Tibbiyot oliy o‘quv yurtlarida 2017-yildan boshlab stajirovka butunlay bekor qilinadi. Kechagi talabalar "dalada", davlat klinikalarida va kasalxonalarda amaliyot o'tadilar. Istalgan shifokorlar umumiy amaliyot shifokori, mahalliy terapevt va pediatrga aylanadi. Bunday o'zgarishlar yangi ta'lim standarti bilan bog'liq. Yangilik tibbiyot muassasalarida birlamchi tibbiy yordamni kuchaytirishga qaratilgan, deydi mutaxassislar. Biroq, hamma narsa kutilgandek bo'lmasligi xavfi mavjud. Oxir oqibat, biroz tajriba orttirgandan so'ng, kechagi bitiruvchilar xususiy klinikalarga borishlari mumkin bo'ladi va davlat muassasalari yana zarur mutaxassislarsiz qoladi, deb ta'kidlaydi Primorskaya gazeta.
Kelgusi yilda Rossiyada tibbiy ta'lim tizimi keskin o'zgaradi. Universitet bitiruvchilari diplom olgandan keyin ishga kirishlari mumkin. Ilgari ular buning uchun kamida bir yil kutishlari kerak edi. Eslatib o‘tamiz, o‘tgan yilga qadar stajirovka oliy o‘quv yurtidan keyingi tibbiy ta’limning majburiy shakli hisoblanardi. Faqat tor mutaxassislikni o'zlashtirishga imkon beradigan rezidentura yoki aspiranturani tanlaganlar undan ozod qilindi. Qolganlarning hammasi stajyor bo'lishlari, ya'ni bir yil davomida davlat tibbiyot muassasasida amaliyotchi shifokor nazorati ostida ishlashi kerak edi. Shundan keyingina universitet bitiruvchilari amaliyot o'tash huquqini beruvchi sertifikat olishdi.
2017-yildan boshlab tibbiyot institutini tamomlagandan so‘ng barcha bitiruvchilarga yakuniy attestatsiyadan o‘tish taklif etiladi. Imtihon kompyuter testlari va amaliy topshiriqlarni o'z ichiga oladi. Masalan, bo'lajak stomatologlardan tishni to'ldirish yoki tortib olish so'ralishi mumkin.
Mavzularni maxsus komissiya baholaydi. Uning tarkibiga boshqa viloyatlardan o‘qituvchilar, shifokorlar, davlat tibbiyot tashkilotlari vakillari kiradi. Bitiruvchilarning har biriga imtihondan oldin darhol shaxsiy raqam beriladi - familiya yoki ism. Shunday qilib, inson omili, ya'ni natijalarni soxtalashtirish imkoniyati butunlay chiqarib tashlanadi.
Imtihonlarni muvaffaqiyatli topshirgan yosh mutaxassislar davlat shifoxonalari va klinikalarida birlamchi tibbiy yordam xodimlari, masalan, mahalliy pediatrlar, mahalliy terapevtlar yoki umumiy stomatologlar sifatida ishlashlari mumkin. Bunday mutaxassislar tez tibbiy yordam stansiyasida ham qabul qilinadi. Istalgan shifokorlar mutaxassis bo'lib yetishish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Ammo buning uchun, avvalgidek, rezidentlikka kirishingiz kerak bo'ladi. Kelgusi yilga qadar rezidenturada o‘qish muddati uzaytiriladi. Turli mutaxassisliklar uchun u ikki yildan besh yilgacha bo'ladi.
O'qituvchilarning ta'kidlashicha, avvallari talabalar stajirovkada asosiy amaliy tajribaga ega bo'lgan bo'lsa, endilikda bo'lajak shifokorlarni oliy o'quv yurtiga qadar tayyorlashda ko'proq amaliy mashg'ulotlar paydo bo'ldi. So'nggi bir necha yil ichida mamlakatdagi har bir tibbiyot universiteti, ayniqsa, bunday darslar uchun simulyatsiya markazini ochdi. Undagi binolar oddiy kasalxonalar va klinikalardagi ofislarga taqlid qiladi. Barcha zarur jihozlar, jumladan, intensiv terapiya mavjud. Bemorlar ham bor. Ularning rollarini maxsus simulyator manekenlari "o'ynaydi". Tirik odamlar singari, ular in'ektsiya va boshqa tibbiy aralashuvlardan og'riqqa reaksiyaga kirishadilar. Shunday qilib, talabalar o'zlariga zarur bo'lgan ko'nikmalarni amalda qo'llash uchun zarur bo'lgan hamma narsaga ega bo'lib, ular avtomatik holga kelguniga qadar.
Talabaga, masalan, tomir ichiga in'ektsiyalarni o'rgatish kerak, - dedi Tinch okeani davlat universiteti rektori Valentin Shumatov "Primorskaya gazeta" ga "Ularni qanday mashq qilish kerak?" Tirik odamdami? Bu to'g'ri emas. Shuning uchun simulyatsiya markazlari mavjud. Bu yerda ham shoshilinch tibbiy yordam, ham tug‘ruq uchun hamma narsa mavjud.
2016 yilda intiluvchan stomatologlar va farmatsevtlar allaqachon kasbga kirish uchun sertifikat olishgan, dedi Valentin Shumatov. 2017-yildan tibbiyot va davolash-profilaktika fakultetlari bitiruvchilari ham diplom olgandan so‘ng darhol akkreditatsiyadan o‘tishlari mumkin bo‘ladi.
Har bir tibbiyot talabasi potentsial birlamchi tibbiy yordam xodimi, dedi rektor. Bu shuni anglatadiki, shifokorlarning alohida tanqisligi mavjud bo'lgan hududlardagi klinikalar va shifoxonalar nihoyat o'zlariga kerakli mutaxassisni olish uchun real imkoniyatga ega, ammo biz endi talabani o'qishni tugatgandan so'ng muayyan muassasaga kelishiga qiziqtirishga harakat qilishimiz kerak.
