Qabul qilingan qonun hujjatlariga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi hududida ro'yxatga olingan va yashovchi deyarli har bir shaxs, agar bunday zarurat tug'ilsa, tegishli davolanish uchun har qanday tibbiy muassasaga murojaat qilish huquqiga ega. Biroq, bitta muhim nuance bor - bu turdagi xizmatlar, shuningdek, dori-darmonlarni bepul, ya'ni bepul olish huquqi, agar fuqaroning majburiy tibbiy sug'urta polisi kabi hujjati bo'lsa, taqdim etiladi.

Kimlar bepul tibbiy xizmatlardan foydalanishlari mumkin?

Quyidagilarga ega bo'lgan har qanday fuqaro tibbiy muassasalar xizmatlaridan foydalanish huquqiga ega:

• Ish bilan ta'minlangan fuqarolar. Ya'ni, davlat byudjetiga muntazam ravishda soliq to'lovchi shaxslar toifasi. Ya'ni, mohiyatiga ko'ra, davolanish uchun pulni oldindan to'laydi.
• Ishsiz fuqarolar. Bunday holda, ushbu shaxslarni davolash uchun mablag'larni to'lash ham federal byudjet hisobidan amalga oshiriladi.
• Bolalar, o'smirlar va o'n sakkiz yoshga to'lmagan va soliq to'lovchi bo'lmaganlar.

Agar biror kishi rasmiy ravishda ishlayotgan bo'lsa, u ro'yxatdan o'tish huquqiga ega, shuningdek . Agar u ishlamasa, norasmiy ishlasa yoki voyaga etmagan bo'lsa, ko'rsatilgan hujjatni sug'urta xizmatlarini ko'rsatadigan har qanday kompaniyaga topshirishingiz mumkin.

Agar fuqaro ko'rsatilgan shaxs yashaydigan hududdan tashqarida davolanayotgan mutaxassisga murojaat qilishi kerak bo'lsa, davolovchi shifokorning yo'llanmasi ham talab qilinadi.

Tibbiy xizmatlarning ma'lum ro'yxati mavjud bo'lib, ularni taqdim etish bepul. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Favqulodda yordam, ya'ni bemor chaqirilganda tez yordam mashinasining ketishi. Ushbu xizmat nafaqat ushbu hujjatga ega, balki ushbu hujjatga ega bo'lmagan shaxslarga ham bepul taqdim etiladi. Yaqin o'tmishda, agar odamda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lmasa, tez yordam chaqirish uchun bir yarim-ikki ming rubl to'lashi kerakligi haqida ishonchsiz mish-mishlar tarqaldi. Bu unday emas. Ushbu xizmat har qanday holatda mutlaqo bepul taqdim etiladi.
2. Ambulator davolash sug'urta tizimining bir qismi bo'lgan va bir qator turli xil manipulyatsiyalarni o'z ichiga olgan tibbiy muassasada: bemorning kasalligini tekshirish va diagnostika qilish, zarur muolajalarni o'tkazish va etarli davolanishni tayinlash. Biroq, bemor ambulatoriya, kunduzi yoki uyda davolanish deb ataladigan bo'lsa, barcha kerakli dori-darmonlarni u o'z hisobidan sotib olishi kerak, chunki bu holda hech qanday foyda yo'q.
3. Sanitariya-gigiyena masalalari bo'yicha aholining xabardorligini oshirish bo'yicha ish olib borish. Ya'ni, turli ma'ruzalar o'tkazish, seminarlar va boshqalar.
4. Qimmatbaho innovatsion dori vositalari va usullardan foydalangan holda aholini tashxislash va davolash. Masalan, Rossiya Federatsiyasining ayrim hududlarida in vitro urug'lantirish bepul amalga oshiriladi.
5. Kasallikning tashxisi, keyin kasalxonaga yotqiziladi.
6. stomatologiya klinikalarida va davlat maqomiga ega bo'lgan idoralarda.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul xizmatlar

Masalan, davlat shifoxonasida davolanayotgan fuqaro quyidagi turdagi kasalliklarni davolash bo'yicha bepul xizmatlardan foydalanish huquqiga ega: homiladorlikning murakkab davrida, shuningdek, har qanday turdagi patologiyalar mavjud bo'lganda, homiladorlikni qo'llab-quvvatlash; tibbiy abort, surunkali kasalliklar mavjudligi yoki kasallikning kuchayishi, zaharlanish , tanaga zarar etkazish va boshqalar. Bunday holda, etarli davolanish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni ta'minlash bepul.

Ro'yxatga ko'ra, bepul davolanadigan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

1. Yuqumli tabiatdagi kasalliklar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar deb tasniflangan toifalar bundan mustasno.
2. Qon, qon tomir tizimi, yurakning turli kasalliklari.
3. Oshqozon kasalliklari, shuningdek, umuman olganda oshqozon-ichak trakti.
4. Asab buzilishidan kelib chiqqan har qanday kasallik.
5. Qo'shimchalar, suyaklar, mushaklar va boshqalar kasalliklari.
6. Ko'rish, eshitish, nutqning barcha turdagi nuqsonlari.
7. Ham yaxshi, ham yomon xulqli o'smalar.
8. To'qimalar va teri kasalliklari.
9. Genitouriya sohasining kasalliklari.
10. Nafas olish tizimining kasalliklari.

Agar siyosatingiz bo'lsa, davolanish rad etilsa nima qilish kerak?

Hozirgi vaqtda har bir fuqaro ushbu qonunga muvofiq unga berilgan huquqlardan to'liq xabardor emas, bu ko'pincha ushbu faoliyat sohasidagi vijdonsiz ishchilar tomonidan foydalaniladi va zarur yordam ko'rsatish uchun ma'lum to'lovni talab qiladi. .

Agar sizning huquqlaringiz buzilgan bo'lsa, nima qilish kerak

Sug'urtalangan Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi davlat hududida joylashgan har qanday tibbiy muassasadan yordam so'rash huquqiga ega. Ko'rsatilgan muassasa uni qabul qilishi va tegishli tashxis, davolash, shuningdek, zarur bo'lgan boshqa manipulyatsiyalarni amalga oshirishi shart. Biroq, ko'pincha shifokorlar, shuningdek, shifoxona xodimlari bunday hollarda bemorni qabul qilishdan bosh tortadilar. Bu qonuniy emas va inson huquqlarini buzadi. Ishlab chiqarish muhim ahamiyatga ega.

Buzilgan huquqni tiklash uchun tibbiy xizmat ko'rsatishdan bosh tortgan shaxs tibbiy xizmatga shikoyat bilan murojaat qilishi kerak, uning xodimlari tegishli choralarni ko'radilar. Agar bunday holat aniqlansa, tibbiy xizmat xodimlariga nisbatan ma'muriy jazo qo'llanilishi mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta polisidan nimani kutish mumkin?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi sizga qaysi xizmatlarni taqdim etishini bilish uchun siz aholiga bepul ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxatini diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, har oy ish bilan band bo'lgan har bir fuqaroning maoshidan ushbu maqsadlar uchun mo'ljallangan ma'lum miqdor ushlab qolinishi sababli, mohiyatan ushbu xizmatlar mutlaqo bepul emas. Binobarin, shu yo'l bilan har bir shaxs davlat toifasidagi muassasada davolanishi uchun oldindan to'laydi. Boshqa maqolalarimizda siz va bilan tanishishingiz mumkin .

Fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish va davolanish 1993 yil 22 iyuldagi "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarining asoslari" va Rossiya Federatsiyasining "Tibbiyot to'g'risida" gi qonuni normalari bilan tartibga solinadi. fuqarolarni sug'urta qilish» 1991 yil 28 iyun.

Va boshqa harakatlar. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida Rossiyaning barcha fuqarolari davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarida bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega.

Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish hajmi majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Tibbiy sug'urta - bu aholining sog'liqni saqlash sohasidagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli bo'lib, uning maqsadi fuqarolarga sug'urta hodisasi yuz berganda, to'plangan mablag'lar hisobidan tibbiy yordam olishlarini kafolatlash va profilaktika chora-tadbirlarini moliyalashtirishdir. U ikki turda amalga oshiriladi: majburiy va ixtiyoriy.

Majburiy tibbiy sug'urta davlat ijtimoiy sug'urtasining ajralmas qismi bo'lib, Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan miqdorda va shartlarda tibbiy va farmatsevtika yordamini olish uchun teng imkoniyatlarni taqdim etadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari asosida amalga oshiriladi va fuqarolarga majburiy tibbiy sug'urta dasturlarida belgilanganidan tashqari qo'shimcha tibbiy va boshqa xizmatlar ko'rsatadi. Bu jamoaviy va individual bo'lishi mumkin.

Tibbiy sug'urta sub'ektlari: fuqaro, sug'urta qildiruvchi, tibbiy sug'urta tashkiloti, tibbiyot muassasasi.

Rossiya Federatsiyasi hududida fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va Rossiyada doimiy yashovchi chet el fuqarolari, agar xalqaro shartnomalarda boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, tibbiy sug'urta tizimida Rossiya Federatsiyasi fuqarolari bilan bir xil huquq va majburiyatlarga ega. Chet elda Rossiya fuqarolari uchun tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi va fuqarolar yashaydigan mamlakatlar o'rtasidagi ikki tomonlama shartnomalar asosida amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urtalangan

rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari va mahalliy davlat hokimiyati organlari - ishlamaydigan aholi uchun; tashkilotlar, yakka tartibdagi tadbirkor sifatida ro'yxatdan o'tgan jismoniy shaxslar, xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi notariuslar, advokatlar, xodimlar bilan mehnat shartnomasi tuzgan jismoniy shaxslar, shuningdek Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq soliqlar to'lanadigan fuqarolik shartnomalari bo'yicha haq to'laydigan shaxslar. mehnatga layoqatli aholi uchun majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalariga ro'yxatdan o'tish sharti bilan qisman undiriladi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta uchun sug'urtalangan

Fuqarolik qobiliyatiga ega bo'lgan yakka tartibdagi fuqarolar yoki fuqarolarning manfaatlarini ifodalovchi korxonalar harakat qiladi.

Davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslari sug'urtalovchilarning mustaqil notijorat moliya institutlari sifatida faoliyat yuritadigan federal va hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalariga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha badallari hisobidan shakllantiriladi. Mablag'lar majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha moliyaviy resurslarni to'plash, davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy barqarorligini ta'minlash va uni amalga oshirish uchun moliyaviy resurslarni tenglashtirishga mo'ljallangan. Mablag'larning moliyaviy resurslari Rossiya Federatsiyasining davlat mulkida bo'lib, byudjetlarga yoki boshqa fondlarga kiritilmaydi va olib qo'yilmaydi.

Tibbiy sug'urta tashkilotlari tibbiy sug'urtani amalga oshiradigan va tibbiy sug'urta bilan shug'ullanish uchun davlat ruxsatnomasiga (litsenziyasiga) ega bo'lgan yuridik shaxslardir. Ular Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan mulkchilikning har qanday shakliga ega bo'lgan, tibbiy sug'urtani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan ustav kapitaliga ega bo'lgan va o'z faoliyatini qonun hujjatlariga muvofiq tashkil etadigan mustaqil xo'jalik yurituvchi sub'ektlardir. Tibbiy sug'urta tashkilotlari sog'liqni saqlash tizimining bir qismi emas.

Sug'urta faoliyatining barqarorligini ta'minlash uchun tibbiy sug'urta tashkilotlari zahira fondlarini tuzadi va sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta shartnomasini tuzishni rad etishga haqli emas.

Tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiyot muassasalari litsenziyalangan davolash-profilaktika muassasalari, ilmiy-tadqiqot va tibbiyot institutlari, tibbiy yordam ko'rsatadigan boshqa muassasalar, shuningdek, yakka tartibda va jamoaviy ravishda tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan shaxslardir.

Tibbiy sug'urta tizimida tibbiy yordam mulkchilikning har qanday shaklidagi tibbiyot muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. Ular mustaqil xo‘jalik yurituvchi sub’ektlar bo‘lib, o‘z faoliyatini tibbiy sug‘urta tashkilotlari bilan tuzilgan shartnomalar asosida tashkil etadi. Ular sug'urtalangan shaxsning vaqtincha mehnatga layoqatsizligini tasdiqlovchi hujjatlarni berish huquqiga ega va ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning hajmi va sifati, shu jumladan tibbiy yordam ko'rsatishni rad etish uchun javobgardir.

Sug'urta tashkilotlari tomonidan tibbiy muassasalar xizmatlari uchun haq to'lash ular o'rtasidagi shartnomada nazarda tutilgan tartibda va muddatlarda, lekin to'lov hujjati taqdim etilgan kundan boshlab bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Tibbiy sug'urta shartnomasi sug'urta qildiruvchi va tibbiy sug'urta tashkiloti o'rtasidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra tibbiy sug'urta tashkiloti sug'urtalangan aholiga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha ma'lum hajm va sifatli tibbiy yordam yoki boshqa xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirish majburiyatini oladi. va ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari.

Tibbiy sug'urta shartnomasi, agar shartnomada boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, birinchi sug'urta mukofoti to'langan paytdan boshlab tuzilgan hisoblanadi. O'ziga nisbatan tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan yoki bunday shartnomani mustaqil ravishda tuzgan har bir fuqaro sug'urtalangan shaxsning qo'lida bo'lgan va Rossiyaning butun hududida, shuningdek Rossiya Federatsiyasi hududida amal qiladigan tibbiy sug'urta polisini oladi. rossiya Federatsiyasi fuqarolarning tibbiy sug'urtasi bo'yicha shartnomalari bo'lgan boshqa davlatlarning hududlari.

Birlamchi tibbiy yordam har bir fuqaroga bepul tibbiy yordamning asosiy turi bo'lib, u eng ko'p uchraydigan kasalliklarni, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlarni davolashni, sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazishni, tibbiy profilaktika va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. fuqarolarga ularning yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa faoliyat.

