Remiantis priimtais teisės aktais, beveik kiekvienas Rusijos Federacijos teritorijoje registruotas ir gyvenantis asmuo turi jam priskirtą teisę kreiptis į bet kurią gydymo įstaigą, kad prireikus būtų suteiktas tinkamas gydymas. Tačiau yra vienas svarbus niuansas – tokio pobūdžio paslaugos, kaip ir teisė gauti vaistus nemokamai, tai yra nemokamai, suteikiamos tik tuo atveju, jei pilietis turi tokį dokumentą kaip privalomojo sveikatos draudimo polisas.

Kas gali gauti nemokamas medicinos paslaugas?

Naudotis medicinos įstaigų paslaugomis turi teisę bet kuris pilietis, kuriam priklauso:

• Įdarbinti piliečiai. Tai yra asmenų, kurie reguliariai moka mokesčius į valstybės biudžetą, kategorija. Tai iš esmės jis už gydymą sumoka iš anksto.
• Nedirbantys piliečiai.Šiuo atveju lėšos už šių asmenų gydymą taip pat mokamos federalinio biudžeto lėšomis.
• Vaikai, paaugliai ir kurie nėra sulaukę aštuoniolikos metų ir nėra mokesčių mokėtojai.

Jeigu asmuo oficialiai dirba, jis turi teisę registruotis, taip pat . Jeigu jis nedirba, dirba neoficialiai, nesulaukęs pilnametystės, dėl nurodyto dokumento galite kreiptis į bet kurią draudimo paslaugas teikiančią bendrovę.

Tuo atveju, jei piliečiui reikia kreiptis į specialistą, kuris gydomas ne toje vietovėje, kurioje gyvena nurodytas asmuo, taip pat reikalingas gydančio gydytojo siuntimas.

Yra tam tikras medicinos paslaugų sąrašas, kurių teikimas yra nemokamas. Tai apima:

1. Skubi pagalba, tai yra greitosios pagalbos išvykimas, kai iškviečiamas ligonis. Ši paslauga nemokama ne tik turintiems, bet ir neturintiems šio dokumento asmenims. Dar netolimoje praeityje sklandė nepatikimai gandai, kad jei žmogus neturi privalomojo sveikatos draudimo poliso, už greitosios medicinos pagalbos iškvietimą teks pakloti apie pusantro–du tūkstančius rublių. Tai yra blogai. Ši paslauga bet kuriuo atveju teikiama visiškai nemokamai.
2. Ambulatorinis gydymas gydymo įstaigoje, kuri yra draudimo sistemos dalis ir apima daugybę skirtingų manipuliacijų: paciento ligos ištyrimą ir diagnostiką, reikiamų procedūrų atlikimą ir adekvataus gydymo paskyrimą. Tačiau, kai pacientas yra gydomas vadinamuoju ambulatoriniu, dieniniu ar namuose, visus reikalingus vaistus jis turi įsigyti savo lėšomis, nes naudos tokiu atveju nėra.
3. Darbas su visuomene didinant supratimą apie sanitarinius ir higienos klausimus. Tai yra, veda įvairias paskaitas, seminarai ir pan.
4. Gyventojų diagnostika ir gydymas naudojant brangius inovatyvius vaistus ir metodus. Pavyzdžiui, kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas nemokamai.
5. Ligos diagnozė, po kurios atliekama hospitalizacija.
6. valstybinį statusą turinčiose odontologijos klinikose ir kabinetuose.

Nemokamos paslaugos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą

Pavyzdžiui, besigydydamas valstybinėje ligoninėje, pilietis turi teisę gauti nemokamas paslaugas, skirtas šių ligų gydymui: nėštumo palaikymas sudėtingos eigos metu, taip pat esant bet kokioms patologijoms, medicininis abortas, lėtinių ligų buvimas arba ligos paūmėjimo atveju, apsinuodijimas, kūno sužalojimas ir pan. Tokiu atveju adekvačiam gydymui būtinų vaistų suteikimas yra nemokamas.

Ligos, kurios pagal sąrašą gydomos nemokamai, yra šios:

1. Infekcinio pobūdžio ligos, išskyrus tas kategorijas, kurios priskiriamos lytiškai plintančioms infekcijoms.
2. Įvairios kraujo, kraujagyslių sistemos, širdies ligos.
3. Skrandžio, taip pat virškinimo trakto ligos apskritai.
4. Bet kokia liga, kurią sukelia nervų sutrikimas.
5. Sąnarių, kaulų, raumenų ir kt.
6. Įvairūs regėjimo, klausos, kalbos sutrikimai.
7. Tiek gerybinio, tiek piktybinio pobūdžio navikai.
8. Odos ir audinių ligos.
9. Urogenitalinės srities ligos.
10. Kvėpavimo sistemos ligos.

Ką daryti, jei gydymas atsisakomas, jei turite polisą?

Šiuo metu ne kiekvienas pilietis iki galo suvokia pagal šį įstatymą jam suteikiamas teises, kuriomis dažnai pasinaudoja nesąžiningi šios veiklos srities darbuotojai, reikalaudami sumokėti tam tikrą mokestį už būtinosios pagalbos suteikimą. .

Ką daryti, jei pažeidžiamos jūsų teisės

Kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis, turintis draudimą, turi teisę kreiptis pagalbos į bet kurią gydymo įstaigą, esančią valstybės teritorijoje. Nurodyta įstaiga įpareigota jį priimti ir atlikti atitinkamą diagnostiką, gydymą, taip pat kitas reikalingas manipuliacijas. Tačiau dažnai pasitaiko, kad gydytojai, kaip ir ligoninės personalas, tokiais atvejais atsisako priimti pacientą. Tai nėra teisėta ir pažeidžia žmogaus teises. Svarbu gaminti.

Kad atkurtų pažeistą teisę, asmuo, kuriam buvo atsisakyta teikti medicinos paslaugas, turi pateikti skundą medicinos tarnybai, kurios darbuotojai imsis atitinkamų priemonių. Nustačius tokį atvejį, medicinos paslaugų darbuotojams gali būti taikomos administracinės nuobaudos.

Ko galite tikėtis apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu?

Norint sužinoti, kokias paslaugas jums suteikia privalomojo sveikatos draudimo polisas, reikia atidžiai perskaityti gyventojams nemokamai teikiamų paslaugų sąrašą.