Primoryeda boshlang'ich shifokorlarni qo'llab-quvvatlash bo'yicha ko'plab chora-tadbirlar mavjud, deya aniqlik kiritdi viloyat ma'muriyati. Masalan, Zemskiy doktori dasturi mavjud. Chet elda kamida besh yil ishlashga rozi bo'lgan yosh shifokorlar davlatdan million rubl oladi. Uch yil davomida dasturda 58 kishi ishtirok etdi. Bundan tashqari, maqsadli to'plam asosida o'zingiz uchun shifokorni o'rganishingiz mumkin. Bosh shifokorlar uchun bu kasalxonaga kerakli mutaxassisni olish imkoniyatidir. Talaba uchun - bepul va kafolatlangan ishga o'qish imkoniyati.
Kadrlar salohiyatini rivojlantirish mintaqaviy sog‘liqni saqlash tizimi oldida turgan ustuvor yo‘nalishlardan biridir”, — dedi Primorye vitse-gubernatori Pavel Serebryakov “Primorskaya gazeta”ga. – Va ularni ixtisoslashtirilgan universitet bilan birgalikda hal qilamiz.
Yangi ta'lim standartining joriy etilishi poliklinikalarda ambulator yordamni yaxshilashga qaratilgan. Ko'pincha ularda boshlang'ich mutaxassislar etishmaydi. Biroq, shuni tushunish kerakki, u erda ko'pincha kadrlar etishmasligi printsipial jihatdan mutaxassislar yo'qligi uchun emas, balki ular mavjud bo'lgani uchun emas, balki xususiy klinikalarda ishlashni afzal ko'radi. Shu bois ta’lim standartlarini takomillashtirish bilan birga, davlat tibbiyot muassasalarida shifokorlarning mehnat sharoitlarini yaxshilashni ham unutmaslik kerak, deydi mutaxassislar.
Davlat tibbiyot muassasalaridagi ish xususiy klinikalar bilan solishtirganda raqobatbardosh bo‘lishi kerak”, dedi “Bemor himoyachilari ligasi” Butunrossiya jamoat tashkiloti prezidenti Aleksandr Saverskiy “Primorskaya gazeta”ga. — Aks holda, yosh mutaxassislar rezidenturada o‘qiyotganda oddiy xalqqa ta’lim berib, o‘qishni tamomlagach, xususiy klinikalarda pul ishlashga o‘tib ketishi mumkin. Va bu hatto ularning aybi ham emas. Shuning uchun chora-tadbirlar ko'rish va nihoyat, davlat muassasasida shifokorlik kasbini iloji boricha jozibali qilish kerak.
Yangi standartlarga ko‘ra, shifokorlar rezidentura davomida maxsus markazda akkreditatsiyadan o‘tib, qo‘shimcha mutaxassisliklarga ega bo‘lishlari mumkin bo‘ladi.
(Qozon, 8 iyul, Tatar-inform, Nadejda Gordeeva). Rossiyada joriy yildan boshlab tibbiyot oliy o‘quv yurtlari bitiruvchilari uchun stajirovkalar bekor qilindi. 2017-yilda sobiq talabalar universitetlardan mahalliy terapevt va pediatr sifatida "chiqishi" boshlanadi. Bu haqda KSMU rektori Aleksey Sozinov “Tatar-inform” axborot agentligiga bergan intervyusida ma’lum qildi.
Agentlik suhbatdoshining aniqlik kiritishicha, qo‘shimcha tibbiy mutaxassisliklarni olish uchun rezidenturada o‘qish talab etiladi, bu bir yildan besh yilgacha davom etadi. Shuningdek, akkreditatsiya olish. Amaliy mashg‘ulotlar va tibbiy simulyatsiya markazlariga tashrif buyurishga alohida e’tibor qaratiladi.
"Obyektiv tuzilgan klinik imtihon bosqichida yosh shifokor, masalan, odamga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq muayyan turdagi vazifani bajaradi. Topshiriqlar mutaxassislikka qarab tuziladi. Va bu barcha akkreditatsiya komissiyalari tomonidan nazorat qilinadi, ularning tarkibi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. Komissiya tarkibiga kasbiy uyushmalar, universitet jamoatchiligi va ish beruvchilar vakillari kiradi. Ushbu bosqichlardan o'tib, umumiy stomatolog, farmatsevt yoki umumiy amaliyot shifokori darajasida ishlash uchun shaxsiy akkreditatsiya olishingiz mumkin”, dedi u.
Muayyan o'quv muddatidan so'ng, intiluvchan shifokor yangi mutaxassisliklar bo'yicha akkreditatsiya olishi mumkin. "Akkreditatsiya shifokorlarni kasbiy faoliyatga qabul qilish tizimida paydo bo'lgan yangi mahsulotlardan biridir", deb ta'kidladi KDMU rektori va bu o'z malakasini tasdiqlaydigan barcha tibbiyot xodimlariga tegishli ekanligini qo'shimcha qildi.
A.Sozinovning aytishicha, Moskvada professional akkreditatsiya boʻyicha federal metodik markaz tashkil etilgan. “Bu yil stomatologlar va farmatsevtlar akkreditatsiya oldi. Ushbu tizimda hamshiralar 2018 yildan boshlab paydo bo'ladi. Faqat metodik markazdan topshiriq olishingiz mumkin. Har bir akkreditatsiyadan o'tgan shaxs federal markazda ro'yxatdan o'tadi va Moskvadan kirish va topshiriqlarni oladi. Birinchi bosqichda test onlayn tarzda o'tkaziladi. Printsiplardan biri insonning minimal ishtiroki, hamma narsa avtomatik. Stomatologlar uchun 5 mingga yaqin, farmatsevtlar uchun esa 3 mingdan ortiq test topshiriqlari tayyorlandi. Agar siz 100 balldan 70 balldan kam ball to'plasangiz, bundan oldinga erisholmaysiz”, dedi u.