Ushbu turdagi yordam shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalari va sanitariya-epidemiologiya xizmati tomonidan taqdim etiladi.

Uning hajmi hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq mahalliy hokimiyat tomonidan belgilanadi.

Shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda fuqarolarga shoshilinch tibbiy yordam bepul ko'rsatiladi; hududidan, idoraviy bo'ysunishidan va mulkchilik shaklidan qat'i nazar, davolash-profilaktika muassasalari tomonidan tibbiyot xodimlari, shuningdek qonun hujjatlarida yoki maxsus qoidada birinchi tibbiy yordam ko'rsatish shaklida ko'rsatishga majbur bo'lgan shaxslar tomonidan amalga oshiriladi.

Maxsus davolash usullari, diagnostika va murakkab tibbiy texnologiyalardan foydalanishni talab qiladigan kasalliklar uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi. Ushbu turdagi yordam barcha darajadagi byudjetlar, fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilishga mo'ljallangan maqsadli jamg'armalar, fuqarolarning shaxsiy mablag'lari va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida taqiqlanmagan boshqa manbalar hisobidan amalga oshiriladi.

Ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam tegishli davolash-profilaktika muassasalari tomonidan bepul yoki imtiyozli shartlarda ko‘rsatiladi. Ushbu turdagi tibbiy yordam ko'rsatish uchun imtiyozlar ro'yxati va turlari Davlat Dumasi va Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi; shuningdek, Rossiya Federatsiyasi tarkibiga kiruvchi respublikalarning hukumatlari, mahalliy hokimiyat va boshqaruv organlari tomonidan.

Aholining ayrim guruhlari salomatligini muhofaza qilish sohasidagi huquqlari: 1.

Oila huquqlari. Har bir fuqaro tibbiy sabablarga ko'ra oilani rejalashtirish, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va atrofdagilar uchun xavf tug'diradigan kasalliklar mavjudligi, oilaviy va nikoh munosabatlarining tibbiy-psixologik jihatlari, shuningdek tibbiy-gigiyenik masalalar bo'yicha bepul maslahat olish huquqiga ega. va nasllarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan irsiy kasalliklarning oldini olish uchun davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida boshqa maslahatlar va tekshiruvlar.

Oila, birgalikda yashovchi barcha voyaga yetgan a'zolarining kelishuviga ko'ra, yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatadigan umumiy amaliyot shifokorini (oilaviy shifokor) tanlash huquqiga ega.

Bolali oilalar fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasida ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralariga ega. Ota-onalardan biriga bolaning davolanish manfaatlarini ko'zlab, bolaning yoshidan qat'i nazar, kasalxonada bo'lishning butun muddati davomida u bilan birga qolish huquqi beriladi. Kasalxona muassasasida bola bilan qolgan shaxsga mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi beriladi. 2.

Homilador ayollar va onalarning huquqlari. Davlat homilador ayollarning fiziologik xususiyatlari va sog'lig'i holatiga mos keladigan sharoitlarda ishlash huquqini ta'minlaydi. Har bir ayolga homiladorlik davrida, tug'ruq vaqtida va undan keyin ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Homilador ayollarni, emizikli onalarni, shuningdek uch yoshgacha bo'lgan bolalarni to'yimli oziq-ovqat bilan ta'minlash tartibi, shu jumladan shifokorlar xulosasi asosida maxsus oziq-ovqat do'konlari va do'konlar orqali Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlari bilan belgilanadi. . 3.

Voyaga etmaganlarning huquqlari. Voyaga etmaganlar sog'lig'ini muhofaza qilish manfaatlarini ko'zlab: bolalar va o'smirlar xizmatida dispanser kuzatuvi va davolanishi; sanitariya-gigiyena ta'limi, o'qitish va ularning fiziologik xususiyatlari va salomatlik holatiga mos keladigan sharoitlarda ishlash; kasbiy muvofiqlikni aniqlashda bepul tibbiy maslahat; sog'lig'ining holati to'g'risida kerakli ma'lumotlarni ular uchun ochiq shaklda olish.

Voyaga etmaganlar - 16 yoshdan oshgan giyohvandlar, 15 yoshdan oshgan boshqa voyaga etmaganlar tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda rozilik olish yoki undan voz kechish huquqiga ega. Jismoniy yoki aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan voyaga etmaganlar ota-onalarning iltimosiga binoan ijtimoiy himoya tizimi muassasalarida saqlanishi mumkin. 4.

Harbiy xizmatchilarning, muddatli harbiy xizmatga chaqiriladigan va shartnoma bo'yicha harbiy xizmatga kirayotgan fuqarolarning huquqlari.

Harbiy xizmatchilar harbiy-tibbiy komissiya xulosasi asosida harbiy xizmatga yaroqliligini aniqlash va harbiy xizmatdan muddatidan oldin bo'shatish uchun tibbiy ko'rikdan o'tish huquqiga ega. Ular harbiy xizmatni o‘tash uchun tibbiy kontrendikatsiyalar hamda sog‘lig‘iga ko‘ra muddatli harbiy xizmatni o‘tashni kechiktirish yoki ozod qilish ko‘rsatmalari to‘g‘risida to‘liq ma’lumot olish huquqiga ega. Harbiy-tibbiy komissiyaning xulosasi bilan rozi bo'lmagan taqdirda, ular mustaqil tibbiy ko'rikdan o'tkazish va (yoki) harbiy-tibbiy komissiyaning xulosalari ustidan sudga shikoyat qilish huquqiga ega. 5.

Ushlab turilgan, qamoqqa olish tarzidagi jazoni o‘tayotgan, qamoqdagi, ozodlikdan mahrum qilish yoki ma’muriy qamoqqa olish joylarida jazoni o‘tayotgan shaxslarning tibbiy yordam olish huquqlari.

Qamoqqa olingan, qamoqqa olingan, qamoqqa olingan, ozodlikdan mahrum qilish yoki ma'muriy qamoqqa olish joylarida jazoni o'tayotgan shaxslar, shu jumladan homilador ayollar, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda ayollar zarur hollarda davlat muassasalarida tibbiy yordam olish huquqiga ega. yoki tegishli byudjetlar hisobidan shahar sog'liqni saqlash tizimi.

Ozodlikdan mahrum qilish joylarida onalar va bir yoshga to'lmagan bolalar birga bo'lishi kerak bo'lgan joylarda malakali kadrlar bilan bolalar bog'chalari tashkil etiladi.

Diagnostika, profilaktika va davolashning yangi usullarini, shuningdek dori vositalarini sinovdan o'tkazish, fuqarolarning sanab o'tilgan toifalarini ob'ektlar sifatida jalb qilgan holda biotibbiyot tadqiqotlarini o'tkazishga yo'l qo'yilmaydi.

Tibbiy yordamni tashkil etish tartibi manfaatdor federal ijroiya organlari bilan birgalikda sog'liqni saqlash sohasida huquqiy tartibga solishni amalga oshiruvchi federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar 1.

Tibbiy sug'urtaning xususiyatlari va tibbiy-ijtimoiy yordam turlari. 2.