Reikėtų prisiminti, kad iš esmės šios paslaugos nėra visiškai nemokamos dėl to, kad iš kiekvieno dirbančio piliečio atlyginimo kas mėnesį nuskaitoma tam tikra specialiai tam skirta suma. Vadinasi, tokiu būdu kiekvienas asmuo iš anksto sumoka už savo gydymą valstybinio tipo įstaigoje. Kituose mūsų straipsniuose galite susipažinti su ir .

Piliečių medicininės priežiūros ir gydymo teikimą reglamentuoja 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų normos ir Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl medicinos“. piliečių draudimas“ 1991 m. birželio 28 d.

Ir kiti veiksmai. Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsniu, visi Rusijos piliečiai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemose.

Nemokamos medicininės pagalbos apimtys piliečiams teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo programas.

Sveikatos draudimas – tai gyventojų interesų sveikatos priežiūros socialinės apsaugos forma, kurios tikslas – garantuoti piliečiams, įvykus draudžiamajam įvykiui, medicininę priežiūrą iš kaupiamųjų lėšų ir finansuoti prevencines priemones. Jis vykdomas dviejų tipų: privalomas ir savanoriškas.

Privalomasis sveikatos draudimas yra neatskiriama valstybinio socialinio draudimo dalis ir suteikia visiems Rusijos Federacijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir farmacinę priežiūrą, teikiamą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, tokia suma ir sąlygomis, kurios atitinka privalomojo sveikatos draudimo programas.

Savanoriškasis sveikatos draudimas vykdomas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas ir piliečiams be privalomojo sveikatos draudimo programų nustatytų papildomų medicininių ir kitų paslaugų. Tai gali būti kolektyvinė ir individuali.

Sveikatos draudimo subjektai yra: pilietis, draudėjas, sveikatos draudimo organizacija, gydymo įstaiga.

Rusijos Federacijos teritorijoje asmenys be pilietybės ir užsienio piliečiai, nuolat gyvenantys Rusijoje, turi tokias pačias teises ir pareigas sveikatos draudimo sistemoje kaip ir Rusijos Federacijos piliečiai, nebent tarptautinės sutartys numato kitaip. Rusijos piliečių sveikatos draudimas užsienyje vykdomas remiantis dvišalėmis Rusijos Federacijos ir šalių, kuriose gyvena piliečiai, susitarimais.

Apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu

yra Rusijos Federaciją sudarančių subjektų ir vietos valdžios vykdomosios valdžios institucijos - nedirbantiems gyventojams; organizacijos, asmenys, įregistruoti kaip individualūs verslininkai, notarai, užsiimantys privačia praktika, teisininkai, asmenys, sudarę darbo sutartis su darbuotojais, taip pat mokantys atlyginimą pagal civilines sutartis, nuo kurių pagal Rusijos Federacijos įstatymus yra mokami mokesčiai. apmokestinama iš dalies, atsižvelgiant į įtraukimą į privalomojo sveikatos draudimo fondus – dirbantiems gyventojams.

Apdraustas savanorišku sveikatos draudimu

Veikia pavieniai civiliai veiksnūs piliečiai arba piliečių interesams atstovaujančios įmonės.

Valstybinio privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansiniai ištekliai gaunami iš draudėjų privalomojo sveikatos draudimo įmokas į Federalinius ir teritorinius privalomojo sveikatos draudimo fondus, kurie veikia kaip nepriklausomos ne pelno finansinės institucijos. Lėšos skirtos sukaupti finansinius išteklius privalomajam sveikatos draudimui, užtikrinti valstybinės privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansinį stabilumą ir išlyginti finansinius išteklius jai įgyvendinti. Lėšų finansiniai ištekliai yra Rusijos Federacijos valstybės nuosavybė, nėra įtraukti į biudžetą ar kitas lėšas ir nėra atšaukiami.

Sveikatos draudimo organizacijos – tai juridiniai asmenys, draudžiantys sveikatos draudimą ir turintys valstybinį leidimą (licenciją) verstis sveikatos draudimu. Jie yra savarankiški ūkio subjektai, turintys bet kokias Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytas nuosavybės formas, turintys įstatinį kapitalą, reikalingą sveikatos draudimui vykdyti ir savo veiklai organizuoti įstatymų nustatyta tvarka. Draudimo medicinos organizacijos nėra sveikatos priežiūros sistemos dalis.

Siekdamos užtikrinti draudimo veiklos tvarumą, sveikatos draudimo organizacijos sudaro rezervo fondus ir neturi teisės atsisakyti apdraustajam sudaryti privalomojo sveikatos draudimo sutartį.

Gydymo įstaigos sveikatos draudimo sistemoje yra licencijuotos gydymo ir profilaktikos įstaigos, mokslo ir medicinos institutai, kitos medicinos pagalbą teikiančios įstaigos, taip pat asmenys, užsiimantys medicinine veikla tiek individualiai, tiek kolektyviai.

Medicininę pagalbą sveikatos draudimo sistemoje teikia gydymo įstaigos, turinčios bet kokią nuosavybės formą. Jie yra savarankiški ūkio subjektai ir savo veiklą grindžia sutarčių su sveikatos draudimo organizacijomis pagrindu. Jie turi teisę išduoti apdraustojo laikinąjį neįgalumą patvirtinančius dokumentus ir atsako už suteiktų medicinos paslaugų apimtį ir kokybę, įskaitant atsisakymą suteikti medicininę pagalbą.

Draudimo organizacijos atsiskaito už gydymo įstaigų paslaugas jų sutartyje nustatyta tvarka ir terminais, bet ne vėliau kaip per mėnesį nuo mokėjimo dokumento pateikimo dienos.

Sveikatos draudimo sutartis – tai draudėjo ir sveikatos draudimo organizacijos susitarimas, pagal kurį sveikatos draudimo organizacija įsipareigoja organizuoti ir finansuoti tam tikros apimties ir kokybės sveikatos priežiūros ar kitų paslaugų teikimą apdraustiems gyventojams pagal privalomąjį sveikatos draudimą. ir savanoriško sveikatos draudimo programos.

Sveikatos draudimo sutartis laikoma sudaryta nuo pirmosios draudimo įmokos sumokėjimo momento, jeigu sutarties sąlygos nenustato kitaip. Kiekvienas pilietis, su kuriuo sudaryta sveikatos draudimo sutartis arba sudaręs tokią sutartį savarankiškai, gauna sveikatos draudimo polisą, kuris yra apdraustojo rankose ir galioja visoje Rusijos teritorijoje, taip pat Rusijos Federacijos teritorijoje. kitų valstybių teritorijos, su kuriomis Rusijos Federacija yra sudariusi sutartis dėl piliečių sveikatos draudimo.

