Вступая в законный брак, люди часто озадачиваются таким вопросом, как перерегистрация документов, в частности, замена полиса ОМС при смене фамилии. Это мероприятие так же обязательно, как смена паспорта или водительских прав. В этой статье будут описаны все нюансы смены страхового полиса.
Что представляет собой ОМС
Обязательное мед. страхование является государственной системой соцзащиты интересов граждан РФ по охране здоровья. Полис дает гарантию каждому жителю страны на получение бесплатной медицинской помощи. Данный документ пригодится во всех случаях жизни - при аварии, осложненных родов или тяжелых заболеваний. Владелец этой бумажки без проблем получить койку в больнице и нужные лекарства.
Важно! С 2011 года по всей территории государства полисы выдаются единственного образца. Производство страховой документации единственного образца организовал Федеральный фонд ОМС России. Полис выдается населению медицинскими учреждениями, обеспечивающие страхование согласно правилам ОМС.
Когда нужно или не нужно менять полис
Изменение подобной документации в государственном медучреждении не требуется в случае увольнения, сокращения, при переходе на другую работу или трудоустройстве.
Необходимо знать! Полис следует заменить, если человек изменяет имя, фамилию, отчество, переставляет год или место рождения и прочие данные. Его также следует менять, если в личной документации человека обнаружили какую-то ошибку или неточность.
В каких случаях выдается дубликат документа
Иногда возникают ситуации, в которых необходима копия страховой документации:
- обветшалость или плохое состояние полиса для последующей эксплуатации (потеря деталей, искажение или нечеткость печати, ее выгорание);
- утрата документа.
Важно! Повторное получение или перерегистрация страховки должно происходить на бесплатной основе.
Согласно действующему законодательству, предъявляя страховку в больнице или поликлинике, человек вправе получить бесплатную медпомощь. Медучреждение не имеет права отказать человеку, имеющему действующее страховое свидетельство.
Пример страхового полиса
Обязательное медицинское страхование устанавливает единственные требования к оформлению полиса. Обращаясь в больницу, особы с медстрахованием должны показать свой полис, не считая случаев, когда человек поступает на скорой помощи.
Обязательно ли нужно заменять медицинский полис
В начале 2014 года бумажные полисы заменились пластиковыми картами. Главное - помнить, что без этого свидетельства получение бесплатной врачебной помощи является невозможным.
Пластиковый полис
Страховка является именным документом, в котором указана фамилия, имя, отчество и другая личная информация застрахованной особы. Часто возникают ситуации, что человек решил поменять фамилию, к примеру, если:
- он заключил брак;
- расторгнул брак;
- решил вернуться к своей старой фамилии;
- поменял данные в паспорте или другой документации.
Страховой номер индивидуального счета
То есть, в случае замужества, женщина должна непременно сменить паспорт, полис и прочую документацию. При этом нужно учитывать, что оформляя страховку, нужно будет предъявить новый документ (оригинал паспорта). Исключением является только страховой номер индивидуального счета - несмотря на то, что он тоже должен измениться, получая новый полис, можно предоставить и старый, так как сам номер останется прежним.
Важно! Статья № 326 Федерального Закона гласит, что на переоформление полиса дается всего 30 дней после смены фамилии.
Сменив фамилию или прописку, нужно как можно быстрее направиться в медицинскую организацию, оказывающую страховые услуги для получения новой документации. Если этого не сделать вовремя, оказание помощи на бесплатной основе будет временно остановлено. Поэтому если во избежание проблем лучше не временить с этим вопросом.
Куда идти для обмена полиса
Меняя какую-либо информацию в своей документации, в том числе и полиса, необходимо знать, куда для этого обращаться.
Рассуждая над тем, при смене фамилии, нужно знать, что в зависимости от ситуации, меняются правила оформления. Когда женщина или мужчина решает сменить только фамилию, следует обратиться в страховое учреждение и написать заявление. Если человек вступает в брак, продает дом и переезжает в другой город на постоянное место жительства, то здесь есть несколько исходов ситуации.
К примеру, когда страховая организация оформляет документацию на особу и все услуги будут действовать на территории ее проживания, то потребуется лишь прийти в офис, написать заявление о смене свидетельства по причине изменения личной информации и переезда. Обязательно с собой нужно иметь необходимую документацию.