A.Sozinov ilgari ishlagan shifokorlar va hamshiralar har besh yilda bir marta “yaxshilanish tsiklidan” oʻtishlari, imtihon topshirishlari va sertifikat olishlari kerakligini eslatdi. – Endilikda yangi tizimga ko‘ra, har yili shifokor doimiy ravishda 50 ta o‘quv faoliyati kreditini to‘plashi kerak. Ingliz tilida "kredit" "ishonch" deb tarjima qilingan. Ya'ni, aslida, inson haftasiga bir soatni yangi narsalarni o'rganishga bag'ishlashi kerak. Yiliga kamida 50 ta kredit olishingiz kerak, besh yilda esa 250 ball to‘plamasangiz, akkreditatsiyadan o‘tishga ruxsat berilmaydi”, deb tushuntirdi u.
Hozirgi mutaxassislar ta'lim tashkilotida o'z malakalarini oshirishlari, treninglar, konferentsiyalar, seminarlar va hokazolarda qatnashishlari kerak. “Federal darajada akkreditatsiyadan o‘tgan jamoat va professional tibbiyot tashkilotlari tomonidan o‘tkaziladigan simpoziumlar, konferensiyalar va seminarlar uchun tezislar tayyorlash kerak, foyda olish uchun emas. Buning uchun internetda interaktiv taʼlim modullari boʻyicha oʻqitish zarur”, - dedi universitet rektori. "Ushbu tizimning tugallanishi va keyingi bosqichga kirish shaxsiy akkreditatsiya hisoblanadi."
“Yangi tizim sifat mafkurasiga asoslanadi. Biz shifokor talablarga - professional standartlarga javob berishi kerakligidan kelib chiqamiz. Agar siz bunga rioya qilmasangiz, bu sizga foydadan ko'ra ko'proq zarar etkazishingiz mumkinligini anglatadi ", deb hisoblaydi u.
Tibbiyot universiteti vakilining so‘zlariga ko‘ra, natijada mutaxassislarning miqdoriy va sifat tayyorgarligi hisobi shakllanadi va Rossiya sog‘liqni saqlash uchun zarur bo‘lgan yo‘nalishda rivojlanish imkoniyati paydo bo‘ladi. "Agar shifokor talablarga javob bermasa, uning ish tajribasi va tajribasi talab qilinmasligi mumkin", deb ishontirdi u.
Uning so'zlariga ko'ra, ishlaydigan shifokor besh yil ichida "portfel" deb ataladigan narsalarni - "davolash natijalari, ish joyidagi xususiyatlar, bemorlarning sharhlari" va hokazolarni tuzishi kerak. "Shu bilan birga, test va suhbatlar qoladi. Ammo simulyatorlar o‘rniga haqiqiy hayot bo‘ladi”, — ta’kidladi A.Sozinov.
Shuningdek, uning aniqlik kiritishicha, dastlabki va takroriy akkreditatsiya o‘rtasida besh yil o‘tadi, biroq bu davrda dastlabki ixtisoslashtirilgan akkreditatsiyadan o‘tish mumkin. “Shifokor prinsipial jihatdan yangi kompetensiyalarga ega bo‘lishi va yangi texnologiyalarni o‘zlashtirishi mumkin”, deb xulosa qildi KDMU rektori.
To'liq huquqli ta'lim olish masalasi tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Rossiya Federatsiyasida uchinchi avlod ta'limining federal standarti kuchga kirgandan so'ng, kelajakdagi shifokorlarni tayyorlashga yondashuv o'zgaradi. 2016 yilning yanvar oyidan stomatologiya va farmatsiya yo‘nalishlarini o‘z mutaxassisligi sifatida tanlaganlar uchun, 2017 yildan esa pediatriya va davolash-profilaktika fakultetlari uchun stajirovka bekor qilindi. Yangiliklar 2013-yildan beri tibbiyot fakultetiga o‘qishga kirganlarga tegishli. Keling, shifokorlarni tayyorlashda bunday yangiliklar nimani anglatishini va ular Rossiyada tibbiyot xodimlarini qanday tayyorlashini batafsil ko'rib chiqaylik.
Tibbiyot ta’limi islohotining mohiyati
Yangi davlat taʼlim standartlarida tibbiyot oliy oʻquv yurtlari bitiruvchilari sogʻliqni saqlash tizimida ishlashga mutlaqo tayyor boʻlishi kerakligi qayd etilgan. Aynan shu narsa amaliyot mashg'ulotlarini bekor qilish zarurligini tushuntiradi. 2017-yil sentabr oyidan boshlab oliy kasbiy tayyorgarlikning ushbu shakli butunlay bekor qilinadi.
2017 yilda ko'plab shifokorlar stajirovkadan o'tmasdan ishlashni boshlaydilar
Eslatib o‘tamiz, yaqin vaqtgacha hatto poliklinikadagi mahalliy shifokor ham stajirovkadan o‘tganligi va malaka imtihonidan muvaffaqiyatli o‘tganligini tasdiqlovchi sertifikatga ega bo‘lishi kerak edi. Endi tegishli universitetning bitta diplomi kifoya qiladi. Tibbiy ta'lim olishda yangi yondashuvning asosiy qoidalariga ko'ra, tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari simulyatorlarda yoki universitetga biriktirilgan shifoxona va klinikalarda davolash usullarini o'zlashtiradilar.
Yangilik pediatriya va davolash-profilaktika fakultetlari talabalari beshinchi va oltinchi o‘qish kurslaridayoq tayinlangan tibbiyot muassasalari mutaxassislari rahbarligida amaliy ko‘nikmalarga ega bo‘lishini nazarda tutadi. Stomatologlar va farmatsevtlar ta'limning to'rtinchi va beshinchi yilidayoq bu amaliyotdan o'tadilar.