Pirminė medicinos pagalba yra pagrindinė kiekvienam piliečiui nemokama medicininės priežiūros rūšis, apimanti dažniausiai pasitaikančių ligų, taip pat traumų, apsinuodijimų ir kitų kritinių būklių gydymą, sanitarinių ir higienos bei kovos su epidemija priemonių vykdymą, medicininę prevenciją ir kita veikla, susijusi su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu piliečiams jų gyvenamojoje vietoje.

Tokio pobūdžio pagalbą teikia savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos ir sanitarinė-epidemiologinė tarnyba.

Jo apimtį nustato vietos administracija pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

Greitoji medicinos pagalba piliečiams teikiama nemokamai, kai reikalinga skubi medicininė intervencija; atlieka medicinos ir prevencijos įstaigos, nepriklausomai nuo teritorijos, skyrių pavaldumo ir nuosavybės formos, medicinos darbuotojai, taip pat asmenys, įpareigoti suteikti pirmąją pagalbą pagal įstatymus ar specialias taisykles.

Ligoms, kurioms reikalingi specialūs gydymo metodai, diagnostika ir kompleksinių medicinos technologijų panaudojimas, teikiama specializuota medicinos pagalba. Šios rūšies pagalba teikiama visų lygių biudžetų, patikos fondų, skirtų piliečių sveikatai apsaugoti, asmeninių piliečių lėšų ir kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai, sąskaita.

Piliečiams, sergantiems socialiai reikšmingomis ligomis, medicininę pagalbą nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis teikia atitinkamos gydymo ir profilaktikos įstaigos. Išmokų už šios rūšies medicininę priežiūrą sąrašą ir rūšis nustato Valstybės Dūma ir Rusijos Federacijos vyriausybė; taip pat respublikų, kurios yra Rusijos Federacijos dalis, vyriausybės, vietos valdžios institucijos ir administracija.

Tam tikrų gyventojų grupių teisės sveikatos apsaugos srityje: 1.

Šeimos teisės. Kiekvienas pilietis dėl medicininių priežasčių turi teisę į nemokamas konsultacijas šeimos planavimo, socialiai reikšmingų ir kitiems pavojų keliančių ligų, medicininių ir psichologinių šeimos ir santuokinių santykių aspektų, taip pat medicininių ir higienos klausimų. ir kitas konsultacijas bei tyrimus valstybės ar savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos įstaigose, siekiant užkirsti kelią galimoms palikuonių paveldimoms ligoms.

Šeima, visų kartu gyvenančių pilnamečių narių susitarimu, turi teisę pasirinkti bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), kuris teikia medicininę priežiūrą savo gyvenamojoje vietoje.

Šeimos su vaikais turi teisę į socialinės paramos priemones piliečių sveikatos apsaugos srityje. Vienam iš tėvų suteikiama teisė vaiko gydymo sumetimais likti su juo ligoninėje visą jo buvimo laiką, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Asmeniui, gyvenančiam su vaiku ligoninės įstaigoje, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. 2.

Nėščiųjų ir motinų teisės. Valstybė užtikrina nėščiosioms teisę dirbti tokiomis sąlygomis, kurios atitinka jų fiziologines savybes ir sveikatos būklę. Kiekvienai moteriai nėštumo metu, gimdymo metu ir po jo suteikiama specializuota medicininė pagalba.

Maistingo maisto tiekimo nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, taip pat vaikams iki trejų metų, taip pat per specialias maisto pardavimo vietas ir parduotuves gydytojų išvada, tvarką nustato Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai. . 3.

Nepilnamečių teisės. Nepilnamečiai sveikatos apsaugos sumetimais turi teisę: ambulatorinį stebėjimą ir gydymą vaikų ir paauglių tarnybose; sanitarinį ir higieninį švietimą, mokymą ir darbą tokiomis sąlygomis, kurios atitinka jų fiziologines savybes ir sveikatos būklę; nemokama medicininė konsultacija nustatant profesinį tinkamumą; gauti reikiamą informaciją apie savo sveikatos būklę jiems prieinama forma.

Nepilnamečiai – narkomanai nuo 16 metų, kiti nepilnamečiai, vyresni nei 15 metų, turi teisę savanoriškai duoti sutikimą dėl medicininės intervencijos arba jos atsisakyti. Nepilnamečiai, turintys fizinės ar psichinės raidos negalią, tėvų prašymu gali būti laikomi socialinės apsaugos sistemos įstaigose. 4.

Karių, piliečių, šaukiamų į karo tarnybą ir stojančių į karo tarnybą pagal sutartį, teisės.

Kariškiai turi teisę atlikti medicininę apžiūrą tinkamumui karo tarnybai nustatyti ir išankstiniam atleidimui iš karo tarnybos, remiantis karinės medicinos komisijos išvada. Jie turi teisę gauti visą informaciją apie medicinines karo tarnybos kontraindikacijas ir indikacijas atidėti ar atleisti nuo šaukimo atlikti karo tarnybą dėl sveikatos priežasčių. Nesutikdami su karinės medicinos komisijos išvada, jie turi teisę atlikti nepriklausomą medicininę apžiūrą ir (ar) apskųsti karinės medicinos komisijos išvadas teisme. 5.

Asmenų, sulaikytų, atliekančių bausmę areštu, kalinių, atliekančių bausmę laisvės atėmimo ar administracinio arešto vietose, teisės gauti medicininę pagalbą.

Asmenys, sulaikyti, atliekantys arešto bausmę, suimtieji, atliekantys bausmę laisvės atėmimo arba administracinio arešto vietose, įskaitant nėščias moteris, moteris gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, turi teisę būtinaisiais atvejais gauti medicininę pagalbą valstybinėse įstaigose. arba savivaldybės sveikatos priežiūros sistemai atitinkamų biudžetų lėšomis.

Laisvės atėmimo vietose, kuriose motinos ir vaikai iki vienerių metų laikomi kartu, kuriami lopšeliai su kvalifikuotu personalu.

Draudžiama išbandyti naujus diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodus, taip pat vaistus, atlikti biomedicininius tyrimus, įtraukiant išvardytas piliečių kategorijas kaip objektus.