Обмен страхового свидетельства
Если было принято решение поменять организацию, оказывающую услуги страхования (не имеет значения, по каким причинам это произошло), нужно выбрать подходящего страхового агента, прийти в офис и написать заявление.
Перечень необходимых документов для переоформления
Для перерегистрации обязательной медицинской страховки необходимо:
- Бланк заявления. Его предоставляют сотрудники компании. В бланке необходимо указать, почему было принято решение изменить фамилию, написать данные паспорта и пожелания о новом виде полиса.
- Оригинал паспорта. Он должен быть новым, содержать измененные данные, поскольку получение полиса по старому паспорту является невозможным.
- Свидетельство о заключении или расторжении брака, как причина изменения фамилии.
- Старый полис. Его наличие не обязательно, но страховые организации часто просят его предъявить.
- Карта страхового номера индивидуального счета.
Список документов для переоформления
Важно! Если вы хотите сменить страховку малышу, потребуется оригинал паспорта мамы или папы, свидетельство о рождении ребенка и любая бумага, в которой будет указана причина смены фамилии.
Имея при себе старый полис и СНИЛС, можно значительно упростить процедуру оформления и уменьшить сроки ее проведения. Присутствие малыша в офисе компании не является обязательным, хватит и наличия его свидетельства о рождении. Также само можно заменять полис своей жене или маме, их присутствие тоже необязательно, но необходима доверенность.
Куда обращаться
Подача заявления может происходить в любой организации, которая получила аккредитацию от государства. Список таких компаний висит в любой больнице или на просторах интернета. Выбирая страховщика, желательно тщательно все взвесить, проанализировать информацию о компании.
Обратите внимание. Довольно хорошо себя зарекомендовала страховая группа «Макс». Организация имеет филиалы в Московском, Питерском, Дальневосточном, Приволжском, Северо-Западном, Северо-Кавказском, Уральском, Сибирском, Центральном и Южном регионах. Фирма существует с 1992 года, предоставляет все виды страховых услуг и занимает лидирующие позиции.
По регионам наиболее авторитетным является филиал страховой группы в Ивановске «Спасские ворота». Учреждение работает с 2004 года, имеет лицензию на проведение ОМС, проводит страхование всего населения города. Среди множеств страховых учреждений по г.Москва наиболее выделяется фирмы «ВТБ Медстрахование» и страховая компания «РЕСО-Гарантия» на Боровском шоссе.
Порядок действий
Смена полиса ОМС должна происходить в такой последовательности:
- Выбор достойного страховщика. Он должен иметь безупречную репутацию в своей профессиональной деятельности.
- Приготовление всех необходимых бумаг.
- Имея при себе все нужные справки и бумаги, следует обратиться в страховой офис и написать заявление на переоформление нового полиса. Если ранее был выдан полис единственного образца, необходимо лишь по новой заключить договор. Все данные агента должны быть указаны на обороте полиса.
- Далее идет время ожидания. Когда документ будет готов, позвонит сотрудник компании. Ждать придется примерно 30 дней, но в большинстве случаев оформление занимает 2-3 недели.
Временное свидетельство
Важно! На тот промежуток времени, когда происходит перерегистрация, нужно потребовать оформления временного свидетельства. Оно приравнивается к полису, единственное различие в том, что его печатают на бумаге, соответственно оно может помяться или порваться.
Нужно ли ДМС при наличии полиса ОМС
Добровольным медицинским страхованием является оплачиваемое обслуживание в больницах и прочих медучреждениях. Четко сказать, сколько будет стоить полис невозможно, ведь главную роль играет спектр предоставляемых услуг.
Добровольная страховка дает все то же самое, что и ОМС, но с более выгодными условиями - отсутствие очереди, хороший сервис. В договор по желанию включают различные услуги, которые позволяют вызвать врача, прийти к профильному врачу, лечь в стационар и т.д.
На заметку. Эта страховка может быть индивидуальной, то есть, можно застраховать себя и близкого человека, и коллективной - страхование работодателем здоровья своих работников. Нужно ли приобретать ДМС, если предприятие не предусматривает его оформление? Это дело личное, все зависит от желания человека сэкономить время и нервы.