Amaliyotlarni bekor qilish orqali erishish mumkin bo'lgan asosiy maqsad "birlamchi amaliyot" deb ataladigan tibbiyot xodimlarining etishmasligi muammosini hal qilishdir. Sog‘liqni saqlash vazirligi vakillari yaqin kelajakda tibbiyot oliygohining maqsadli kvota bo‘yicha o‘qishga kirgan bitiruvchisi ta’lim muassasasini tamomlaganligi to‘g‘risidagi guvohnomani olgandan so‘ng darhol o‘qishga kirsa, muammo hal bo‘ladi, degan xulosaga keldi. klinikaning terapevtik yoki pediatriya bo'limida uch yil ishlashi kerak.
Birinchi ish joyi ishga qabul qilingan hududda joylashgan muassasa bo'lishi taxmin qilinmoqda. Stipendiya asosida o‘qigan “davlat xizmatchilari” universitetni tamomlagach, ularga sarflangan pullarni davlatga qaytarishlari kerak bo‘ladi. Tizim SSSR davrida mavjud bo'lgan tarqatish amaliyotini eslatadi va talabalar orasida jiddiy tashvish tug'diradi.
Yosh shifokor ishga qabul qilingan hududda ishga joylashadi Hamma ham qishloqqa "mashq qilish" uchun borishni orzu qilmaydi! Faqatgina terapevt yoki pediatr sifatida uch yillik tibbiy amaliyotdan so'ng sobiq talaba rezidenturaga kirish huquqini oladi, u erda u ikki yillik o'qishda yanada ixtisoslashgan mutaxassis bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi. Rezidenturani tugatish masalasi jarrohlik, transplantologiya, kardiologiya, neonatologiya va boshqa mutaxassisliklar bilan shug'ullanishni rejalashtirganlar uchun dolzarb bo'lib qolmoqda.
Tibbiyot xodimlarini akkreditatsiya qilish tartibida yangi
Eslatib o'tamiz, 2017 yil shifokorlar uchun yana bir yangi narsa keltiradi: sertifikatlash tartibi davlat imtihonlari bilan birlashtirilgan akkreditatsiya bilan almashtiriladi. Ushbu chora ta’lim sifatini oshirishi kutilmoqda. Majburiy akkreditatsiya 2011 yilda joriy etilgan. Sog'liqni saqlash sohasini tartibga soluvchi qabul qilingan qonunga muvofiq, 2016 yilda akkreditatsiya tartibi - shifokorning kasbiy faoliyatni amalga oshirishga tayyorligi aniqlanadigan tartib kuchga kiradi.
Ushbu tekshiruv har besh yilda bir marta talab qilinadi. Sog‘liqni saqlash vazirligi tibbiyot mutaxassislarining umumiy reestrini yaratishni rejalashtirmoqda, unda shifokorlarning ta’lim darajasi va malakasini oshirish to‘g‘risidagi ma’lumotlar e’lon qilinadi. Shunday qilib, bemorlar mavjud shifokorlarning kasbiy mahorati va malakasini baholashlari va o'zlarining davolovchi shifokorlarini mustaqil tanlashlari mumkin bo'ladi. Ta'kidlash joizki, Sog'liqni saqlash vazirligi hali baholash mezonlari yoki akkreditatsiya qoidalariga aniq talablarni e'lon qilmagan.
Taxminlarga ko'ra, bu test orqali bilimlarni sinash, portfelni taqdim etish va simulyatsiya markazida imtihonni o'z ichiga oladi. Sinovdan muvaffaqiyatli o‘tgan shifokorlar “tibbiy yordamning alohida turlariga qabul qilinganligi to‘g‘risida individual guvohnoma” oladilar. 2016-yilgi bitiruvchilarni akkreditatsiyadan o‘tkazish ixtisoslashtirilgan oliy o‘quv yurtlari tomonidan amalga oshiriladi, amaldagi shifokorlar esa besh yil davomida maxsus tashkil etilgan markazlarda undan o‘tadilar.
Sog‘liqni saqlash vazirligi bemorlar uchun tibbiyot xodimlarining umumiy reestrini yaratishni rejalashtirmoqda Tibbiyot ta’limi islohotining tanqidi
Ko'pgina sog'liqni saqlash mutaxassislarining ta'kidlashicha, bu yangiliklar ular uchun juda shubhali ko'rinadi. Tibbiyot mutaxassislarini tayyorlashning ilgari mavjud bo'lgan tizimi amaliy bilimlarni stajyorlar tomonidan, birinchidan, o'qitishning nazariy tarkibiy qismidan chalg'itmasdan, ikkinchidan, mas'uliyatning katta qismini o'z zimmasiga olgan malakali amaliyotchilarning qat'iy rahbarligi ostida o'zlashtirilishini nazarda tutgan. Ba'zi shifokorlar hatto bu chora sof populistik degan fikrda.
Albatta, terapevt va pediatrlarning bo'sh o'rinlarini to'ldiradigan kechagi talabalar klinikalarda navbatlarni yo'q qiladi (bugungi kunda Rossiyada 40 ming kishiga baholangan mahalliy shifokorlar kvotasi to'ldirilmagan). Shifokorlar, shuningdek, Sog'liqni saqlash vazirligi bu tarzda sun'iy raqobatni yuzaga keltirishidan qo'rqishadi, chunki shifokor o'rnini kechagi bitiruvchi osongina egallashi mumkin bo'lsa, unda ish haqini oshirish huquqini himoya qilish qiyinroq.
Tibbiyot fanlari doktori, onkolog Aleksandr Koganning so'zlariga ko'ra, faqat stajirovka o'ta ixtisoslashgan shifokorlarni tayyorlash imkoniyatini beradi. O'qitishning ushbu bosqichini bekor qilish va uni mashg'ulot vaqtida amaliyot bilan almashtirish mikrobiologiya, biokimyo, fiziologiyaga ajratilgan soatlarning qisqarishiga olib keladi, shuning uchun bo'lajak terapevtlar ba'zi muhim nazariy mashg'ulotlardan mahrum bo'ladi. Kechagi bitiruvchining "qobiq" ni olgandan so'ng darhol haqiqiy ishga tayyor bo'lishi mumkin emas.
Hammani savol tashvishga solmoqda: kechagi talabalar haqiqiy ish bilan shug'ullanadilarmi? Ushbu fikrni tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali pediatr Svetlana Novichixina ham qo'llab-quvvatlaydi. Uning fikricha, kelajakda bu yangilik ixtisoslashgan mutaxassislar sonining qisqarishiga olib keladi. Uning xulosalari oddiy hisob-kitobga asoslanadi: talaba olti yil tibbiyot universitetida o'qiydi, shundan so'ng u uch yil davomida klinikaning terapiya bo'limida ishlaydi. Rezidenturaga kirish mumkin bo'lgan vaqtga kelib, shifokor 27 yoshga to'ladi.
Ehtimol, bu yoshga kelib, ko'pchilik oila va bolalarni qurishga vaqt topadi. Aytaylik, terapevt sifatida shifokor 20 ming rubl oladi va rezidenturada o'qish paytida u 2 mingga yaqin stipendiya olishi mumkin va 2-5 yil ichida. Oila a'zolarining bunga qodir bo'lmasligi tabiiy. Shunday qilib, terapevtlar etarli bo'ladi, lekin siz yaxshi jarrohlar, ortopedlar yoki ginekologlarni yo'qotishingiz mumkin.
Sankt-Peterburgdagi tibbiyot universitetlarining bitiruvchilari davlat imtihonlarini topshirdilar va uch bosqichli birlamchi akkreditatsiyaga tayyorlanmoqdalar. Undan muvaffaqiyatli o‘tganlar akkreditatsiya sertifikatiga ega bo‘ladilar – 1 avgustdan boshlab klinikada mahalliy terapevt yoki pediatr sifatida ishga joylashishlari mumkin bo‘lgan hujjat.
Bitiruvchilarning ikkita varianti bor: kimdir rezidenturaga kirishi mumkin, bu 6-kurs talabalarining umumiy sonining 40-45% ni tashkil qiladi, qolganlari biz uchun birlamchi tibbiy yordamga ishlash uchun boradi, - Sog'liqni saqlash qo'mitasi raisi Valeriy Kolabutin Peterburg hukumati yig'ilishida ma'lum qildi. Uning soʻzlariga koʻra, Sogʻliqni saqlash vazirligi tomonidan kiritilgan yangilik tufayli poliklinikalarda yosh mutaxassislarning ikki baravar koʻpayishi kutilmoqda.
Eslatib oʻtamiz, davlat imtihonlari oʻrtasida Sogʻliqni saqlash vazirligining “Oliy taʼlim muassasalarining taʼlim dasturlariga oʻqishga qabul qilish tartibini tasdiqlash toʻgʻrisida”gi 212n-son. Bitiruvchilar buni rezidenturaga kirish uchun to'siq deb hisoblashdi. Bir tomondan, ular bu yil o'zgarishlar bo'lishini eshitdilar, lekin ular endi nima o'zgarganini bilishdi. Buyurtmaga ko‘ra, ularning taqdiri ko‘p jihatdan akkreditatsiya doirasidagi yagona sinov orqali aniqlanadi. Ammo testdan tashqari, oldingi barcha o'qish yillaridagi yutuqlar hisobga olinadi, ularning har biri ball bilan baholanadi. Kechagi talaba mashg'ulot paytida yoki undan keyin olgan tibbiy tajriba uchun eng ko'p ball oladi. Kerakli ballar soniga erisha olmagan, ammo akkreditatsiyadan o'tganlar uchun to'g'ridan-to'g'ri yo'l mahalliy terapevtlarga yoki pediatrlarga. Bundan tashqari, universitetlardagi "bepul" byudjet o'rinlari soni keskin qisqartirildi: asosan "maqsadli talabalar" davlat hisobidan ta'lim olishlari taxmin qilinmoqda, chunki hududlarda "tor" ixtisoslikdagi shifokorlar etishmayapti. Katta shaharlarda va qishloqlarda, aksincha, terapevtlar yetishmaydi.
Buyurtma chiqqach, hamma asabiy va xavotirda edi, bu talabalar jamoasida rezonans keltirib chiqardi, deydi Birinchi asal bitiruvchilari. - Hozir hamma tinchlanmoqda, vaziyatdan chiqish yo'llarini qidirmoqda. Albatta, rezidentlik kursi asosan tijorat uchun amalga oshiriladi. Ammo u erda ham kam joy bor. Qolganlari yo tanlagan mutaxassisligini o'zgartirishga, terapevt bo'lishga yoki tibbiyotni tark etishga majbur. Va ko'pchilik, ehtimol, 25-30%, oxirgi variantni tanlashga moyil.
Qaytaring
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan taklif qilingan tizim bu yil birinchi marta sinovdan o'tkaziladi. Bu birlamchi tibbiy yordam bo'yicha shifokorlar etishmasligini to'ldirishga urinishdir. Uzoq vaqt davomida tibbiyot universiteti bitiruvchilari vazirligi ushbu muammoni hal qilishga harakat qilmoqda.
Biz Sovet tibbiyot oliy ta'limi tizimidan sof shaklda tarqatishga qaytolmadik - bu noqonuniy bo'lar edi. Garchi unda mantiq bor edi - agar davlat hisobidan o'qiyotgan bo'lsangiz, davlat oldidagi qarzingizni to'laydigan darajada mehribon bo'ling va keyin xohlaganingizni qiling. Xuddi shu mantiq hozirgi vaziyatda ishlaydi, - deydi Birinchi Sankt-Peterburg tibbiyot universitetining o'quv ishlari bo'yicha prorektori.
Albatta, Sog‘liqni saqlash vazirligi bitiruvchilarni poliklinikaga majburlamaydi. Ammo rezidentlik uchun byudjet joylarining qisqarishi va unga kirish qoidalarining o'zgarishi fonida ko'pchilik uchun tanlov ayon bo'ladi. nomidagi PSPbDMU Tibbiyot fakulteti 6-kurs talabasi. Pavlova Elena Artemyeva rezidenturani davom ettirishni va otorinolaringolog bo'lishni xohladi. Rezidenturaga qabul qilishning yangi qoidalariga ko'ra, u qabul qilish uchun barcha afzalliklarga ega - imtiyozli diplom, ilmiy va ijtimoiy faoliyatda ishtirok etish, tibbiy tashkilotda ish tajribasi. Biroq, First Medda umumiy tanlov asosida uning mutaxassisligi bo'yicha byudjet joylari yo'q. Ularning barchasi maqsadli auditoriya va "to'lovchilar" o'rtasida taqsimlanadi. Qiz tibbiy muassasalar va organlarga murojaat qilganiga qaramay, maqsadli yo'llanmani ololmadi:
Rezidentlik uchun pul to'lashga tayyor bo'lmaganlarning taqdiri aniqlandi - keling, mahalliy terapiyada ishlashga boraylik ", deydi Elena Artemyeva, u allaqachon klinikada bo'lajak ish bilan kelishib oldi.
Andrey Yaremenko davlat shifokorlar uchun har yili tor ixtisoslikka ega bo'lish imkoniyatlarini qisqartirayotganida g'ayrioddiy narsani ko'rmaydi:
Har bir inson noyob bo'lishni va ko'p pul olishni xohlaydi. Ammo davlatga minimal malakaga ega, maksimal miqdorda va eng kam ish haqi bilan shifokorlar kerak. Bu nafaqat Rossiyada, balki inson va davlat o'rtasidagi abadiy ziddiyatdir. Misol uchun, agar siz professional bo'lishni istasangiz, siz ulkan va qiyin yo'lni bosib o'tishingiz va ta'limingizga katta miqdorda sarmoya kiritishingiz kerak. Agar siz umumiy amaliyot shifokori bo'lishga tayyor bo'lsangiz, shunchaki ariza yozing va ular sizni darhol Oklaxomadagi biron bir joyga ishlashga yuborishadi, deb ta'kidlaydi prorektor.
Kelajakdagi shifokorlar bemorlar tomonidan eng ko'p qo'rqishadi
Muammo shundaki, ko'plab maktab o'quvchilari kasb tanlashda tibbiyotga emas, balki nufuzli universitetga borishadi. Ular yaxshi o‘qiydi, qoida tariqasida, yuqori ball to‘plagan diplom olib, sohaga yo‘l oladi. Keyin bemor bilan uchrashuv bo'lib o'tadi va ma'lum bo'lishicha, "muammolarni hal qila oladigan" dadam yonma-yon emas, ammo davolanish sifatidan norozi bo'lgan va shikoyatlari bor bemor bor. Bemor bilan yuzma-yuz uchrashish juda dramatik bo'lishi mumkin. Afsuski, hamma ham bunga tayyor emas, xuddi ular har doim ham kichik boshlang'ich maoshlarga tayyor emas. Bu odamlar sog'liqni saqlashni deyarli darhol tark etishadi.
Shu sababli, Sankt-Peterburgning bosh terapevti Vadim Mazurov uchun bitiruvchilarni klinikalarda ishlashga qabul qilish ko'plab savollarni tug'diradi.
Ular darhol haqiqiy hayotga va ishga kirishishlari kerak. Ular bunga qanchalik tayyor ekanliklari hozircha aniq emas”, - deydi Vadim Mazurov. - Bitiruvchining tayyorgarlik darajasi instrumental va laboratoriya tekshiruvlarini tayinlash uchun etarlimi? U hujjatlarni yurita oladimi, profilaktika, tibbiy ko'rik bilan shug'ullana oladimi? U bemorga dori terapiyasini buyura oladimi, asl dori yoki generikni tanlay oladimi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni baholay oladimi? Albatta, terapevt o'z ishida foydalanadigan etakchi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan. Ammo ARVI, yurak ishemik kasalligi, irritabiy ichak sindromi bilan og'rigan bemorlar bir soat ichida unga kelganda ... Klinik tavsiyalar imkoniyatlaridan foydalanish uchun darhol stolingizda butun kutubxona bo'lishi kerak. Ushbu turdagi ish jiddiy tayyorgarlikni talab qiladigan katta yukdir. Men bu bolalardan xavotirdaman.
Vadim Mazurovning soʻzlariga koʻra, muassasa maʼmuriyati hali bunday yosh va tajribasiz mutaxassislarga duch kelmagan, shuning uchun ham bu yil ularga alohida eʼtibor va sabr-toqat kerak boʻladi. Negaki, rezidenturada o‘qishdan keyin ham sanoqli yosh mutaxassislar poliklinikalarga ishga kelgan, kadrlar yetishmovchiligini asosan respublikaning boshqa viloyatlaridan ish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorlar hal qilgan. Uning so‘zlariga ko‘ra, bitiruvchi yangi lavozimda o‘zini hech bo‘lmaganda nisbatan qulay his qilishi uchun kamida ikki yillik mehnat kerak bo‘ladi. "Bu yigitlar yordamga muhtoj bo'ladi, murabbiylarni aniqlaydi va ish uchun barcha sharoitlarni tayyorlaydi", deydi Vadim Mazurov.
Bitiruvchilarning o'zlari ham yordamga ishonishadi:
Albatta, barcha talabalar ish bilan shug'ullanadilarmi yoki yo'qmi deb tashvishlanadilar. Ehtimol, boshida tajribaliroq shifokor bilan bir ofisda bo'larmiz, - deydi talaba Elena Artemyeva. - Ammo bizda hali ham ko'nikmalar mavjud - beshinchi kursdan keyingi so'nggi amaliyot klinikada bo'ldi, yangi ta'lim standarti bizni mahalliy terapevt ishiga tayyorladi. Va bilim chuqurligi uchun har doim ma'lumotnoma mavjud - undan foydalanish taqiqlangan emas.
nomidagi PSPbSMU da. Pavlovaning ta'kidlashicha, ular o'z talabalariga yordam berishga tayyor - buning uchun Bitiruvchilar bilan o'zaro hamkorlik markazi va teletibbiyot bo'yicha maslahatlar mavjud:
Har qanday muammo yuzaga kelsa, ular doimo universitet vakili bilan gaplashish imkoniga ega. Eng yomoni nima? Kasal odam sizga kelganda va siz unga nima bo'lganini tushunmasangiz, - deydi Andrey Yaremenko va bitiruvchilarga ishonch bilan munosabatda bo'lishni so'raydi. – Har yili gripp epidemiyasi davrida 6-kurs talabalarini klinikalarga ishga yuboramiz. Va biz juda ko'p minnatdor fikr-mulohazalarni olamiz, ular diqqatli, aqlli va tinglaydilar va yordam berishadi.
Shu bilan birga, Andrey Yaremenkoning tan olishicha, bitiruvchini diagnostika va terapevtik tadbirlarning barcha ko'lamini amalga oshira oladigan to'liq huquqli shifokor deb atash hali ham qiyin.
Menimcha, bo'lajak shifokorning universitetni tugatishi va uning keng kasbiy faoliyatining boshlanishi o'rtasida qandaydir oraliq pozitsiya bo'lishi kerak. Biror kishi Germaniyada haydovchilik guvohnomasini olganida, u ko'proq tajribali haydovchi ishtirokida bir muddat haydash kerak. Bu erda shunga o'xshash narsa bo'lishi kerak. Bir vaqtlar ajoyib lavozim bor edi - stajyor shifokor. U 5 yildan ortiq ishdan tanaffus qilgan shifokorlar uchun yaratilgan. Ular maosh olishdi, lekin murabbiy bilan ishlashdi. Shundan keyingina ular to'liq vaqtda ishlashdi. Xorijda ham qandaydir stajirovka bor: yosh mutaxassisning ustozi bor, u jamoada ishlaydi, tibbiyot anʼanalarini oʻziga singdiradi va u shifokor sifatida shunday rivojlanadi, deydi Andrey Yaremenko.
Prognoz: Tibbiyotga "sevgi uchun" kelganlar qoladi
Tuman poliklinikasida joy topish uchun First Med bitiruvchilari bo'sh ish o'rinlari bo'yicha maxsus yaratilgan ma'lumotlar bazasidan foydalanishlari mumkin. Andrey Yaremenkoning so'zlariga ko'ra, takliflar soni hamma uchun etarli. Ammo muammo shundaki, ko'plab bitiruvchilarga bunday ishlar kerak emas - ular mahalliy terapevt sifatida ishlashni xohlamaydilar.
Har kimning orzusi bor. Aytaylik, talaba aviatsiya tibbiyoti klinikasi direktori bo'lishni orzu qilgan. Uning orzusi yo'lidagi birinchi maqsad - ekstremal tibbiyot bo'yicha klinik ordinaturaga kirish. Va endi unga klinikada ishlash shaklida jiddiy to'siq qo'yildi. Va agar u mahalliy terapevt bo'lib ishlashni istamasa, u buni qilmaydi, - deydi Andrey Yaremenko.
Vadim Mazurovning so'zlariga ko'ra, hatto "sevgidan emas", balki umidsizlikdan klinikalarga ishlashga boradigan talabalar ham uzoq vaqt davomida birlamchi tibbiy yordamda qolishi dargumon. Bu klinikalarni kadrlar almashinuvi bilan tahdid qiladi - yosh shifokorlar bir muncha vaqt xizmat qilishadi va yana o'zlarining sevimli mutaxassisliklari bo'yicha rezidenturaga kirishga harakat qilishadi.
“Muassasa rahbarlari uchun yana bir muammo boʻlishi mumkin – ular yosh mutaxassisni tayyorlab, uning ishlashi uchun qulay sharoit yaratib berishdi. Va bir necha yil o'tgach, odam ularga rahmat aytadi va xayrlashadi. Ammo, boshqa tomondan, klinikalarda shifokorlar etishmasligi bilan mavjud vaziyatdan boshqa yo'l yo'q. Ehtimol, hamma ham oxir-oqibat qochib ketavermaydi. Sertifikatlash paytida men yosh terapevtni ko'rganimda, men odatda nima uchun birlamchi tibbiy yordamda ishlayotganini so'rayman. Ko'pchilik bu yerni yoqtirgan va qolishni xohlagan, deb javob beradi, deydi Vadim Mazurov.
Shu bilan birga, Sankt-Peterburgning bosh terapevti bemorlarni yosh shifokorlardan qo'rqmasliklarini so'raydi:
“Menimcha, bu hali ham bemorlarni tekshirish va davolash darajasiga ta'sir qilmaydi. Axir, bu nafaqat terapevtga bog'liq. Davolashda subixtisoslik mutaxassislari ham ishtirok etadilar. Ammo bu erda ham bir narsa bor - asosiysi, tibbiyot maktabi bitiruvchisi dispetcher bo'lib qolmaydi, bemorlarni zaxira uchun boshqa shifokorlarga yo'naltiradi. Bunday yondashuv bilan biz yaxshi mutaxassis tayyorlamaymiz.
Katerina Reznikova
Doktor Piter
Natalya Litvinova
Sayt uchun kodni o'rnatish
16 fevral kuni Birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetida “Bitiruvchilarni birlamchi akkreditatsiyadan o'tkazishning tashkiliy-metodik masalalari - 2017” Butunrossiya seminari bo'lib o'tdi. ULAR. Sechenov.
Akkreditatsiya komissiyalari raislari - notijorat professional tashkilotlar vakillariga ikki blokdan iborat - nazariy va amaliy jadal o'quv kursi taklif etildi, ular yozda tibbiyot oliy o'quv yurtlari bitiruvchilarini birlamchi akkreditatsiyadan o'tkazish bo'yicha keng ko'lamli kampaniyani o'tkazadilar. 2017 yil.
Seminar tashkilotchilari - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, "Milliy tibbiyot palatasi" tibbiyot hamjamiyati ittifoqi va Mutaxassislarni akkreditatsiya qilish uslubiy markazi.
Seminarni Birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining ilmiy ishlar va kasbiy ta’lim bo‘yicha prorektori olib bordi. ULAR. Sechenov Sergey Shevchenko. Seminarni ochar ekan, u universitet rektori, Rossiya Fanlar akademiyasi akademigi Pyotr Glibochko nomidan muvaffaqiyatli va samarali faoliyat olib borish tilaklarini bildirdi.
Milliy tibbiyot palatasi prezidenti Leonid Roshal seminar ishtirokchilariga murojaat qilib, bitiruvchilarni birlamchi akkreditatsiyadan o‘tkazish bo‘yicha samarali ishlaydigan tuzilmani yaratishga chaqirib, boshidanoq ko‘p yillar davomida muvaffaqiyatli ishlash uchun poydevor qo‘ydi. Uning ta'kidlashicha, kasbiy standartlarni ishlab chiqish bilan bir qatorda, birlamchi akkreditatsiya "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ta'lim faoliyatini boshqarishning davlat-jamoat shakli bo'lgan Milliy tibbiyot palatasiga topshirilgan o'ziga xos ishdir".
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Tibbiy ta'lim va sog'liqni saqlashda kadrlar siyosati departamenti direktori Tatyana Semenova seminar birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti negizida tashkil etilgan Mutaxassislarni akkreditatsiya qilish bo'yicha ma'lumotnoma uslubiy markazida o'tkazilayotganini tushuntirdi. keyin. ULAR. Sechenov. Va ideal holda, akkreditatsiya aynan shunday sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. Shuningdek, u tibbiyot va farmatsevtika sohasi mutaxassislarini akkreditatsiyadan o‘tkazish tartibiga o‘tishni tartibga soluvchi qonunchilik normalari haqida gapirdi. Akkreditatsiya bosqichma-bosqich, 2016-yil 1-yanvardan 2025-yil 31-dekabrgacha joriy etilmoqda.
Kim akkreditatsiyadan o'tishi, komissiya qanday tuzilganligi, mutaxassisni qabul qilish va baholash uchun qanday hujjatlar talab qilinishi haqida batafsil tushuntirishlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 2 iyundagi 334n-son buyrug'ida keltirilgan. Tatyana Semenova akkreditatsiya zarurligini "global o'zgarishlar davri" deb tushuntirdi. Yangi texnologiyalar, Federal davlat ta'lim standartlari va kasbiy standartlar joriy etilmoqda, tibbiy yordam sifatini boshqarish talablari birlashtirilmoqda. Umuman olganda, mutaxassis akkreditatsiyasi bir necha ketma-ket bosqichlardan tashkil topgan maxsus imtihon shaklidir.
Mutaxassislarni akkreditatsiya qilish metodik markazi direktori Janna Sizova taqdimot qildi va har bir bosqichning xususiyatlarini batafsil tushuntirib berdi. Har bir bosqich mustaqil imtihon bo‘lib, keyingi bosqichga o‘tish huquqini beradi. Boshlang'ich va birlamchi ixtisoslashtirilgan akkreditatsiyaga quyidagilar kiradi: sinovdan o'tkazish, amaliy ko'nikmalarni (qobiliyatlarni) simulyatsiya sharoitida baholash, vaziyatli muammolarni hal qilish.
Har bir bosqich akkreditatsiya komissiyasi tomonidan o'tish/qobiliyatsiz formatida baholanadi. Amaliy ko‘nikmalarni sinovdan o‘tkazish va baholash bosqichlari javoblar va amaliy harakatlarning kamida yetmish foizi to‘g‘ri bo‘lsa, o‘tgan hisoblanadi. Vaziyatli masalalarni yechish bosqichi, agar mumkin bo'lgan o'n beshta savoldan kamida o'ntasiga to'g'ri javob berilsa, tugallangan hisoblanadi.
Akkreditatsiyadan o'tgan universitet bitiruvchilari birlamchi tibbiy yordamda - poliklinikalarda mahalliy terapevt sifatida ishlashni boshlashlari mumkin. Rezidentura bitiruvchilari ixtisoslashtirilgan tibbiy faoliyatga kirish huquqini beruvchi birlamchi ixtisoslashtirilgan akkreditatsiyadan o'tishlari qiyinroq bo'ladi. Akkreditatsiyaning har bir bosqichidan o'tish uchun uchta urinish beriladi.
Janna Sizova birlamchi akkreditatsiyaning barcha nozik jihatlari haqida batafsil to'xtalib o'tdi va seminar ishtirokchilarini seminarning ikkinchi - amaliy blokiga - "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha birlamchi akkreditatsiyadan o'tish tartibini ko'rsatishga o'tishni taklif qildi. Bitiruvchilarning kasbiy kompetentsiyalarini o'zlashtirishni tekshirish uchun ob'ektiv tuzilgan klinik imtihon (OSCE) stantsiyalari. Kardiopulmoner reanimatsiya, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam, bemorni fizikaviy ko'rikdan o'tkazish, tibbiy ko'rikdan o'tkazish stansiyalari taqdim etildi - professional standartga muvofiq mahalliy terapevtning mehnat funktsiyalariga mos keladigan vakolatlarni sinab ko'rish.
Amaliy blok seminar ishtirokchilarida katta qiziqish uyg‘otdi. Umuman olganda, seminarda Rossiya tibbiyot oliy o'quv yurtlari bitiruvchilarini kasbiy faoliyatga qabul qilish tartibidagi o'zgarishlar haqida to'liq ma'lumot berildi va aslida 2017 yilda tibbiyot oliy o'quv yurtlari bitiruvchilarining birlamchi akkreditatsiyasi boshlanishi bo'ldi.
2017 yilda sakkiz mutaxassislik bo'yicha tibbiyot oliy o'quv yurtlarining 37 mingdan ortiq bitiruvchilari birlamchi akkreditatsiyadan o'tadilar:
Natalya Litvinova
Buferga nusxalash