Medicininės priežiūros organizavimo tvarką nustato federalinė vykdomoji institucija, vykdanti teisinį reguliavimą sveikatos priežiūros srityje, kartu su suinteresuotomis federalinėmis vykdomosiomis institucijomis.

Klausimai savikontrolei 1.

Sveikatos draudimo charakteristikos ir medicininės bei socialinės priežiūros rūšys. 2.

Tam tikrų gyventojų grupių teisės sveikatos priežiūros srityje.

Privalomasis sveikatos draudimas– viena iš piliečių privalomojo socialinio draudimo rūšių. Tai valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, užtikrinanti, kad apdraustasis gautų nemokamą medicininę priežiūrą (atsitikus draudiminiam įvykiui). Įgyvendinimas vykdomas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis pagal privalomojo sveikatos draudimo programos nustatytas sąlygas.

Privalomojo sveikatos draudimo objektas- draudimo rizika, susijusi su įvykiu, kuris yra draudžiamasis įvykis.

Draudimo rizika- numatomas įvykis, kuriam įvykus reikia mokėti už apdraustajam asmeniui suteiktą medicininę priežiūrą.

Draudimo atvejis- įvykęs įvykis (liga, trauma, kita apdraustojo sveikatos būklė, prevencinės priemonės), kuriam įvykus apdraustasis pilietis yra apdraustas pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą. Draudžiamieji įvykiai yra ligos, sužalojimai, kitos sveikatos būklės, kurioms reikalinga medicininė priežiūra, taip pat prevencinės priemonės.

Privalomojo sveikatos draudimo draudimas- įsipareigojimų teikti (ir apmokėti) medicininę pagalbą įvykus draudžiamajam įvykiui vykdymas.

Draudimo įmokos už privalomąjį sveikatos draudimą- mokėjimai, kuriuos turi atlikti draudėjai. Įmokos yra neasmeninio pobūdžio, jų paskirtis – įgyvendinti apdraustojo teisę gauti draudimo apsaugą. Nedirbantiems piliečiams apdraustieji yra Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos. Darbuotojams – darbdaviams (individualiems verslininkams; individualiais verslininkais nepripažintiems asmenims), taip pat individualiems verslininkams, notarams, užsiimantiems privačia praktika, teisininkams, arbitražo vadybininkams.

Apdraustasis asmuo- asmuo, kuris yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu pagal Federalinį įstatymą Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (nustato apdraustojo teises ir pareigas).

Pagrindinė privalomojo sveikatos draudimo programa- valstybės garantijų programos, skirtos nemokamai pagalbai teikti, dalis. Nustato apdraustojo teises, įgyvendinamas privalomojo sveikatos draudimo fondų lėšomis visoje Rusijos Federacijoje. Nustato vienodus reikalavimus atitinkamoms teritorinėms programoms.

Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programa- teritorinės valstybės garantijų programos dalis, skirta nemokama pagalbai teikti. Nustato apdraustojo teises, įgyvendinamas privalomojo sveikatos draudimo fondų lėšomis Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose, kurios atitinka vienodus pagrindinės programos reikalavimus. AlfaStrakhovanie-OMS LLC užtikrina apdraustųjų piliečių teisių įgyvendinimą Murmanske ir Murmansko srityje, Rostove prie Dono ir Rostovo srityje, Kemerove ir Kemerovo srityje, Tverėje ir Tverės srityje, Krasnodare ir Krasnodaro srityje; Veliky Novgorod ir Novgorodo sritis, Čeliabinskas ir Čeliabinsko sritis, Tula ir Tulos sritis, Brianskas ir Briansko sritis.

Visi be išimties Rusijos Federacijos piliečiai yra apdrausti privalomojo sveikatos draudimo sistema. Užsieniečiai, nuolat gyvenantys Rusijoje, turi teisę gauti draudimo polisą.

Šios sistemos draudėjai yra:

• institucijos;
• įmonės;
• tiesiogiai valstybei.

Įmonės į teritorinius ar federalinius privalomojo sveikatos draudimo fondus perveda 5,1% visos darbo užmokesčio sumos. Bedarbių piliečių medicininį draudimą tiesiogiai apmoka valstybė.

Svarbiausias privalomojo sveikatos draudimo elementas yra specialieji fondai. Tai ne pelno organizacijos, kurios kaupia visus pinigų pervedimus sveikatos draudimo sistemos naudai.

Jie užtikrina finansinį stabilumą ir, esant reikalui, suteikia materialinę paramą draudimo bendrovėms.

Tiesioginiai privalomojo sveikatos draudimo dalyviai yra komercinės draudimo bendrovės. Jie privalo turėti atitinkamą valstybinę licenciją draudimo veiklai vykdyti.

Jie sudaro sutartis su gydymo įstaigomis dėl paslaugų teikimo savo klientams, išduoda medicinos polisus, stebi medicininės priežiūros kokybę ir laiką.

Gydymo įstaigos yra paskutinis privalomojo sveikatos draudimo segmentas. Rusijos Federacijos piliečiai kreipiasi į juos, norėdami gauti tinkamą pagalbą. Turėdami aprašyto pavyzdžio politiką, turite visas teises gauti nemokamas medicinos paslaugas.

Privalomojo sveikatos draudimo įstatymas

Šiandien privalomojo sveikatos draudimo pagrindas yra federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Pagrindinė šio įstatymo funkcija – reguliuoti visų privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių (draudėjų, draudėjų, fondų, valdžios institucijų) santykius.

Taip pat nustatomas privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir objektų teisinis statusas. Aptariamo įstatymo priėmimo ir veikimo pagrindas yra Rusijos Federacijos Konstitucija.

Papildyti Federalinio įstatymo Nr. 326 poveikį:

• 2011 m. lapkričio 21 d. įstatymas „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“;
• 1999 m. liepos 16 d. įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo pagrindų“.

Santykius tarp privalomojo sveikatos draudimo sistemos subjektų taip pat reglamentuoja įvairios kitos Rusijos Federacijos regionų nuostatos ir aktai. Kiekvienas draudiminis įvykis svarstomas atskirai, individualiai.

Aptariamo įstatymo laikymąsi pirmiausia kontroliuoja federalinis ir regioninis privalomojo sveikatos draudimo fondas.

Kiekviena organizacija turi specialų teisės skyrių, kuris atlieka Rusijos Federacijoje galiojančių teisės aktų laikymosi priežiūros funkciją.

Ką numato politika?