Стоимость полиса можно высчитать на сайте страховой организации. При вычислении стоимости учитывается спектр предоставляемых услуг, пол, возраст, самочувствие, условия труда. Выбор страховой фирмы должен быть тщательным и обдуманным, желательно уделить внимание изучению договора во время его подписания.
Замена полиса ОМС при смене фамилии является таким же обязательным мероприятием, как и замена паспорта либо водительского удостоверения. Однако о том, как осуществляется смена медицинского полиса при смене фамилии , говорится не так часто, как это происходит в случае с другими документами. В статье обсудим, как производится замена полиса в ситуациях такого рода.
Нужно ли менять страховой медицинский полис при смене фамилии? Обязательна ли его замена?
Начнем с того, что с мая месяца 2011 г. этот вид страхового документа имеет единую форму, а с начала 2014 г. началась повсеместная замена полисов на бумажных носителях на пластиковые карты. Но в любом случае без него рассчитывать на оказание медпомощи на бесплатной основе с 2010 года не приходится.
Документ это именной, т. к. в нем указываются ФИО и прочие личные данные застрахованного лица. Однако нередко случается так, что человек меняет свою фамилию — например, в результате:
- вступления в брак ;
- расторжения брака ;
- изменения сведений в свидетельстве о рождении детей и т. д.
Предусмотрена ли смена полиса при смене фамилии? Ответ однозначен: сделать это так же обязательно, как и заменить все остальные именные документы. Правда, следует учесть, что при оформлении нового полиса потребуется предъявление «новых версий» некоторых из них (например, паспорта). Исключение составляет лишь СНИЛС: хоть его замена и предусмотрена, но при получении полиса допускается предъявление старого, потому как номер и в новом варианте останется тем же.
Где поменять полис ОМС при смене фамилии?
Итак, мы выяснили, что при смене фамилии смена полиса предусмотрена в обязательном порядке. Куда нужно обращаться, где осуществляется замена этого документа?
Все зависит от конкретной ситуации. Если никаких изменений (помимо фамилии) не планируется, происходит обращение в вашу страховую компанию с соответствующим заявлением. Если же замена полиса при смене фамилии сопровождается переездом или сменой места жительства, то вариантов дальнейших действий может быть несколько.
Например, если страховая компания устраивает застрахованное лицо и предоставляемые ею услуги распространяются на территории, на которых гражданин впоследствии будет проживать, то его действия будут аналогичны предыдущему случаю. Т. е. он обращается в офис страховщика с заявлением о замене полиса в виду смены личных данных и изменения территории обслуживания (разумеется, предъявив при этом необходимые документы).
Не знаете свои права?
Если же предполагается смена страховой компании (например, из-за банального отсутствия ее филиалов на новом месте жительства), следует выбрать страховщика по своему желанию, после чего также обратиться к нему с заявлением и комплектом нужных документов.
Как поменять полис ОМС при смене фамилии?
Итак, где заменить документ, мы разобрались, пришло время выяснить, как поменять полис ОМС при смене фамилии.
При посещении страховой компании заполняется заявление по установленной форме и предъявляется необходимый пакет документов. Помимо паспорта потребуется представить документы, в соответствии с которыми произошло изменение личных данных (это может быть, например, свидетельство о заключении/расторжении брака). После чего все личные сведения о гражданине вносятся в имеющуюся страховую базу.
В случае замены страхового полиса при смене фамилии с одновременной сменой компании гражданину выдается временный документ, срок действия которого ограничен 30 днями. Затем в назначенное время остается лишь посетить офис страховщика вторично для получения постоянного полиса.
При наличии у гражданина полиса медстрахования единого образца менять его не придется — достаточно заключить договор с новой компанией, оказывающей необходимые услуги в том или ином российском регионе. После заключения договора на обратной стороне документа будет проставлено наименование нового страховщика и указан его телефонный номер.
Важно! Лицам, желающим сменить страховщика, следует помнить о том, что сразу перейти на обслуживание в другую страховую компанию можно только в том случае, если вы подали заявление до 1 ноября текущего года. Если же это делается после указанной даты, то права и обязанности страховщика перейдут к новой страховой компании лишь с 1 января года, следующего за годом обращения. Данное правило не относится лишь к случаям, когда смена страховщика связана с переездом в другую местность или ликвидацией страховой компании.
О чем еще нужно знать при замене мед. полиса при смене фамилии?
После того как мы рассказали, как поменять страховой полис при смене фамилии, осталось обратить внимание еще на несколько моментов.
На законодательном уровне установлено, что при смене фамилии поменять полис необходимо в течение месяца с момента произошедших изменений (ФЗ № 326 от 29.11.2010).
Если речь идет о смене медполисов детей, то этим должны заниматься их родители/опекуны. Алгоритм действий при этом остается аналогичным тому, о котором упоминалось ранее; в компанию страховщика для переоформления предъявляются такие документы, как:
- паспорт законного представителя (родителя/опекуна);
- паспорт ребенка (если несовершеннолетний достиг 14-летнего возраста) или свидетельство о рождении;
- СНИЛС ребенка (при его наличии).
Замена медполиса законным представителем возможна не только в отношении детей, но и в случае с любыми другими гражданами. В этом случае представителю необходимо наличие доверенности и определенного пакета документов. Доверенность при этом не требует нотариального заверения — вполне пойдет и оформленная собственноручно.
При смене фамилии нужно менять не только паспорт, но и медицинский полис. В противном случае гражданину могут быть приостановлены услуги по оказанию бесплатной медицинской помощи. О том, где и как поменять полис ОМС при смене фамилии и пойдет речь в нашей статье.
Для начала стоит отметить, что смена фамилии является одной из причин для замены полиса. Полный перечень причин мы публиковали ранее в статье
Чем быстрее, тем лучше
Замена полиса при смене фамилии осуществляется бесплатно для всех застрахованных граждан. Поэтому не стоит бояться штрафов или других материальных трат, связанных с заменой этого документа. Важно это сделать в 30-ти дневный срок с момента наступления события.
Важно, что этот документ лучше всего заменить после того, как получите паспорт с новой фамилией. Это предотвратит путаницу в документах и вопросы со стороны представителя страховой компании. Также можно будет предъявить и СНИЛС с еще старой фамилией. Но, касаемо пенсионной карточки, то здесь все немного проще: при смене фамилии, номер застрахованного лица остается тем же.
Где можно обменять полис?
Многие не идут менять этот документ, потому что не знают где можно поменять страховку обязательного медицинского страхования при смене фамилии. Также его можно заменить и лично, обратившись в страховую компанию с пакетом документов. Но если гражданин работает, то всю ответственность по замене документа можно смело переложить на кадрового работника. По письменному заявлению работодателя, он обязан подать документы на изменение указанные изменения.
После оформления документов, застрахованному лицу выдадут . То есть замена нового полиса электронного формата, производится в течении максимум месяца. Этот временный документ позволяет реализовать те же права, что постоянный. Но есть небольшой недостаток: он оформляется на бумажном бланке, то есть подвергается порче.
Через 30-ть дней, в указанную дату, нужно повторно прийти в страховую компанию и получить постоянный полис. Это будет электронный вариант в виде пластиковой карточки. Такой формат постепенно вытесняет бумажный, делая процесс обслуживания в медучреждениях удобным и простым.
Важно понимать, что страховщики, участвуя в процессе реализации госпрограммы, в большей степени обеспечивают техническую сторону этого вопроса. Качественная работа страховщика – это оперативность и безошибочность в оформлении. Задача страховщика:
- принять от застрахованного лица полный пакет документов;
- своевременно выдать обновленный медицинский полис.
Собираем документы
Пакет документов для смены полиса включает в себя:
- паспорт;
- документ, подтверждающий факт смены фамилии (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении брака и т.д.);
Если речь идет о смене фамилии ребенку, то тогда нужно будет предоставить:
- паспорт одного из родителей;
- свидетельство о рождении;
- документ, подтверждающий факт смены фамилии;
- устаревший полис (необязательный, но желательный документ);
- СНИЛС (не обязателен, но облегчает работу страховым агентам).
Важно, что при смене полиса ребенку, самого ребенка в страховую компанию приводить не нужно, достаточно предоставить полный пакет документов.
Порядок действий
Для замены полиса нужно на месте написать заявления о смене медицинского полиса с указанием причин данных изменений. Универсальной формы такого заявления законодательными актами не установлено. Форма может разниться, в зависимости от предпочтений страховщика. Главное, чтобы заявление содержало все необходимые элементы, и было зарегистрировано страховщиком в день обращения застрахованного лица. К основным элементам относятся:
- причины изменения персональных данных;
- старая и новая фамилия;
- серия и номер утратившего силу полиса и т.д.
Причем совершенно не важно, где был оформлен старый полис. Новый можно оформить где угодно, включая совершенно другую страховую организации. Это очень удобно и позволяет реализовать право гражданина на свободный и независимый выбор страховщика.
Смена полиса ОМС при смене фамилии – процесс очень быстрый. Несколько документов и выделенное время для похода в страховую компанию – вот и все затраты на получение новенького документа.
Полис обязательного медицинского страхования представляет собой документ, который выступает гарантией для получения врачебной помощи на всей территории страны. Он выдается бесплатно и бессрочно для граждан России, иностранцев и апатридов, которые постоянно проживают в Федерации. Для беженцев и лиц, временно пребывающих в стране, срок действия ограничен.
Основным нормативным актом, которым регламентируется порядок и условия заключения полиса обязательного медицинского страхования, является Федеральный закон № 326 от 29 ноября 2010 года.
На его выполнение разработаны правила. Они утверждены приказом минздравсоцразвития 28.02.2011 года. № 158н.
Каждому гражданину представлено право самостоятельно выбирать лечебное учреждение, где он сможет получить необходимую помощь. Для этого правительством утверждена Программа государственных гарантий на оказания бесплатных медицинских услуг.
Каждый регион, в свою очередь, принимает аналогичные меры, с учетом территориальных особенностей. Также утверждается перечень больниц, которые оказывают врачебную помощь. Любое заинтересованное лицо может получить всю необходимую информацию на сайте Росгосстраха.
Застрахованное лицо имеет возможность:
- определить себе лечащего врача;
- выбрать поликлинику, в которой будет получать медицинскую помощь;
- бесплатно пребывать на стационаре в лечебном учреждении;
- получать определенный перечень лекарственных препаратов, за которые не нужно платить;
- получить юридическую защиту при неквалифицированной медпомощи;
- возмещения ущерба, причиненного здоровью ненадлежащим лечением;
- самостоятельно выбрать страховика.
Медстрахование возможно за счет взносов, которые осуществляет работодатель за свой счет. Трудоустроенное лицо никаких выплат производить не обязано. Страховую компанию следует выбирать лично, не зависимо от рекомендаций других лиц. Если перечень оказываемых услуг не удовлетворяет застрахованное лицо, то один раз в год, до 01 ноября, можно произвести смену компании.
Военнослужащие полисом ОМС не пользуются, поскольку в отношении данной категории граждан Российской Федерации действует специальная программа. Денежные средства выделяются из государственного бюджета страны.
Замена медицинского полиса при смене фамилии
Поскольку полис ОМС предоставляется его держателем при обращении за врачебной помощью, то при различии фамилии в нем и в паспорте, получить услугу не удастся.
Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества вынуждает обратиться с заявлением на имя страховика, указав:
- старые и новые анкетные данные;
- причину переоформления документа;
- когда произошла свадьба или женитьба, данные свидетельства ЗАГС;
- контактные данные.
Первоначально выдается временное свидетельство, так как на оформление постоянного закон отводит 30 дней. В любом случае номер официальной бумаги остается старым, то есть таким, как он был указан в первичном документе.
С учетом технических возможностей, полис ОМС может быть оформлен в виде пластиковой карточки с электронным чипом, который содержит:
- всю информацию о владельце;
- данные о поликлинике, к которой он прикреплен;
- сведения о страховике.
Медполис может быть исполнен и на бумажном носителе формата А5, с занесением всей вышеперечисленной информации. Поскольку большинство поликлиник не имеет специального считывателя, то документ такого вида более предпочтителен.
Одной из причин для замены полиса ОМС является замужество, в результате которого женщине пришлось поменять фамилию. Смена ФИО ребенка также вынуждает родителя или его опекуна позаботиться о получении нового свидетельства по ОМС.
Граждане страны должны знать, что не зависимо от наличия у человека страхового полиса, если необходима неотложная помощь или лицо подлежит экстренной госпитализации, то медицинские услуги оказываются бесплатно.
Куда обращаться
Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества возможна несколькими способами.
Выбор за самим обладателем документа:
Закон не предусматривает, в течение какого срока гражданин, сменивший свою фамилию или другие анкетные данные, должен менять страховку.
Однако, как показывает практика, тянуть с указанным вопросом не стоит.
При обращении за врачебной помощью с документами, у которых указаны разные фамилии его владельца, может последовать отказ в предоставлении бесплатной услуги.
Необходимые документы
Перечень документов, согласно которым возможна замена полиса при смене фамилии после замужества, зависит от статуса физического лица.
Так, для тех, кому исполнилось больше 14 лет, необходим такой пакет бумаг:
- Паспорт, для гражданина РФ или другой документ, удостоверяющий личность для иностранца или апатрида.
- Индивидуальный номер, который присваивается каждому лицу системой обязательного пенсионного страхования.
- Свидетельство о расторжении брака.
- Доверенность на представителя, если застрахованное лицо действует не само. Также потребуются удостоверяющие его личность, документы.
Для иностранцев и лиц без подданства, следует подать:
- удостоверение личности;
- свидетельство о статусе лица, выданное органами миграционной службы;
- карточку СНИЛС.
В каждом конкретном случае, такому застрахованному лицу следует уточнять, что потребуется еще представить для получения нового полиса ОМС, при смене фамилии. Основным фактором будет являться статус лица, определяемый соответствующим законодательным актом.
Согласно Федеральному закону № 326 от 29 ноября 2010 года, регулирующему вопрос обязательного медицинского страхования, замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества производится на бесплатной основе. То есть, никакая госпошлина не оплачивается. Об этом прямо сказано в законе, а также должно отражаться в тексте самого документа.
Любые требования оплаты со стороны работников страховых компаний являются незаконными. При необходимости можно подать жалобу в Роспотребнадзор или обратиться в суд по месту регистрации юридического лица.
Современное свидетельство ОМС (полис единого образца ОМС) является бессрочным документом, которые не требуют выдачи нового при смене рабочего места, приобретении статуса безработного или переезде в другой регион страны. Однако предусмотрены случаи, при которых потребуется замена существующих документов и один из них – это изменение паспортных данных.
Замена полиса ОМС при смене фамилии, имени или отчества является обязательной процедурой, которую необходимо осуществить в течение одного календарного месяца с момента внесения изменений в паспорт (при вступлении или расторжении брака, смене фамилии по собственному желанию или при допущении ошибки при оформлении документов, при усыновлении и другим причинам). Для осуществления процедуры необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, предъявив основные документы:
- Паспорт с новыми данными;
- Свидетельство СНИЛС (при оформлении полиса ОМС обязателен для граждан РФ старше 14 лет и для граждан из стран ЕАЭС, работающих в РФ по трудовому договору);
- Документы, подтверждающие изменения.
Каким образом проходит замена свидетельства?
Необходимо заполнить стандартную форму заявления, указав данные старые и новые ФИО, причину переоформления свидетельства, контактные данные. Далее смена полиса ОМС при смене фамилии аналогична предоставлению первичного документа. Страховщик обязуется выдать временное свидетельство, позволяющее получать медицинские услуги в полном объеме, пока не будет оформлен постоянный документ (не более 45 рабочих дней). Обращаем внимание, что номер полиса ОМС при этом остается прежним.
На сегодняшний день полис ОМС в некоторых регионах выдается в виде пластиковой карты с чипом, на который записываются необходимые данные о владельце, в том числе прикрепление к поликлинике, информация о страховой медицинской организации. Для предоставления всех этих данных достаточно вставить такую карту в специальный считыватель в регистратуре поликлиники, что дает возможность быстрой записи к врачу.
Также, возможно получить полис ОМС в форме бумажного бланка (лист А5), что особенно актуально для большинства регионов, так как не во всех регионах есть возможность оформить электронный полис ОМС.
Как поменять полис ОМС при смене фамилии ребенка?
Данная процедура аналогична основной и проводится законным представителем (родителем или опекуном ребенка). Для этого требуется предоставить паспорт представителя, свидетельство о рождении или паспорт ребенка и СНИЛС, который обязателен по исполнению 14 лет.