Aholining ayrim guruhlarining sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlari.

Majburiy tibbiy sug'urta- fuqarolarning majburiy ijtimoiy sug'urta turlaridan biri. Sug'urtalangan shaxsning bepul tibbiy yordam olishini (sug'urta hodisasi sodir bo'lganda) ta'minlash uchun davlat tomonidan yaratilgan huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlar tizimi. Amalga oshirish majburiy tibbiy sug'urta dasturida belgilangan shartlar doirasida majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta ob'ekti- sug'urta hodisasi bo'lgan voqea sodir bo'lishi bilan bog'liq sug'urta riski.

Sug'urta xavfi- sodir bo'lishi sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'lash zarurligiga olib keladigan kutilayotgan hodisa.

Sug'urta ishi- sodir bo'lganda sug'urtalangan fuqaro hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq sug'urta qoplamasi bilan ta'minlangan sodir bo'lgan voqea (kasalligi, jarohati, sug'urtalangan shaxsning sog'lig'ining boshqa holati, profilaktika choralari). Sug'urta hodisalariga kasalliklar, jarohatlar, tibbiy yordamni talab qiladigan boshqa sog'liq holatlari, shuningdek, profilaktika choralari kiradi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi- sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatish (va to'lash) bo'yicha majburiyatlarni bajarish.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari- sug'urtalovchilar tomonidan to'lanishi kerak bo'lgan to'lovlar. Badallar shaxsiy xarakterga ega bo'lib, ularning maqsadi sug'urtalangan shaxsning sug'urta qoplamasini olish huquqini amalga oshirishdir. Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalanganlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari hisoblanadi. Ishchilar uchun - ish beruvchilar (yakka tartibdagi tadbirkorlar; yakka tartibdagi tadbirkorlar deb tan olinmagan jismoniy shaxslar), shuningdek, yakka tartibdagi tadbirkorlar, xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi notariuslar, advokatlar, hakamlik sudlari rahbarlari.

Sug'urtalangan shaxs- "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi 326-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta bilan qoplangan jismoniy shaxs (sug'urtalangan shaxsning huquq va majburiyatlarini belgilaydi).

Asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi- bepul yordam ko'rsatishga mo'ljallangan davlat kafolati dasturining bir qismi. Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta fondlari hisobidan amalga oshiriladigan sug'urtalanganlarning huquqlarini belgilaydi. Tegishli hududiy dasturlarga yagona talablarni belgilaydi.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi- bepul yordam ko'rsatishga mo'ljallangan davlat kafolatlari hududiy dasturining bir qismi. Asosiy dasturning yagona talablariga javob beradigan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida majburiy tibbiy sug'urta fondlari hisobidan amalga oshiriladigan sug'urtalanganlarning huquqlarini belgilaydi. "AlfaStrakhovanie-OMS" MChJ Murmansk va Murmansk viloyati, Rostov-na-Donu va Rostov viloyati, Kemerovo va Kemerovo viloyati, Tver va Tver viloyati, Krasnodar va Krasnodar o'lkasida sug'urtalangan fuqarolarning huquqlarini amalga oshirishni ta'minlaydi; Velikiy Novgorod va Novgorod viloyati, Chelyabinsk va Chelyabinsk viloyati, Tula va Tula viloyati, Bryansk va Bryansk viloyati.

Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari, istisnosiz, majburiy tibbiy sug'urta tizimida sug'urtalangan. Rossiyada doimiy yashovchi chet elliklar sug'urta polisini olish huquqiga ega.

Ushbu turdagi tizimdagi sug'urta egalari:

• muassasalar;
• korxonalar;
• bevosita davlat.

Korxonalar ish haqining umumiy miqdorining 5,1 foizini hududiy yoki federal majburiy tibbiy sug'urta fondlariga o'tkazadilar. Ishsiz fuqarolarning tibbiy sug'urtasi bevosita davlat tomonidan to'lanadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning eng muhim elementi maxsus fondlardir. Ular barcha pul o'tkazmalarini tibbiy sug'urta tizimi foydasiga to'playdigan notijorat tashkilotlardir.

Ular moliyaviy barqarorlikni ta’minlaydi va zarur hollarda sug‘urta kompaniyalariga moddiy yordam ko‘rsatadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning bevosita ishtirokchilari tijorat sug'urta kompaniyalari hisoblanadi. Ulardan sug‘urta faoliyatini amalga oshirish uchun tegishli davlat litsenziyasi bo‘lishi talab qilinadi.

Ular o‘z mijozlariga xizmat ko‘rsatish, tibbiy siyosatlarni chiqarish, tibbiy yordam sifati va muddatlarini nazorat qilish uchun tibbiyot muassasalari bilan shartnomalar tuzadi.

Tibbiyot muassasalari majburiy tibbiy sug'urtaning yakuniy segmenti hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolari tegishli yordam olish uchun ularga murojaat qilishadi. Ta'riflangan namunadagi siyosatga ega bo'lish sizga bepul tibbiy xizmatlarni olish huquqini beradi.

Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta uchun asos "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuni hisoblanadi.

Ushbu qonunning asosiy vazifasi majburiy tibbiy sug‘urta tizimining barcha ishtirokchilari (sug‘urtalovchilar, sug‘urtalovchilar, jamg‘armalar, davlat organlari) o‘rtasidagi munosabatlarni tartibga solishdan iborat.

Shuningdek, u majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va ob'ektlarining huquqiy holatini belgilaydi. Ko'rib chiqilayotgan qonunni qabul qilish va amalda qo'llash uchun asos Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi hisoblanadi.

326-sonli Federal qonunining ta'sirini to'ldiring:

• 2011 yil 21 noyabrdagi "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" gi qonun;
• 1999 yil 16 iyuldagi "Majburiy tibbiy sug'urta asoslari to'g'risida"gi qonun.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimining sub'ektlari o'rtasidagi munosabatlar, shuningdek, boshqa turli xil qoidalar va Rossiya Federatsiyasi mintaqalarining hujjatlari bilan tartibga solinadi. Har bir sug'urta hodisasi alohida, individual asosda ko'rib chiqiladi.

Ko'rib chiqilayotgan qonunga rioya qilish, birinchi navbatda, federal va mintaqaviy majburiy tibbiy sug'urta fondi tomonidan nazorat qilinadi.

Har bir tashkilotda Rossiya Federatsiyasida amaldagi qonun hujjatlariga rioya etilishini nazorat qilish funktsiyasini bajaradigan maxsus yuridik bo'lim mavjud.

Siyosat nima beradi?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi fuqaroning bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega ekanligini tasdiqlaydi.

Agar mavjud bo'lsa, sug'urtalangan shaxs quyidagi muassasalarga murojaat qilish huquqiga ega:

• sug'urtalangan shaxs ro'yxatga olingan klinika;
• travmatologiya;
• stomatologiya;
• onkologiya bo'limlari, dispanserlar;
• majburiy tibbiy sug'urtada ishtirok etuvchi shifoxonalar.

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lish deyarli har qanday tibbiy yordamni moliyaviy xarajatlarsiz olish imkonini beradi.

Bugungi kunda ushbu hujjat tibbiy muassasaga ariza bilan topshirilishi shart. Agar biron sababga ko'ra majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud bo'lmasa, u holda jismoniy shaxs pullik asosda tibbiy yordam olishi mumkin.

U kimga o'xshaydi

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisi standart shaklga ega. Bundan tashqari, uning formati fuqaroning qaysi sug'urta kompaniyasining xizmatlaridan foydalanishiga bog'liq emas. Tashqi ko'rinish faqat tibbiy siyosat turiga bog'liq.

So'nggi paytlarda tibbiy sug'urta tizimini isloh qilish amalga oshirildi. Aynan shu munosabat bilan yangi turdagi sug‘urta polisi chiqarildi. Bu old tomonida individual karta raqami bo'lgan plastik kartaga o'xshaydi.

Ko‘rsatilgan galereya noto‘g‘ri

Orqa tomonda quyidagi ma'lumotlar mavjud:

• polis egasining imzosi;
• polis egasining fotosurati;
• amal qilish muddati;
• jinsi va tug'ilgan sanasi.

Rasmning nusxasi oddiygina siyosatga qo'llaniladi, bu elektron imzo emas. Hatto unchalik sifatli bo'lmagan rasm ham fotosurat sifatida ishlatilishi mumkin. Hujjatning amal qilish muddati ko'plab omillar bilan belgilanadi.

Siyosatning yana bir turi ham bor - vaqtinchalik. Plastik siyosat musodara qilingan vaziyatda 30 kunlik muddatga beriladi.

Bu, agar shaxs ilgari ushbu turdagi siyosatga ega bo'lmasa yoki u almashtirilsa sodir bo'ladi. Qabul qilingan kundan boshlab o'ttiz kun o'tgandan so'ng, vaqtinchalik siyosat o'z kuchini yo'qotadi.

Uning o'zi A5 qog'oz va quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

• berilgan sana;
• polis egasining imzosi;
• tibbiy sug'urta tashkiloti vakilining nomi.

Ilgari eski uslubdagi siyosat amalda edi. Ular A3 formatida bo'lib, vaqtinchalik majburiy tibbiy sug'urta polisida ko'rsatilgan ma'lumotlarga o'xshash ma'lumotlarni o'z ichiga olgan.

Shartnoma shartlari

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasining shartlari Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi direktori A.M. Taranov 03.10.03.

Ushbu turdagi barcha hujjatlar faqat ushbu qoidani hisobga olgan holda tuzilishi va unga zid kelmasligi kerak. Aks holda, ushbu shartnoma qisman haqiqiy emas deb topilishi mumkin.

Ko'rib chiqilayotgan hujjatda har xil turdagi nizolarning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun shartlar mavjud va javobgarlik chegaralari ko'rsatilgan.

"Shartnoma predmeti" bo'limida sug'urtalovchining sug'urta qildiruvchiga o'z xizmatlarini ko'rsatish shartlari ko'rsatilgan. Sug'urta kompaniyasiga ma'lum miqdor (sug'urta mukofoti) to'lanadi.

Shunga asoslanib, sug'urta hodisasi yuz berganda, kompaniya o'z mijozining tibbiy muassasaga borishi uchun pul to'laydi.

Ushbu bo'lim sug'urta ob'ektini - mijozning mulkiy manfaatlarini belgilaydi. Ya’ni, aslida, majburiy tibbiy sug‘urta polisi o‘z egasini, birinchi navbatda, moddiy zarardan himoya qiladi. Ushbu bo'lim sug'urta hodisasi tushunchasini ham belgilaydi.

"Sug'urta summasi, uni to'lash tartibi" bo'limida ushbu ikki shart batafsil bayon etilgan. Shuningdek, sug'urta mukofotining miqdori, javobgarlik chegarasi, sug'urta mukofotini to'lash tartibi va ushbu operatsiyani bajarish vaqti ko'rsatilgan.

Standart majburiy tibbiy sug'urta polisiga ariza berishda ushbu bo'lim mavjud emas - u sug'urta kompaniyasi va mintaqaviy (federal) majburiy tibbiy sug'urta fondi o'rtasidagi shartnomada ko'rsatilgan. "Shartnomaning amal qilish muddati" bo'limi ko'rib chiqilayotgan turdagi shartnomaning amal qilish muddatini belgilaydi.

"Taraflarning huquq va majburiyatlari" bandida sug'urta qildiruvchi va sug'urtalovchi o'rtasida u tuzilgan taqdirda yuzaga keladigan majburiyatlar ko'rsatilgan.

Tomonlarning huquqlari ham imkon qadar batafsil muhokama qilinadi. Kamida bitta bandning jiddiy buzilishining yuzaga kelishi shartnomani bekor qilish uchun jiddiy sababdir.

Sug'urta kompaniyasi sug'urta qildiruvchiga tegishli ma'lumotlarning maxfiyligini ta'minlashi shart. Istisnolar faqat Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligida nazarda tutilgan hollarda mumkin.

Quyidagi ma'lumotlar maxfiy hisoblanadi:

• shartnoma mazmuni, uning shakli;
• sug'urtalangan shaxsning sog'lig'i holati, tibbiy yordam so'rashning barcha mavjud holatlari;
• polis egasining shaxsiy ma'lumotlari (yashash joyi, uy telefoni va boshqalar).

"Shartnomani o'zgartirish va bekor qilish" bo'limida hujjat matniga har qanday o'zgartirishlar kiritish mumkin bo'lgan holatlar ko'rsatilgan.

Shartnomani bekor qilish mumkin bo'lgan barcha holatlar va ushbu jarayonni amalga oshirish tartibi sanab o'tilgan. Shartnoma oxirida tomonlarning tafsilotlari ko'rsatilgan: haqiqiy va yuridik manzillar, telefon raqamlari.

Amal qilish muddati

Bir necha yil oldin turli mintaqalarda turli xil majburiy sug'urta polislari chiqarildi. Shuning uchun ularning amal qilish muddati sezilarli darajada farq qiladi. 2011 yilda yagona majburiy tibbiy sug'urta polisiga bosqichma-bosqich o'tish boshlandi.

Bugungi kunda plastik karta bo'lgan ushbu turdagi polislar odatda amal qilish muddatiga ega emas. Faqatgina istisno - bu chet el fuqarosiga siyosat berish.

Agar jismoniy shaxs eski siyosatdan foydalansa (bugungi kunda bu juda maqbuldir), unda siz uning amal qilish muddatini to'g'ridan-to'g'ri undan bilib olishingiz mumkin.

Ko'pincha bu ma'lumot hujjatning orqa tomonida mavjud. Ilgari majburiy tibbiy sug'urta polislari bo'yicha shartnomalar ko'pincha 12 oyga tuzilar edi.

Shundan so'ng ularni kengaytirishni amalga oshirish kerak edi. Siyosatning amal qilish muddatining tugashi uni almashtirish uchun asos hisoblanadi.

Ro'yxatdan o'tish uchun zarur hujjatlar

Majburiy tibbiy sug'urta polisini olish uchun ariza berish uchun zarur bo'lgan hujjatlar ro'yxati sug'urta kompaniyasiga murojaat qilgan shaxsning yoshiga, shuningdek, huquqiy holatiga qarab o'zgaradi.

Politsiyani olish uchun 14 yoshdan oshgan bolalar (Rossiya Federatsiyasi fuqarolari) sug'urta kompaniyasiga quyidagi hujjatlarni taqdim etishlari kerak:

• shaxsni tasdiqlovchi hujjat (tug'ilganlik haqidagi guvohnoma yoki boshqa hujjat);
• (agar mavjud bo'lsa).

Agar tegishli turdagi polisni berish uchun hujjatlar ota-ona yoki vasiy tomonidan taqdim etilgan bo'lsa, u holda pasport yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjat talab qilinadi.

Agar siyosat qarindoshlar tomonidan olib qo'yilgan bo'lsa, ular quyidagilarni taqdim etishlari kerak:

• identifikatsiya qilish;
• sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatdan o'tishga ruxsat beruvchi hujjat (ishonchnoma).

18 yoshga to'lmagan, ammo 14 yoshdan oshgan Rossiya Federatsiyasi fuqarolari:

• vaqtinchalik shaxsiy guvohnoma yoki pasport;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• Sug'urtalangan shaxs vakilining shaxsiy guvohnomasi;
• ro'yxatdan o'tishga ruxsat beruvchi ishonchnoma (agar vakil bobo va buvi bo'lsa);
• vakilning shaxsiy guvohnomasi.

18 yoshdan oshgan shaxslar:

• shaxsni tasdiqlovchi hujjat yoki pasport;
• SNILS.

Qonuniy ravishda tibbiy sug'urta tizimining (Qochqinlar to'g'risidagi qonun) ishtirokchisi bo'lishi mumkin bo'lgan qochqinlar quyidagilarni ta'minlashi shart:

• ariza;
• tegishli turdagi sertifikat;
• qochqin maqomini mahrum qilish to'g'risidagi sud qarori ustidan Federal Migratsiya Xizmatiga shikoyat qilish;
• vaqtinchalik boshpana olganligini tasdiqlovchi hujjat.

Doimiy fuqaroligi bo'lmagan, lekin ko'chmas mulki va yashash uchun ruxsatnomasi bo'lgan jismoniy shaxslar uchun:

• chet el fuqarosining pasporti;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• rezident kartasi.

Fuqaroligi bo'lmagan shaxslar (qochoqlar yoki boshqa shaxslar) majburiy tibbiy sug'urtada qatnashish uchun quyidagi hujjatlarni talab qiladilar:

• shaxsiy guvohnoma va fuqaroligi yo'qligini tasdiqlovchi hujjat;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• rezident kartasi.

Hech qanday hujjat bo'lmasa, sug'urta polisini olish imkonsiz bo'lib qoladi.

Sug'urta mukofotlari

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari Rossiya Federatsiyasining Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga o'tkaziladigan to'lovlardir.

Bugungi kunda "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta badallarini to'lovchilar quyidagilardir:

• tashkilotlar;
• yakka tartibdagi tadbirkorlar;
• yakka tartibdagi tadbirkor bo'lmagan jismoniy shaxslar (xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi).

Sug'urta mukofotlari miqdori tashkilot turiga, foydalaniladigan soliqqa tortish tizimiga va boshqa omillarga qarab hisoblab chiqiladi va keyin to'lanadi.

Federal majburiy tibbiy sug'urta fondiga badal xodimlarga to'lanadigan umumiy ish haqi fondining 5,1% ni tashkil qiladi.

Ko'rib chiqilayotgan turdagi badallar bo'yicha hisob-kitob davrining davomiyligi bir kalendar yilni tashkil etadi. Hisobot davrlari quyidagilardan iborat:

• chorak;
• yarim yil;
• to'qqiz oy;
• o'n ikki oy.

Taqdim etilgan xizmatlar reestri

Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy ro'yxati quyidagi yordam turlarini o'z ichiga oladi:

• tez tibbiy yordam;
• profilaktika;
• birlamchi tibbiy yordam.

To'liq bepul yoki imtiyozli asosda ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan xizmatlar ro'yxati ham mavjud.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha siz abort, tug'ish yoki tug'ruqdan keyingi davrni bepul qilishingiz mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi quyidagi tibbiy yordam turlarini taqdim etadi:

• stomatologik, onkologik (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan ro'yxat);
• sil kasalligini dastlabki bosqichlarda aniqlash maqsadida profilaktik florografik tadqiqotlarni amalga oshirish;
• maxsus turdagi vaktsinalar yordamida turli kasalliklarning oldini olish;
• imtiyozli protezlash, dori vositalari bilan ta'minlash;
• statsionar, maxsus ambulatoriya bo'limlarida taqdim etiladi.

Siyosatga muvofiq tish davolash

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxati stomatologik davolanishni o'z ichiga oladi.

Agar mavjud bo'lsa, bepul:

• dastlabki tekshiruv va konsultatsiya o'tkazish (shu jumladan, mustaqil ravishda harakatlana olmaydigan bemorlar uchun);
• kasallikning oldini olish xaritasini tuzish;
• davolash:
  • kariyer shakllanishlar;
  • pulpit;
  • periodontit;
  • periodontal kasalliklar;
  • og'iz bo'shlig'i, shilliq qavat kasalliklari;

• jarrohlik yo'li bilan jarohatlarni davolash, tish kanallaridan begona jismlarni olib tashlash;
• tishlarni va malign shishlarni olib tashlash;
• og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalarida operatsiyalar;
• har xil turdagi dislokatsiyalarni kamaytirish.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'plab klinikalar davolashadi:

• qattiq tish to'qimalarining karioz bo'lmagan shikastlanishlari;
• demineralizatsiya;
• maxsus olinadigan uskunalar yordamida ortodontiya.

Turlari qanday

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisining uch turi mavjud:

• maxsus shtrix-kodli A5 qog'oz varag'i;
• o'ralgan elektron vosita bo'lgan plastik karta;
• UECda (universal elektron karta) bosilgan raqam bilan elektron ariza.

Ilgari, 2011 yilgacha turli formatdagi majburiy tibbiy sug'urta polislari chiqarilgan. Bugungi kunda ushbu sug'urta sohasi yanada soddalashtirilgan.

Qonunchilikka har bir fuqaroga siyosat shaklini mustaqil tanlash imkonini beruvchi o‘zgartirishlar kiritildi.

Elektron shakldagi siyosat qog'ozga nisbatan muhim afzalliklarga ega - ularni yangilashning hojati yo'q.

A5 formatidagi standart siyosatni istalgan chiqarish joyida olish mumkin. Universal elektron karta yoki plastik kartani olish uchun siz maxsus emissiya punktiga tashrif buyurishingiz kerak.

Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi qonunchilik barcha fuqarolarga tibbiy yordamni to'liq bepul olish imkonini beradi. Faqat ma'lum hollarda to'lovni amalga oshirish kerak bo'ladi, ammo bu juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Ko'pincha, klinikaga tashrif buyurganingizda, ro'yxatga olish kitobiga faqat majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishingiz kerak - bu etarli bo'ladi.

Video: Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida bemorlarning huquqlarini himoya qilish

Ota-onaning g'amxo'rligi va sevgisi yangi tug'ilgan chaqaloqqa birinchi navbatda kerak bo'lgan eng muhim narsadir. Favqulodda vaziyatda bola shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi mumkin, shuning uchun ota-onalar tomonidan tashvishlanishning eng yaxshi usuli - bu majburiy tibbiy yordam ko'rsatishdir ...

Endi Rossiyada asosiy tibbiy sug'urta majburiy holga aylandi. Har bir fuqaro asosiy tibbiy yordam olish uchun majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lishi kerak. Ushbu mahsulot ko'plab kompaniyalar, jumladan VTB sug'urtasi tomonidan taklif etiladi. Kompaniyadagi siyosatning xususiyatlari...

Majburiy tibbiy sug'urta nafaqat klinikalar va shifoxonalar byudjetlarini tashkilotlar va fuqarolarning badallari bilan to'ldirishga qaratilgan yangilik emas. Bu davlat tomonidan belgilangan minimal miqdorda bo'lsa ham, barcha fuqarolarga kafolatlangan va bepul tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan davlatning ijtimoiy dasturlaridan biridir. Sug'urta...

Majburiy tibbiy sug'urta polisi har bir fuqaro uchun majburiy hujjatdir. Tibbiy muassasaga tashrif buyurganingizda sug'urta polisi talab qilinadi. Maqolada biz "agar sug'urta polisi yo'qolsa nima qilish kerak?" Degan savolga javob beramiz. Nima uchun sug'urta kerak? Sertifikatning nomi - "majburiy tibbiy sug'urta polisi" o'zi uchun gapiradi. Uchun...

Majburiy tibbiy sug'urta qisqartmasi nimani yashiradi, tibbiy sug'urtaning xususiyatlari va shartlari qanday, fuqaro qanday hollarda sug'urta polisidan foydalanish huquqiga ega - bu kabi savollarga javob topish kerak. Bu sizga sugʻurtalovchi huquqidan toʻliq foydalanish va sogʻliq sugʻurtasidan tovon olish imkonini beradi...

"MAX" sug'urta kompaniyasi 1992 yil mart oyida tashkil etilgan. 20 yillik faoliyati davomida u sug'urta bozoridagi benuqson faoliyati bilan mashhur bo'ldi. Korxona rivojlanib, dasturlarini takomillashtirib, aholiga ko‘rsatilayotgan xizmatlar hajmini oshirmoqda. U ikkita aksiyadorlik jamiyatidan iborat...

URALSIB tibbiy sug'urta kompaniyasi sug'urta bozorida 1994 yilda paydo bo'lgan. U Rossiya fuqarolariga o'z xizmatlarini taqdim etadi, mijozlarni majburiy tibbiy sug'urta shartnomalarini tuzishga jalb qiladi. O‘tgan yillar davomida korxona yetakchilardan biriga aylanib, aholi orasida shuhrat qozondi. Ishlab chiqilgan...

Majburiy tibbiy sug'urta polisi Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari uchun mutlaqo bepul. Shu bilan birga, davlat muassasalarida tibbiy yordam olishda uning mavjudligi majburiydir. Bir kishi faqat bitta siyosatga ega bo'lishi mumkin. Kompaniyada polisni rasmiylashtirishning afzalliklari 2013 yilda "AlfaStraxovanie" OAJ sug'urta mukofotlarini yig'ish bo'yicha oltinchi o'rinni egalladi....

Ko‘pgina mamlakatlarda ular sug‘urta tibbiyoti ishonchli, o‘z vaqtida, sifatli va yuqori malakali tibbiy yordam olishning 100% kafolati ekanligini asta-sekin anglab yetmoqda. Shuningdek, zamonaviy asbob-uskunalar yordamida tekshiruv va davolash ishlari olib boriladi. Tizim...

Barcha Rossiya fuqarolari majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lishi kerak. Rossiya Federatsiyasida ushbu bozorda 60 dan ortiq sug'urta kompaniyalari va ularning 200 ta filiallari, shu jumladan 13 ta etakchilar bir-biri bilan raqobatlashadi. Bularga RESO kompaniyalar guruhi kiradi. Kompaniya siyosatining xususiyatlari Tibbiy yordam so'raganda, ishonch hosil qilish muhim...

Sug'urta ishi- sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam olish zaruriyatini keltirib chiqaradigan hodisa, bu sodir bo'lganda sug'urtalovchi federal qonun bilan belgilangan tartibda va shartlarda uning taqdim etilishi va to'lanishini ta'minlash majburiyatini oladi.

Sug'urta qoplamasi- hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq xarajatlarni tibbiy tashkilotga to'lash.

Tibbiy yordam– aholining sog‘lig‘ini saqlash va tiklashga bo‘lgan ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui, shu jumladan tibbiy xizmat, tashkiliy-texnik tadbirlar, profilaktika tadbirlari, dori vositalari bilan ta’minlash.

Tibbiy xizmat- kasalliklarning oldini olish, ularni tashxislash va davolashga qaratilgan, mustaqil ahamiyat va qimmatga ega bo'lgan hodisa yoki harakatlar majmui.

Tibbiy sug'urta ijtimoiy sog‘liqni saqlash mexanizmlari tizimi bo‘lib, uning iqtisodiy asosi maxsus sug‘urta fondlari hisobidan moliyalashtiriladi.

Tibbiy sug'urta - bu bozor sharoitida sog'liqni saqlash sohasidagi yangi iqtisodiy munosabatlar, ya'ni Rossiya Federatsiyasining barcha aholisiga, ularning ijtimoiy mavqei va daromad darajasidan qat'i nazar, malakali tibbiy yordamdan bepul foydalanishni kafolatlaydigan sog'liqni saqlash va ijtimoiy ta'minot tizimini yaratish. .

Shunday qilib, tibbiy sug'urtada sug'urta hodisasi sog'liqning shikastlanishiga olib keladigan kasallik yoki baxtsiz hodisa emas, balki sug'urta dasturiga kiritilgan zarur tibbiy yordamni olish bilan bog'liq xarajatlardir.

Shuning uchun sog'liq sug'urtasi kasallik holatida tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini sug'urta qilishdir. Biz kasalxonada qolish va shifokorlarga tashrif buyurish bilan bog'liq xarajatlarni to'lash haqida gapiramiz. Sog'liqni saqlash sug'urtasi kasallik xavfi bilan bog'liq xarajatlarning faqat bir qismini qoplaydi, ammo vaqtinchalik nogironlik davrida daromadni yo'qotish hisobga olinmaydi.

Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta ikki turda taqdim etiladi: majburiy (CHI) va ixtiyoriy (VHI).

Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtaning asosiy tamoyillari:

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida fuqarolarning umumiy ishtiroki;

Sug'urtalanganlarning teng huquqlari;

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi doirasida bepul (fuqarolar uchun);

Byudjet va byudjetdan tashqari jamg'arma o'rtasida vakolatlarni taqsimlash;

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi va unga qo'shimcha sifatida VHI tizimining kombinatsiyasi;

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi ishtirokchilari o'rtasidagi shartnoma munosabatlari;

Ijtimoiy hamjihatlik tamoyili shundan iboratki, “boylar” “kambag‘allar”, “yoshlar” “qarilar”, “sog‘lomlar” “kasallar” uchun haq to‘laydilar;

To'langan badallarning qaytarib olinmasligi printsipi;

Sug'urtalangan sog'liqni saqlash muassasalari va shifokorni tanlash huquqi printsipi (bugungi kunda bu huquq to'liq amalga oshirilmagan);

Tizimda mustaqil tashkilotlar - tibbiy sug'urta tashkilotlarining mavjudligi;

Olingan litsenziya asosida sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish;

Davlatning asosiy roli shundaki, u o‘yin qoidalarini belgilaydi, ularga rioya etilishini nazorat qiladi, shuningdek, majburiy tibbiy sug‘urta tizimini moliyalashtirishda faol ishtirok etadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy maqsadi - mablag'larni kapitallashtirish va to'plangan tibbiy yordam mablag'lari hisobidan va kafolatlangan miqdorda kreditlar berishdir.

Tibbiy sug'urtaning maqsadi- fuqarolarning sug‘urta hodisasi yuz berganda to‘plangan mablag‘lar hisobidan tibbiy xizmat ko‘rsatishini kafolatlash va profilaktika tadbirlarini moliyalashtirish.

Bundan tashqari, tibbiy yordam sifatini oshirish va hajmini oshirish:

sog'liqni saqlash xarajatlarini tubdan oshirish;

tibbiyot xodimlarining yakuniy natijalardan moddiy manfaatdorligi;

korxonalarning ishchilar salomatligini saqlashdan iqtisodiy manfaatdorligi;

har bir insonning o'z sog'lig'ini saqlashdan iqtisodiy manfaatdorligi.

Shunday qilib, majburiy tibbiy sug'urta tizimini ikki nuqtai nazardan ko'rib chiqish kerak. Bir tomondan, u pensiya va ijtimoiy sug'urta bilan bir qatorda davlat ijtimoiy himoya tizimining ajralmas qismi bo'lsa, ikkinchi tomondan, majburiy tibbiy sug'urta sog'liqni saqlashni moliyalashtirish va tibbiy xizmatlarga haq to'lash uchun byudjetga qo'shimcha mablag'lar ajratishning moliyaviy mexanizmidir. xizmatlar.

Majburiy tibbiy sug'urta

Majburiy tibbiy sug'urta - bu sug'urtalangan shaxslarning moliyaviy va ijtimoiy holatini himoya qilishni ta'minlaydigan va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatishni kafolatlaydigan munosabatlar tizimi.

Majburiy tibbiy sug'urta - bu majburiy ijtimoiy sug'urtaning bir turi.

Tibbiy sug'urta tizimini joriy etish orqali aholining sog'lig'ini saqlash uchun qulay, bepul tibbiy yordam va teng imkoniyatlarni ta'minlash hamma tomonidan e'tirof etiladi va davlat ijtimoiy siyosatining muhim qismidir.

Fuqarolarning o'z sog'lig'ini himoya qilish va bepul, yuqori sifatli tibbiy yordam olish huquqlari kafolatlarini ta'minlash uchun Rossiyada sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning byudjet va sug'urta modelini shakllantirishni belgilab beruvchi majburiy tibbiy sug'urta (CHI) tizimi joriy etildi. sog'liqni saqlash tizimida real islohotlarni amalga oshirish uchun iqtisodiy asos bo'lishi kerak edi.

O'tish iqtisodiyotining murakkab sharoitida yangi iqtisodiy o'zgarishlarga mos keladigan yangi moliyaviy mexanizmsiz bepul tibbiy yordamning mavjudligini ta'minlash mumkin emas edi.

Rossiya tomonidan qabul qilingan "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning asosi tibbiy sug'urtani tashkil etishning Gollandiya modeli edi. Uning jozibadorligi ijtimoiy sug'urta tizimida tibbiy xizmatlar olgan fuqarolar (aholining kam ta'minlangan qatlamlari) va tibbiy yordam ko'rsatadigan fuqarolarning ijtimoiy mavqeidagi farqlarni kamaytirishga qaratilgan ijtimoiy yo'naltirilgan tizimni shakllantirishda davlatning faol rolida edi. ixtiyoriy sug'urta tizimida o'zlarini (yuqori maoshli fuqarolar) sug'urta qilishlari kerak edi.

Shu bilan birga, Rossiyada qonun normalarini ishlab chiqish, zarur hisob-kitoblarning mavjudligi, kadrlar tayyorlash va aholi o'rtasida tibbiy tushuntirish ishlarini olib borish nuqtai nazaridan qonunni amalga oshirishga tayyorgarlik deyarli yo'q edi. Shunday qilib, ixtiyoriy sug'urta to'g'risida qonun bir yil oldin kuchga kirganligi ma'lum bo'ldi, garchi buning uchun iqtisodiy shartlar mavjud emas edi.

Rossiya Federatsiyasining ko'plab hududlarida majburiy tibbiy sug'urtaning joriy etilishi barcha darajadagi menejerlar orasida jiddiy qarshilikka duch keldi, ularning aksariyati yangi Qonunni amalga oshirishdan manfaatdor emas edi.

Shu bilan birga, Rossiya Federatsiyasining bir qator tarkibiy tuzilmalarida rahbarlar islohotni amalga oshirishga qiziqish bildirishdi va bu jarayonni o'z zimmalariga olishga tayyor edilar - Kemerovo, Samara, Sankt-Peterburg va boshqalar.

Ma'lum bo'ldiki, tibbiy sug'urtaning asosiy maqsadiga erishish, ya'ni mamlakatning barcha fuqarolarining sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi manfaatlarini himoya qilish maqsadida Qonunga o'zgartishlar va qo'shimchalarsiz kiritib bo'lmaydi. Va 1993 yilda Rossiya Federatsiyasi Oliy Kengashining 45-43-1-sonli qarori, keyin esa "RSFSRda fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi RSFSR qonuniga o'zgartirish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida" gi Rossiya Federatsiyasi qonuni qabul qilindi.

Bu asosiy huquqiy hujjatlar bo'lib, Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta hisobidan tibbiy va dori-darmon yordamini olishda teng imkoniyatlarni ta'minlash bo'yicha majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi davlat siyosatining asosiy maqsadini amalga oshirish yangi mehnatga layoqatli sug'urta tizimini yaratishni talab qildi. infratuzilma, ya’ni Qonunni amalda tatbiq etishga qodir institutlar tizimi. Bunday infratuzilma Rossiya Federatsiyasining Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan, hududlarda esa hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari tomonidan yaratilgan.