Privalomojo sveikatos draudimo polisas patvirtina, kad pilietis turi teisę gauti nemokamą medicininę pagalbą.

Esant galimybei, apdraustasis turi teisę kreiptis į šias institucijas:

• klinika, kurioje yra registruotas apdraustasis;
• traumatologija;
• odontologija;
• onkologijos skyriai, ambulatorijos;
• privalomuoju sveikatos draudimu dalyvaujančių ligoninių.

Apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu galite gauti beveik bet kokią medicininę priežiūrą be jokių finansinių išlaidų.

Šiandien šį dokumentą privaloma pateikti gydymo įstaigai pateikus prašymą. Jei dėl kokių nors priežasčių nėra privalomojo sveikatos draudimo poliso, asmuo gali gauti medicininę priežiūrą mokamai.

Kaip jis atrodo

Šiandien privalomojo sveikatos draudimo polisas turi standartinę formą. Be to, jo formatas nepriklauso nuo to, kokios draudimo bendrovės paslaugomis pilietis naudojasi. Išvaizda priklauso tik nuo medicinos politikos tipo.

Neseniai buvo atlikta sveikatos draudimo sistemos reforma. Būtent šiuo atžvilgiu buvo išduotas naujos rūšies draudimo polisas. Tai atrodo kaip plastikinė kortelė su individualiu kortelės numeriu priekinėje pusėje.

Netinkama rodoma galerija

Galinėje pusėje yra ši informacija:

• draudėjo parašas;
• draudėjo nuotrauka;
• galiojimas;
• lytis ir gimimo data.

Vaizdo kopija tiesiog pritaikoma polisui, tai nėra elektroninis parašas. Netgi ne itin aukštos kokybės nuotrauka gali būti naudojama kaip nuotrauka. Dokumento galiojimo trukmę lemia daugybė veiksnių.

Egzistuoja ir kita poliso rūšis – laikina. Jis išduodamas 30 dienų, susidarius situacijai, kai konfiskuojamas plastiko polisas.

Taip atsitinka, jei asmuo anksčiau tiesiog neturėjo tokio tipo politikos arba ji buvo pakeista. Pasibaigus trisdešimčiai dienų nuo gavimo datos, laikina politika nustoja galioti.

Pats jis yra A5 formato popierius ir jame yra ši informacija:

• išdavimo data;
• draudėjo parašas;
• sveikatos draudimo organizacijos atstovo vardas ir pavardė.

Anksčiau galiojo seno tipo politika. Jie buvo A3 formato ir juose buvo pateikta informacija, panaši į pateiktą laikinojo privalomojo sveikatos draudimo liudijime.

Sutarties sąlygos

Privalomojo sveikatos draudimo sutarties sąlygas patvirtino Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo direktorius A.M. Taranovas 03.10.03.

Visi tokio tipo dokumentai turi būti formuojami tik atsižvelgiant į šią nuostatą ir jai neprieštarauja. Priešingu atveju ši sutartis gali būti laikoma iš dalies negaliojančia.

Svarstomame dokumente būtinai yra išlygų, kad nekiltų įvairaus pobūdžio konfliktai, nurodomos atsakomybės ribos.

Skyriuje „Sutarties dalykas“ nurodytos sąlygos, kuriomis draudikas teikia savo paslaugas draudėjui. Draudimo bendrovei sumokama tam tikra suma (draudimo įmoka).

Tuo remdamasi, įvykus draudžiamajam įvykiui, įmonė apmoka savo kliento nuvykimą į gydymo įstaigą.

Šioje skiltyje nurodomas draudimo objektas – kliento turtinis interesas. Tai yra, iš tikrųjų privalomojo sveikatos draudimo polisas apsaugo jo savininką, visų pirma, nuo finansinės žalos. Šiame skyriuje taip pat apibrėžiama draudžiamojo įvykio sąvoka.

Skyriuje „Draudimo suma, jos mokėjimo tvarka“ šios dvi sąlygos išsamiai paaiškintos. Taip pat nurodomas draudimo įmokos dydis, atsakomybės riba, draudimo įmokos mokėjimo tvarka ir šios operacijos momentas.

Pateikiant paraišką dėl standartinio privalomojo sveikatos draudimo poliso, šios skilties nėra – ji nurodoma draudimo bendrovės ir regioninio (federalinio) privalomojo sveikatos draudimo fondo sutartyje. Skyriuje „Sutarties trukmė“ nustatoma atitinkamos rūšies sutarties trukmė.

Sąlygoje „šalių teisės ir pareigos“ nurodomos pareigos, atsirandančios tarp draudėjo ir draudiko jos sudarymo atveju.

Taip pat kiek įmanoma išsamiau aptariamos šalių teisės. Šiurkščių bent vienos sąlygos pažeidimų atsiradimas yra rimta priežastis nutraukti sutartį.

Draudimo įmonė privalo užtikrinti su draudėju susijusios informacijos konfidencialumą. Išimtys galimos tik galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytais atvejais.

Ši informacija yra konfidenciali:

• sutarties turinys, forma;
• draudėjo sveikatos būklę, visus esamus kreipimosi į medikus atvejus;
• draudėjo asmens duomenys (gyvenamoji vieta, namų telefono numeris ir kt.).

Skyriuje „Sutarties keitimas ir nutraukimas“ išvardijamos situacijos, kai galima atlikti bet kokius dokumento teksto pakeitimus.

Išvardinti visi atvejai, kada sutartis gali būti nutraukta ir šio proceso vykdymo tvarka. Sutarties pabaigoje nurodomi šalių rekvizitai: faktiniai ir juridiniai adresai, telefono numeriai.

Galiojimas

Prieš keletą metų skirtinguose regionuose buvo išduodami skirtingi privalomojo draudimo polisai. Štai kodėl jų galiojimo laikas labai skiriasi. 2011 metais pradėtas laipsniškas perėjimas prie vieningo privalomojo sveikatos draudimo poliso.

Šiandien tokio tipo polisai, kurie yra plastikinės kortelės, paprastai neturi galiojimo datos. Vienintelė išimtis yra poliso išdavimas užsienio piliečiui.

Jei asmuo naudoja seną polisą (šiandien tai yra gana priimtina), tada galite sužinoti jos galiojimo pabaigos datą tiesiai ant jos.

Dažniausiai ši informacija yra dokumento gale. Anksčiau sutartys dėl privalomojo sveikatos draudimo dažniausiai buvo sudaromos 12 mėnesių laikotarpiui.

Po to reikėjo atlikti jų pratęsimą. Poliso galiojimo pabaiga yra pagrindas ją pakeisti.

Registracijai reikalingi dokumentai

Dokumentų, reikalingų norint gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą, sąrašas skiriasi priklausomai nuo amžiaus, taip pat į draudimo bendrovę besikreipiančio asmens teisinio statuso.

Norėdami gauti polisą, vyresni nei 14 metų vaikai (Rusijos Federacijos piliečiai) draudimo bendrovei turi pateikti šiuos dokumentus:

• asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (gimimo liudijimą ar kitą dokumentą);
• (jei galima).

Jei atitinkamo tipo poliso išrašymo dokumentus pateikia vienas iš tėvų ar globėjų, tuomet būtinas pasas ar kitas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas.

Jei polisą išima artimieji, jie turi pateikti:

• identifikavimas;
• dokumentas, leidžiantis registruotis kaip apdraustasis (įgaliojimas).

Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nėra sukakę 18 metų, bet yra perkopę 14 metų amžiaus slenkstį:

• laikina asmens tapatybės kortelė arba pasas;
• SNILS (jei jau yra);
• apdraustojo atstovo asmens tapatybės kortelė;
• įgaliojimas, leidžiantis registruotis (jei atstovas yra senelis);
• atstovo asmens tapatybės kortelę.

Vyresni nei 18 metų asmenys:

• asmens dokumentas arba pasas;
• SNILS.

Pabėgėliai, galintys teisėtai tapti sveikatos draudimo sistemos (Pabėgėlių įstatymo) dalyviais, privalo pateikti:

• peticija;
• atitinkamo tipo sertifikatas;
• apeliacinis skundas dėl teismo sprendimo atimti pabėgėlio statusą Federalinei migracijos tarnybai;
• dokumentas, patvirtinantis laikinojo prieglobsčio gavimą.

Asmenims, kurie neturi nuolatinės pilietybės, bet turi nekilnojamojo turto ir leidimą gyventi:

• užsienio piliečio pasas;
• SNILS (jei yra);
• gyventojo kortelė.

Asmenys, neturintys pilietybės (pabėgėliai ar kitos), norintys draustis privalomuoju sveikatos draudimu, privalo turėti šiuos dokumentus:

• asmens tapatybės kortelė ir pilietybės neturėjimą patvirtinantis dokumentas;
• SNILS (jei yra);
• gyventojo kortelė.

Nesant jokio dokumento, gauti draudimo polisą tampa tiesiog neįmanoma.

Draudimo įmokos

Draudimo įmokos už privalomąjį sveikatos draudimą yra įmokos, pervedamos į Rusijos Federacijos federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą.

Šiandien pagal federalinį įstatymą „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“ privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai yra:

• organizacijos;
• individualūs verslininkai;
• asmenys, kurie nėra individualūs verslininkai (vykdantys privačią praktiką).

Pati draudimo įmokų suma apskaičiuojama ir vėliau sumokama priklausomai nuo organizacijos tipo, naudojamos apmokestinimo sistemos bei kitų faktorių.

Įmoka į federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą yra 5,1% viso darbuotojams mokamo darbo užmokesčio fondo.

Atsiskaitymo už atitinkamos rūšies įmokas laikotarpis yra vieneri kalendoriniai metai. Ataskaitiniai laikotarpiai yra šie:

• ketvirtis;
• pusė metų;
• devyni mėnesiai;
• dvylika mėnesių.

Teikiamų paslaugų registras

Į pagrindinį privalomojo sveikatos draudimo sąrašą įtrauktos šios pagalbos rūšys:

• greitoji medicinos pagalba;
• prevencinis;
• pirminė sveikatos priežiūra.

Taip pat yra sąrašas specializuotų paslaugų, kurios teikiamos visiškai nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis.

Apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu, abortą, gimdymą ar laikotarpį po gimdymo galite darytis nemokamai.

Privalomojo sveikatos draudimo sistema teikia šias medicininės priežiūros rūšis:

• odontologinis, onkologinis (sąrašas patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos komiteto);
• prevencinių fluorografinių tyrimų įgyvendinimas, siekiant nustatyti tuberkuliozę ankstyvose stadijose;
• įvairių ligų prevencija naudojant specialias vakcinų rūšis;
• lengvatinis protezavimas, aprūpinimas vaistais;
• stacionarus, teikiamas specialiuose ambulatoriniuose skyriuose.

Dantų gydymas pagal polisą

Šiandien į paslaugų, teikiamų pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, sąrašą įtrauktas dantų gydymas.

Nemokamas, jei yra:

• pirminės apžiūros ir konsultacijos atlikimas (taip pat ir pacientams, kurie negali savarankiškai judėti);
• prevencinio ligų žemėlapio sudarymas;
• gydymas:
  • karioziniai dariniai;
  • pulpitas;
  • periodontitas;
  • periodonto ligos;
  • burnos ertmės, gleivinės ligos;

• traumų gydymas chirurginiu būdu, svetimkūnių pašalinimas iš dantų kanalų;
• dantų ir piktybinių navikų pašalinimas;
• burnos ertmės minkštųjų audinių operacijos;
• įvairių tipų dislokacijų mažinimas.

Vaikams iki 14 metų daugelyje klinikų teikiamas gydymas:

• kietųjų dantų audinių nekarioziniai pažeidimai;
• demineralizacija;
• ortodontija naudojant specialią išimamą įrangą.

Kokie yra tipai

Šiandien yra trys privalomojo sveikatos draudimo polisų rūšys:

• A5 formato popieriaus lapas su specialiu brūkšniniu kodu;
• plastikinė kortelė, kuri yra dygliuota elektroninė laikmena;
• elektroninė paraiška su numeriu, atspausdintu ant UEC (universalios elektroninės kortelės).

Anksčiau, iki 2011 m., buvo išrašomi įvairaus formato privalomojo sveikatos draudimo polisai. Šiandien ši draudimo sritis yra racionalesnė.

Buvo padaryti teisės aktų pakeitimai, leidžiantys kiekvienam piliečiui savarankiškai pasirinkti poliso formą.

Elektroninės formos polisai turi vieną svarbų pranašumą prieš popierinius – jų nereikia atnaujinti.

Standartinę A5 formato polisą galite gauti bet kurioje išdavimo vietoje. Norėdami gauti universalią elektroninę kortelę arba plastikinę kortelę, turite apsilankyti specializuotame išdavimo punkte.

Rusijos Federacijos teritorijoje galiojantys teisės aktai leidžia visiems piliečiams gauti visą medicininę priežiūrą nemokamai. Tik tam tikrais atvejais reikės mokėti, tačiau tai taikoma tik labai retais atvejais.

Dažniausiai lankantis klinikoje tereikia į registrą pateikti privalomojo sveikatos draudimo polisą – to pakaks.

Vaizdo įrašas: pacientų teisių apsauga privalomojo sveikatos draudimo sistemoje

Tėvų rūpestis ir meilė yra svarbiausias dalykas, kurio pirmiausia reikia gimusiam kūdikiui. Neatidėliotinos situacijos atveju vaikui gali prireikti skubios medicininės pagalbos, todėl geriausias būdas parodyti tėvų susirūpinimą – išrašyti privalomąjį...

Dabar pagrindinis sveikatos draudimas Rusijoje tapo privalomas. Kiekvienas pilietis turi turėti privalomojo sveikatos draudimo polisą, kad gautų pagrindinę medicininę priežiūrą. Šį produktą siūlo daugelis įmonių, įskaitant VTB draudimą. Politikos ypatumai įmonėje...

Privalomasis sveikatos draudimas nėra tik naujovė, skirta užpildyti klinikų ir ligoninių biudžetus organizacijų ir piliečių įnašais. Tai viena iš valstybės socialinių programų, skirta visiems piliečiams suteikti garantuotą ir nemokamą medicininę priežiūrą, nors ir minimalia valstybės nustatyta suma. Draudimas...

Privalomojo sveikatos draudimo polisas yra privalomas dokumentas kiekvienam piliečiui. Draudimo polisas reikalingas lankantis gydymo įstaigoje. Straipsnyje atsakysime į klausimą „ką daryti praradus draudimo liudijimą? Kam reikalingas draudimas Pažymos pavadinimas – „privalomojo sveikatos draudimo polisas“ kalba pats už save? Dėl...

Ką slepia santrumpa privalomasis sveikatos draudimas, kokios yra sveikatos draudimo ypatybės ir sąlygos, kokiais atvejais pilietis turi teisę naudotis draudimo liudijimu – į tokius klausimus reikėtų rasti atsakymą. Tai leis visapusiškai pasinaudoti savo draudiko teise ir gauti kompensaciją iš sveikatos draudimo...

Draudimo bendrovė „MAX“ buvo įkurta 1992 metų kovą. Per savo veiklos metus per 20 metų jis išpopuliarėjo dėl nepriekaištingo darbo draudimo rinkoje. Įmonė vystosi, tobulina programas, didina gyventojams teikiamų paslaugų apimtis. Jį sudaro dvi akcinės bendrovės...

Medicinos draudimo bendrovė URALSIB draudimo rinkoje pasirodė 1994 m. Ji teikia paslaugas Rusijos piliečiams, pritraukia klientus sudaryti privalomojo sveikatos draudimo sutartis. Bėgant metams įmonė tapo viena iš pirmaujančių, pelniusi šlovę tarp gyventojų. Sukurta...

Privalomojo sveikatos draudimo polisas yra visiškai nemokamas visiems Rusijos Federacijos piliečiams. Tuo pačiu metu jo buvimas yra privalomas teikiant medicininę priežiūrą valstybinėse institucijose. Žmogus gali turėti tik vieną politiką. Poliso sudarymo įmonėje privalumai 2013 m. OJSC „AlfaStrakhovanie“ užėmė šeštąją vietą pagal draudimo įmokų surinkimą....

Daugelyje šalių pamažu pradedama suprasti, kad draudimo medicina yra 100% garantija gauti patikimą, savalaikę, kokybišką ir aukštos kvalifikacijos medicininę pagalbą. Be to, tyrimai ir gydymas bus atliekami naudojant modernius prietaisus ir įrangą. Sistema...

Visi Rusijos piliečiai privalo turėti privalomojo sveikatos draudimo polisus. Rusijos Federacijoje šioje rinkoje tarpusavyje konkuruoja daugiau nei 60 draudimo bendrovių ir 200 jų filialų, tarp jų 13 lyderių. Tarp jų – RESO įmonių grupė. Įmonės politikos ypatumai Ieškant medicininės pagalbos, svarbu įsitikinti...

Draudimo atvejis– įvykis, dėl kurio apdraustajam asmeniui būtina gauti medicininę pagalbą, kuriai įvykus draudikas įsipareigoja užtikrinti jos teikimą ir apmokėjimą federalinio įstatymo nustatyta tvarka ir sąlygomis.

Draudimo apsauga– išlaidų, susijusių su medicininės priežiūros teikimu apdraustajam asmeniui, apmokėjimas medicinos organizacijai pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

Sveikatos apsauga– priemonių kompleksas, apimantis medicinos paslaugas, organizacines ir technines priemones, prevencines priemones, aprūpinimą vaistais, skirtas gyventojų poreikiams palaikant ir atkuriant sveikatą tenkinti.

Medicinos tarnyba– įvykis ar veiksmų visuma, skirta ligų prevencijai, jų diagnostikai ir gydymui, kurie turi savarankišką reikšmę ir kainą.

Sveikatos draudimas yra visuomenės sveikatos mechanizmų sistema, kurios ekonominis pagrindas – finansavimas iš specialiųjų draudimo fondų.

Sveikatos draudimas yra naujas ekonominis santykis sveikatos priežiūros srityje rinkos sąlygomis, tai yra sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos sistemos sukūrimas, kuris faktiškai garantuotų visiems Rusijos Federacijos gyventojams laisvai prieinamą kvalifikuotą medicinos pagalbą, nepaisant jų socialinės padėties ir pajamų lygio. .

Taigi sveikatos draudime draudžiamasis įvykis yra ne liga ar nelaimingas atsitikimas, dėl kurio gali būti pakenkta sveikatai, o išlaidos, susijusios su būtinosios medicinos pagalbos gavimu, įtrauktos į draudimo programą.

Todėl sveikatos draudimas yra medicininės priežiūros išlaidų draudimas susirgus. Kalbame apie išlaidų, susijusių su buvimu ligoninėje ir apsilankymu pas gydytojus, apmokėjimą. Sveikatos draudimas padengia tik dalį išlaidų, susijusių su ligos rizika, tačiau neatsižvelgia į negautas pajamas laikinojo neįgalumo laikotarpiu.

Rusijos Federacijoje sveikatos draudimas yra dviejų tipų: privalomasis (CHI) ir savanoriškas (VHI).

Pagrindiniai sveikatos draudimo principai Rusijos Federacijoje:

Visuotinis piliečių dalyvavimas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje;

Lygios apdraustojo teisės;

Nemokamas pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą (piliečiams);

Biudžetinio ir nebiudžetinio fondo įgaliojimų padalijimas;

Privalomojo sveikatos draudimo sistemos ir, kaip jos papildymo, VHI sistemos derinys;

Privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių sutartiniai santykiai;

Socialinio solidarumo principas yra toks, kai „turtingasis“ moka už „vargšus“, „jaunas“ – už „senus“, „sveikas“ – už „ligonius“;

Sumokėtų įmokų neatšaukiamumo principas;

Teisės pasirinkti apdraustas sveikatos priežiūros įstaigas ir gydytoją principas (šiandien ši teisė nėra iki galo įgyvendinta);

Nepriklausomų organizacijų prieinamumas sistemoje – sveikatos draudimo organizacijos;

Sveikatos priežiūros įstaigų finansavimas pagal gautą licenciją;

Pagrindinis valstybės vaidmuo – ji nustato žaidimo taisykles, stebi jų laikymąsi, taip pat aktyviai dalyvauja finansuojant privalomojo sveikatos draudimo sistemą.

Pagrindinis privalomojo sveikatos draudimo tikslas – kapitalizuoti lėšas ir teikti kreditus naudojant surinktas medicinos priežiūros lėšas ir garantuotomis sumomis.

Sveikatos draudimo paskirtis- garantuoti, kad piliečiai, įvykus draudžiamajam įvykiui, gautų medicinos paslaugas iš sukauptų lėšų ir finansuotų prevencines priemones.

Be to, gerinkite medicininės priežiūros kokybę ir padidinkite jos apimtį:

radikaliai didinant išlaidas sveikatos apsaugai;

materialinis medicinos darbuotojų susidomėjimas galutiniais rezultatais;

ekonominis įmonių interesas saugoti darbuotojų sveikatą;

ekonominis kiekvieno asmens interesas išlaikyti savo sveikatą.

Taigi privalomojo sveikatos draudimo sistema turėtų būti vertinama dviem požiūriais. Viena vertus, tai yra neatsiejama valstybės socialinės apsaugos sistemos dalis kartu su pensijų ir socialiniu draudimu, kita vertus, privalomasis sveikatos draudimas yra finansinis mechanizmas, suteikiantis papildomų lėšų į biudžeto asignavimus sveikatos priežiūrai finansuoti ir apmokėti medicinos išlaidas. paslaugos.

Privalomasis sveikatos draudimas

Privalomasis sveikatos draudimas yra santykių sistema, užtikrinanti apdraustų asmenų finansinės ir socialinės padėties apsaugą ir medicininės priežiūros suteikimą įvykus Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytam draudžiamajam įvykiui.

Privalomasis sveikatos draudimas yra privalomojo socialinio draudimo rūšis.

Prieinamos, nemokamos medicininės pagalbos teikimas ir lygios galimybės išlaikyti sveikatos lygį, įvedant sveikatos draudimo sistemą, pripažįstamas visų ir yra esminė valstybės socialinės politikos dalis.

Siekiant užtikrinti piliečių teisių saugoti savo sveikatą ir gauti nemokamą, kokybišką medicininę priežiūrą garantijas, Rusijoje buvo įvesta privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistema, nulėmusi sveikatos priežiūros finansavimo biudžeto ir draudimo modelio formavimąsi. turėjo tapti ekonominiu pagrindu vykdyti realias sveikatos apsaugos sistemos reformas.

Sunkiomis pereinamojo laikotarpio ekonomikos sąlygomis būtų neįmanoma užtikrinti nemokamos medicinos pagalbos be naujo finansinio mechanizmo, atitinkančio naujus ekonominius pokyčius.

Rusijos priimto įstatymo „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ pagrindas buvo olandų sveikatos draudimo organizavimo modelis. Jo patrauklumas slypi aktyviame valstybės vaidmenyje formuojant socialiai orientuotą sistemą, kuria siekiama sumažinti tų piliečių, kurie gavo medicinines paslaugas socialinio draudimo sistemoje (mažas pajamas gaunantys gyventojų sluoksniai), ir tų, kurie turėjo draustis (didelį atlyginimą gaunančius piliečius) savanoriško draudimo sistemoje.

Tuo pat metu Rusijoje praktiškai nebuvo pasirengta įgyvendinti Įstatymą dėl jo normų parengimo, būtinų skaičiavimų prieinamumo, personalo mokymo ir medicininio informavimo tarp gyventojų. Taip paaiškėjo, kad savanoriškam draudimui įstatymas įsigaliojo metais anksčiau, nors tam nebuvo ekonominių sąlygų.

Daugelyje Rusijos Federacijos regionų privalomojo sveikatos draudimo įvedimas sulaukė didelio pasipriešinimo tarp visų lygių vadovų, kurių dauguma nebuvo suinteresuoti naujojo įstatymo įgyvendinimu.

Tuo pat metu daugelio Rusijos Federaciją sudarančių vienetų lyderiai rodė susidomėjimą reformos įgyvendinimu ir buvo pasirengę perimti šį procesą – Kemerovas, Samara, Sankt Peterburgas ir kt.

Tapo akivaizdu, kad siekiant pagrindinio sveikatos draudimo tikslo – apsaugoti visų šalies piliečių interesus jų sveikatos apsaugos srityje, Įstatymo pataisos neapsieina be pataisų. Ir 1993 m Buvo priimtas Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos nutarimas Nr. 45-43-1, o vėliau – Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl RSFSR įstatymo „Dėl RSFSR piliečių sveikatos draudimo“ pakeitimų ir papildymų“.

Tai buvo esminiai teisės aktai, įgyvendinant pagrindinį valstybės politikos tikslą privalomojo sveikatos draudimo srityje užtikrinti visiems Rusijos Federacijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir vaistinę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo sąskaita, reikėjo sukurti naują darbingą. infrastruktūra, tai yra institucijų, galinčių praktiškai įgyvendinti Įstatymą, sistema. Tokią infrastruktūrą sukūrė Rusijos Federacijos federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas, o regionuose – teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai.