Menurut undang-undang yang diadopsi, hampir setiap orang yang terdaftar dan tinggal di wilayah Federasi Rusia memiliki hak yang diberikan kepadanya untuk melamar ke institusi medis mana pun untuk menerima perawatan yang tepat jika diperlukan. Namun, ada satu nuansa penting - layanan semacam ini, serta hak untuk menerima pengobatan gratis, yaitu gratis, diberikan hanya jika warga negara memiliki dokumen seperti polis asuransi kesehatan wajib.

Siapa yang dapat menerima layanan medis gratis?

Setiap warga negara yang memiliki hak untuk menggunakan layanan institusi medis berikut ini berhak:

Warga negara yang bekerja. Artinya, kategori orang yang rutin membayar pajak ke APBN. Artinya, pada hakikatnya dia membayar pengobatannya terlebih dahulu.
Warga negara yang menganggur. Dalam hal ini, pembayaran dana untuk pengobatan orang-orang ini juga dilakukan dari anggaran federal.
Anak-anak, remaja, dan yang belum mencapai umur delapan belas tahun dan bukan wajib pajak.

Jika seseorang bekerja secara resmi, dia juga berhak untuk mendaftar . Jika dia tidak bekerja, bekerja tidak resmi, atau belum mencapai usia dewasa, Anda dapat mengajukan dokumen tersebut ke perusahaan mana pun yang menyediakan layanan asuransi.

Dalam hal seorang warga negara perlu menemui dokter spesialis yang menerima pengobatan di luar wilayah tempat tinggal orang tersebut, maka rujukan dari dokter yang merawat juga diperlukan.

Ada daftar layanan medis tertentu, yang penyediaannya tidak dipungut biaya. Ini termasuk yang berikut:

Pertolongan darurat, yaitu keberangkatan ambulans pada saat pasien dipanggil. Layanan ini diberikan secara gratis tidak hanya kepada mereka yang memilikinya, tetapi juga kepada mereka yang tidak memiliki dokumen ini. Di masa lalu, terdapat rumor yang tidak dapat dipercaya bahwa jika seseorang tidak memiliki polis asuransi kesehatan wajib, ia harus membayar sekitar satu setengah hingga dua ribu rubel untuk menghubungi ruang gawat darurat. Ini salah. Layanan ini disediakan secara gratis dalam hal apa pun.

Perawatan rawat jalan di institusi medis yang merupakan bagian dari sistem asuransi dan mencakup sejumlah manipulasi berbeda: pemeriksaan dan diagnosis penyakit pasien, pelaksanaan prosedur yang diperlukan dan penunjukan pengobatan yang memadai. Namun, ketika seorang pasien menjalani perawatan rawat jalan, siang hari atau di rumah, semua obat-obatan yang diperlukan harus dibeli olehnya atas biaya sendiri, karena tidak ada manfaat dalam kasus ini.

Bekerja sama dengan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran akan masalah sanitasi dan higienis. Itu adalah, mengadakan berbagai perkuliahan, seminar dan sebagainya.

Diagnosis dan pengobatan populasi menggunakan obat dan metode inovatif yang mahal. Misalnya, di beberapa wilayah Federasi Rusia, fertilisasi in vitro dilakukan secara gratis.

Diagnosis penyakit diikuti dengan rawat inap.

di klinik gigi dan kantor yang berstatus negara.

Layanan gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib

Misalnya, selama menjalani perawatan di rumah sakit negara, seorang warga negara berhak menerima layanan gratis untuk pengobatan penyakit-penyakit berikut: dukungan kehamilan selama perjalanannya yang rumit, serta dengan adanya patologi apa pun, aborsi medis, adanya penyakit kronis, atau jika penyakitnya semakin parah, keracunan, menyebabkan cedera tubuh dan sebagainya. Dalam hal ini, penyediaan obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan yang memadai tidak dipungut biaya.

Penyakit-penyakit yang menurut daftarnya bisa diobati secara gratis antara lain sebagai berikut:

Penyakit yang bersifat menular, kecuali kategori yang tergolong infeksi menular seksual.

Berbagai penyakit darah, sistem pembuluh darah, jantung.

Penyakit lambung, serta saluran cerna pada umumnya.

Penyakit apa pun yang disebabkan oleh gangguan saraf.

Penyakit sendi, tulang, otot dan lain sebagainya.

Segala macam cacat pada penglihatan, pendengaran, bicara.

Tumor yang bersifat jinak dan ganas.

Penyakit jaringan dan kulit.

Penyakit pada daerah genitourinari.

Penyakit pada sistem pernapasan.

Apa yang harus dilakukan jika pengobatan ditolak jika Anda memiliki kebijakan?

Saat ini tidak setiap warga negara menyadari sepenuhnya akan hak-hak yang diberikan kepadanya sesuai dengan undang-undang ini, yang seringkali dimanfaatkan oleh oknum pekerja di bidang kegiatan tersebut, menuntut pembayaran sejumlah biaya tertentu untuk pemberian bantuan yang diperlukan. .

Apa yang harus dilakukan jika hak Anda dilanggar

Setiap warga negara Federasi Rusia yang memiliki asuransi berhak mencari bantuan dari institusi medis mana pun yang berlokasi di wilayah negara. Institusi tersebut wajib menerimanya dan melakukan diagnosa, pengobatan, serta manipulasi lain yang diperlukan. Namun, sering kali dokter dan staf rumah sakit menolak menerima pasien dalam kasus seperti itu. Ini tidak sah dan melanggar hak asasi manusia. Penting untuk diproduksi.

Untuk memulihkan hak yang dilanggar, seseorang yang tidak mendapat pelayanan medis harus mengajukan pengaduan ke layanan medis, yang karyawannya akan mengambil tindakan yang tepat. Jika kasus seperti itu terdeteksi, sanksi administratif dapat diterapkan kepada pekerja layanan medis.

Apa yang dapat Anda harapkan dari polis asuransi kesehatan wajib?

Untuk mengetahui layanan apa yang diberikan polis asuransi kesehatan wajib kepada Anda, Anda perlu membaca dengan cermat daftar layanan yang diberikan kepada penduduk secara gratis.

Perlu diingat bahwa, pada dasarnya, layanan ini sama sekali tidak gratis karena sejumlah tertentu yang dimaksudkan khusus untuk tujuan ini dipotong dari gaji setiap warga negara yang bekerja setiap bulannya. Akibatnya, dengan cara ini, setiap individu membayar di muka untuk pengobatannya di lembaga negara. Di artikel kami yang lain, Anda dapat membiasakan diri dengan dan .

Pemberian perawatan dan pengobatan medis kepada warga negara diatur oleh norma-norma “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara” tertanggal 22 Juli 1993, dan Undang-undang Federasi Rusia “Tentang Medis asuransi warga negara” tanggal 28 Juni 1991.

Dan tindakan lainnya. Sesuai dengan Seni. 41 Konstitusi Federasi Rusia, semua warga negara Rusia berhak atas perawatan medis gratis di sistem perawatan kesehatan negara bagian dan kota.

Volume perawatan kesehatan gratis bagi warga negara diberikan sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib.

Asuransi kesehatan adalah suatu bentuk perlindungan sosial terhadap kepentingan masyarakat dalam pelayanan kesehatan, yang tujuannya adalah untuk menjamin warga negara, jika terjadi peristiwa yang dipertanggungkan, menerima perawatan kesehatan dari akumulasi dana dan membiayai tindakan pencegahan. Hal ini dilakukan dalam dua jenis: wajib dan sukarela.

Asuransi kesehatan wajib adalah bagian integral dari asuransi sosial negara dan memberikan kesempatan yang sama kepada semua warga negara Federasi Rusia untuk menerima perawatan medis dan farmasi yang diberikan melalui asuransi kesehatan wajib dalam jumlah dan kondisi yang sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib.

Asuransi kesehatan sukarela dilaksanakan berdasarkan program asuransi kesehatan sukarela dan memberikan warga negara layanan medis tambahan dan layanan lainnya selain yang ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib. Itu bisa bersifat kolektif dan individual.

Subyek asuransi kesehatan adalah: warga negara, pemegang polis, organisasi asuransi kesehatan, institusi kesehatan.

Di wilayah Federasi Rusia, orang tanpa kewarganegaraan dan warga negara asing yang tinggal secara permanen di Rusia memiliki hak dan kewajiban yang sama dalam sistem asuransi kesehatan dengan warga negara Federasi Rusia, kecuali perjanjian internasional menentukan lain. Asuransi kesehatan bagi warga negara Rusia di luar negeri dilakukan berdasarkan perjanjian bilateral antara Federasi Rusia dan negara tempat tinggal warga negaranya.

Diasuransikan untuk asuransi kesehatan wajib

adalah otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia dan pemerintah daerah - untuk populasi non-pekerja; organisasi, individu yang terdaftar sebagai pengusaha perorangan, notaris yang melakukan praktik swasta, pengacara, individu yang telah menandatangani kontrak kerja dengan karyawan, serta membayar remunerasi berdasarkan kontrak hukum perdata, yang, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, dikenakan pajak. dibebankan sebagian tergantung pada pendaftaran dana asuransi kesehatan wajib - untuk populasi pekerja.

Diasuransikan untuk asuransi kesehatan sukarela

Warga negara perorangan dengan kapasitas sipil atau perusahaan yang mewakili kepentingan warga negara bertindak.

Sumber daya keuangan sistem asuransi kesehatan wajib negara dihasilkan melalui kontribusi pemegang polis untuk asuransi kesehatan wajib ke dana asuransi kesehatan wajib Federal dan teritorial, yang bertindak sebagai lembaga keuangan nirlaba independen. Dana tersebut dimaksudkan untuk mengumpulkan sumber daya keuangan untuk asuransi kesehatan wajib, menjamin stabilitas keuangan sistem asuransi kesehatan wajib negara dan menyamakan sumber daya keuangan untuk pelaksanaannya. Sumber daya keuangan dana tersebut berada dalam kepemilikan negara Federasi Rusia, tidak termasuk dalam anggaran atau dana lain dan tidak dapat ditarik.

Organisasi asuransi kesehatan adalah badan hukum yang menyelenggarakan asuransi kesehatan dan mempunyai izin (lisensi) negara untuk menyelenggarakan asuransi kesehatan. Mereka adalah entitas ekonomi independen dengan segala bentuk kepemilikan yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia, memiliki modal dasar yang diperlukan untuk pelaksanaan asuransi kesehatan dan mengatur kegiatan mereka sesuai dengan hukum. Organisasi medis asuransi bukan bagian dari sistem perawatan kesehatan.

Untuk menjamin keberlangsungan kegiatan asuransi, organisasi asuransi kesehatan membentuk dana cadangan dan tidak berhak menolak tertanggung untuk mengadakan perjanjian asuransi kesehatan wajib.

Institusi kesehatan dalam sistem asuransi kesehatan adalah lembaga pengobatan dan pencegahan yang mempunyai izin, lembaga penelitian dan kedokteran, lembaga lain yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, serta orang-orang yang melakukan kegiatan kesehatan, baik secara individu maupun kolektif.

Pelayanan kesehatan dalam sistem asuransi kesehatan diberikan oleh institusi kesehatan dengan bentuk kepemilikan apapun. Mereka adalah entitas ekonomi independen dan mendasarkan kegiatannya berdasarkan perjanjian dengan organisasi asuransi kesehatan. Mereka berhak menerbitkan dokumen yang menyatakan cacat sementara tertanggung dan bertanggung jawab atas volume dan kualitas layanan medis yang diberikan, termasuk penolakan untuk memberikan perawatan medis.

Pembayaran jasa institusi kesehatan oleh organisasi asuransi dilakukan dengan cara dan dalam jangka waktu yang ditentukan dalam kesepakatan di antara mereka, tetapi paling lambat satu bulan sejak tanggal penyerahan dokumen pembayaran.

Kontrak asuransi kesehatan adalah perjanjian antara pemegang polis dan organisasi asuransi kesehatan, yang menurutnya organisasi asuransi kesehatan berjanji untuk mengatur dan membiayai penyediaan perawatan medis kepada populasi yang diasuransikan dengan volume dan kualitas tertentu atau layanan lain di bawah asuransi kesehatan wajib. dan program asuransi kesehatan sukarela.

Kontrak asuransi kesehatan dianggap selesai sejak pembayaran premi asuransi pertama, kecuali ditentukan lain oleh syarat-syarat kontrak. Setiap warga negara yang kepadanya kontrak asuransi kesehatan telah dibuat atau yang telah menandatangani perjanjian tersebut secara mandiri, menerima polis asuransi kesehatan, yang berada di tangan tertanggung dan berlaku di seluruh wilayah Rusia, serta di wilayah tersebut. wilayah negara bagian lain yang memiliki perjanjian dengan Federasi Rusia mengenai asuransi kesehatan warga negara.

Perawatan medis primer adalah jenis perawatan medis utama yang gratis bagi setiap warga negara dan mencakup pengobatan penyakit yang paling umum, serta cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya, melakukan tindakan sanitasi dan higienis serta anti-epidemi, pencegahan medis dan kegiatan lain yang berkaitan dengan pemberian pelayanan kesehatan kepada warga negara di tempat tinggalnya.

Jenis bantuan ini disediakan oleh lembaga sistem pelayanan kesehatan kota dan layanan sanitasi-epidemiologi.

Volumenya ditetapkan oleh pemerintah daerah sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib teritorial.

Perawatan medis darurat diberikan secara gratis kepada warga negara dalam kondisi yang memerlukan intervensi medis segera; dilakukan oleh lembaga kesehatan dan pencegahan, tanpa memandang wilayah, subordinasi departemen dan bentuk kepemilikan, oleh tenaga kesehatan, serta oleh orang yang diwajibkan memberikannya dalam bentuk pertolongan pertama menurut undang-undang atau peraturan khusus.

Untuk penyakit yang memerlukan metode pengobatan khusus, diagnosis, dan penggunaan teknologi medis yang kompleks, diberikan perawatan medis khusus. Jenis bantuan ini diberikan dengan mengorbankan anggaran semua tingkatan, dana perwalian yang dimaksudkan untuk melindungi kesehatan warga negara, dana pribadi warga negara dan sumber lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.

Perawatan medis bagi warga negara yang menderita penyakit penting secara sosial diberikan secara gratis atau dengan persyaratan preferensial oleh lembaga pengobatan dan pencegahan terkait. Daftar dan jenis manfaat untuk penyediaan jenis perawatan medis ini ditetapkan oleh Duma Negara dan Pemerintah Federasi Rusia; serta oleh pemerintah republik yang merupakan bagian dari Federasi Rusia, pemerintah daerah dan pemerintah.

Hak kelompok masyarakat tertentu dalam bidang perlindungan kesehatan : 1.

Hak keluarga. Setiap warga negara berhak, karena alasan kesehatan, untuk mendapatkan konsultasi gratis mengenai keluarga berencana, adanya penyakit penting secara sosial dan penyakit yang membahayakan orang lain, tentang aspek medis dan psikologis dari hubungan keluarga dan perkawinan, serta aspek medis dan higienis. dan konsultasi dan pemeriksaan lainnya di institusi sistem pelayanan kesehatan negara bagian atau kota untuk mencegah kemungkinan penyakit keturunan pada keturunannya.

Suatu keluarga, dengan persetujuan seluruh anggota dewasanya yang tinggal bersama, berhak memilih dokter umum (dokter keluarga), yang memberikan pelayanan kesehatan di tempat tinggalnya.

Keluarga dengan anak berhak atas tindakan dukungan sosial di bidang perlindungan kesehatan warga negara. Salah satu orang tua diberikan hak, demi kepentingan pengobatan anak, untuk tinggal bersamanya di rumah sakit selama masa tinggalnya, berapapun usia anak tersebut. Seseorang yang tinggal bersama seorang anak di fasilitas rumah sakit diberikan surat keterangan tidak mampu bekerja. 2.

Hak-hak ibu hamil dan ibu. Negara menjamin hak perempuan hamil untuk bekerja dalam kondisi yang memenuhi karakteristik fisiologis dan status kesehatannya. Setiap wanita selama kehamilan, selama dan setelah melahirkan diberikan perawatan medis khusus.

Tata cara pemberian makanan bergizi kepada ibu hamil, ibu menyusui, serta anak di bawah usia tiga tahun, termasuk melalui gerai dan toko makanan khusus berdasarkan pendapat dokter, ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan entitas konstituen Federasi Rusia. . 3.

Hak anak di bawah umur. Untuk kepentingan perlindungan kesehatan, anak di bawah umur mempunyai hak untuk: observasi dan pengobatan apotik di layanan anak dan remaja; pendidikan sanitasi dan higienis, pelatihan dan pekerjaan dalam kondisi yang memenuhi karakteristik fisiologis dan status kesehatannya; konsultasi kesehatan gratis saat menentukan kesesuaian profesional; memperoleh informasi yang diperlukan tentang status kesehatan mereka dalam bentuk yang dapat diakses oleh mereka.

Anak di bawah umur - pecandu narkoba yang berusia di atas 16 tahun, anak di bawah umur lainnya yang berusia di atas 15 tahun berhak atas persetujuan sukarela atas intervensi medis atau menolaknya. Anak di bawah umur yang cacat perkembangan fisik atau mental, atas permintaan orang tuanya, dapat ditempatkan di lembaga sistem perlindungan sosial. 4.

Hak-hak personel militer, warga negara yang wajib wajib militer dan memasuki dinas militer berdasarkan kontrak.

Personel militer berhak dan menjalani pemeriksaan kesehatan untuk menentukan kelayakan dinas militer dan pemecatan dini dari dinas militer berdasarkan kesimpulan komisi kesehatan militer. Mereka berhak menerima informasi lengkap tentang kontraindikasi medis untuk dinas militer dan indikasi penundaan atau pembebasan wajib militer karena alasan kesehatan. Jika terjadi ketidaksepakatan dengan kesimpulan komisi medis militer, mereka berhak melakukan pemeriksaan kesehatan independen dan (atau) mengajukan banding atas kesimpulan komisi medis militer di pengadilan. 5.

Hak orang yang ditahan, menjalani pidana berupa penangkapan, narapidana dalam tahanan, menjalani pidana di tempat perampasan kemerdekaan atau penangkapan administratif, untuk memperoleh pelayanan kesehatan.

Orang-orang yang ditahan, menjalani hukuman penangkapan, tahanan dalam tahanan, menjalani hukuman di tempat-tempat perampasan kebebasan atau penangkapan administratif, termasuk wanita hamil, wanita saat melahirkan dan dalam masa nifas, berhak menerima perawatan medis jika diperlukan di lembaga-lembaga negara. atau sistem perawatan kesehatan kota dengan mengorbankan anggaran yang relevan.

Di tempat-tempat perampasan kebebasan di mana ibu dan anak di bawah usia satu tahun harus dipelihara bersama, disediakan tempat penitipan anak dengan personel yang berkualifikasi.

Menguji metode diagnosis, pencegahan dan pengobatan baru, serta obat-obatan, melakukan penelitian biomedis yang melibatkan kategori warga negara yang terdaftar sebagai objek tidak diperbolehkan.

Prosedur penyelenggaraan perawatan medis ditetapkan oleh badan eksekutif federal yang menjalankan peraturan hukum di bidang perawatan kesehatan, bersama dengan badan eksekutif federal yang berkepentingan.

Pertanyaan untuk pengendalian diri 1.

Karakteristik asuransi kesehatan dan jenis pelayanan kesehatan dan sosial. 2.

Hak kelompok penduduk tertentu di bidang pelayanan kesehatan.

Asuransi kesehatan wajib- salah satu jenis asuransi sosial wajib warga negara. Ini adalah sistem tindakan hukum, ekonomi dan organisasi yang diciptakan oleh negara untuk memastikan bahwa tertanggung menerima perawatan medis gratis (jika terjadi peristiwa yang diasuransikan). Implementasinya dilakukan atas biaya asuransi kesehatan wajib dalam kondisi yang ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib.

Objek asuransi kesehatan wajib- risiko asuransi yang berkaitan dengan terjadinya suatu peristiwa yang merupakan peristiwa yang diasuransikan.

Risiko asuransi- suatu peristiwa yang diharapkan, yang kejadiannya menyebabkan perlunya membayar perawatan medis yang diberikan kepada tertanggung.

Kasus asuransi- peristiwa yang telah terjadi (penyakit, cedera, kondisi kesehatan lain dari tertanggung, tindakan pencegahan), yang jika terjadi, warga negara yang diasuransikan diberikan pertanggungan asuransi sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib teritorial. Peristiwa yang diasuransikan mencakup penyakit, cedera, kondisi kesehatan lain yang memerlukan perawatan medis, serta tindakan pencegahan.

Perlindungan asuransi untuk asuransi kesehatan wajib- pemenuhan kewajiban untuk menyediakan (dan membayar) perawatan medis pada saat terjadinya suatu peristiwa yang dipertanggungkan.

Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib- pembayaran yang harus dilakukan oleh pemegang polis. Kontribusi bersifat impersonal, tujuannya adalah untuk menggunakan hak tertanggung untuk menerima pertanggungan asuransi. Untuk warga negara yang tidak bekerja, tertanggung adalah otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia. Bagi pekerja – pemberi kerja (pengusaha perorangan; orang perseorangan yang tidak diakui sebagai pengusaha perorangan), serta pengusaha perorangan, notaris yang melakukan praktek swasta, pengacara, pengelola arbitrase.

Orang yang diasuransikan- seseorang yang dilindungi oleh asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 326-FZ “Tentang asuransi kesehatan wajib di Federasi Rusia” (menentukan hak dan kewajiban tertanggung).

Program asuransi kesehatan wajib dasar- bagian dari program jaminan negara yang dirancang untuk memberikan bantuan gratis. Menentukan hak-hak tertanggung, yang dilaksanakan dengan mengorbankan dana asuransi kesehatan wajib di seluruh Federasi Rusia. Menetapkan persyaratan seragam untuk program teritorial yang relevan.

Program asuransi kesehatan wajib teritorial- bagian dari program teritorial jaminan negara, yang dirancang untuk memberikan bantuan gratis. Menentukan hak-hak tertanggung, yang dilaksanakan dengan mengorbankan dana asuransi kesehatan wajib di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia, yang memenuhi persyaratan seragam program dasar. AlfaStrakhovanie-OMS LLC memastikan pelaksanaan hak-hak warga negara yang diasuransikan di Murmansk dan wilayah Murmansk, Rostov-on-Don dan wilayah Rostov, Kemerovo dan wilayah Kemerovo, Tver dan wilayah Tver, Krasnodar dan wilayah Krasnodar; Veliky Novgorod dan wilayah Novgorod, Chelyabinsk dan wilayah Chelyabinsk, Tula dan wilayah Tula, Bryansk dan wilayah Bryansk.

Semua warga negara Federasi Rusia, tanpa kecuali, diasuransikan dalam sistem asuransi kesehatan wajib. Orang asing yang tinggal secara permanen di Rusia berhak menerima polis asuransi.

Pemegang polis dalam sistem jenis ini adalah:

institusi;
perusahaan;
langsung negara.

Perusahaan mentransfer 5,1% dari total gaji ke dana asuransi kesehatan wajib teritorial atau federal. Asuransi kesehatan bagi warga negara yang menganggur dibayar langsung oleh negara.

Elemen terpenting dari asuransi kesehatan wajib adalah dana khusus. Mereka adalah organisasi nirlaba yang mengumpulkan semua transfer uang untuk kepentingan sistem asuransi kesehatan.

Mereka memberikan stabilitas keuangan dan, jika perlu, memberikan dukungan material kepada perusahaan asuransi.

Peserta langsung asuransi kesehatan wajib adalah perusahaan asuransi komersial. Mereka diharuskan memiliki izin negara yang sesuai untuk melakukan kegiatan asuransi.

Mereka mengadakan kontrak dengan institusi medis untuk memberikan layanan kepada klien mereka, mengeluarkan kebijakan medis, dan memantau kualitas dan waktu perawatan medis.

Institusi medis adalah segmen terakhir dari asuransi kesehatan wajib. Warga Federasi Rusia berpaling kepada mereka untuk menerima bantuan yang sesuai. Memiliki kebijakan seperti yang dijelaskan memberi Anda hak penuh untuk menerima layanan medis gratis.

Undang-undang tentang Asuransi Kesehatan Wajib

Saat ini, dasar asuransi kesehatan wajib adalah Undang-Undang Federal “Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia”.

Fungsi utama undang-undang ini adalah mengatur hubungan seluruh peserta sistem jaminan kesehatan wajib (penanggung asuransi, pemegang polis, dana, badan pemerintah).

Hal ini juga menentukan status hukum subjek dan objek dalam asuransi kesehatan wajib. Dasar penerapan dan pengoperasian undang-undang tersebut adalah Konstitusi Federasi Rusia.

Melengkapi efek Undang-Undang Federal No. 326:

Undang-undang 21 November 2011 “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara Federasi Rusia”;
Undang-undang 16 Juli 1999 “Tentang Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Wajib”.

Hubungan antara subyek sistem asuransi kesehatan wajib juga diatur oleh berbagai ketentuan dan tindakan lain di wilayah Federasi Rusia. Setiap peristiwa yang diasuransikan dianggap secara terpisah, secara individual.

Kepatuhan terhadap undang-undang tersebut terutama dipantau oleh dana asuransi kesehatan wajib federal dan regional.

Setiap organisasi memiliki departemen hukum khusus yang menjalankan fungsi pengawasan di bidang kepatuhan terhadap undang-undang yang berlaku di Federasi Rusia.

Apa yang disediakan oleh kebijakan tersebut?

Polis asuransi kesehatan wajib menegaskan bahwa warga negara berhak menerima perawatan kesehatan gratis.

Jika tersedia, tertanggung berhak menghubungi institusi berikut:

klinik tempat tertanggung terdaftar;
traumatologi;
kedokteran gigi;
departemen onkologi, apotik;
rumah sakit yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan wajib.

Kehadiran polis asuransi kesehatan wajib memungkinkan Anda menerima hampir semua perawatan medis tanpa biaya finansial apa pun.

Saat ini, dokumen ini wajib diserahkan ke institusi medis pada saat melamar. Jika karena alasan tertentu tidak ada polis asuransi kesehatan wajib, maka seseorang dapat menerima perawatan medis dengan biaya tertentu.

Dia terlihat seperti apa

Saat ini, polis asuransi kesehatan wajib memiliki bentuk standar. Apalagi formatnya tidak bergantung pada layanan perusahaan asuransi yang digunakan warga. Penampilannya hanya bergantung pada jenis kebijakan medis.

Baru-baru ini, reformasi sistem jaminan kesehatan telah dilakukan. Dalam hal inilah polis asuransi jenis baru diterbitkan. Bentuknya seperti kartu plastik dengan nomor kartu individual di sisi depannya.

Galeri yang Ditampilkan Tidak Valid

Di bagian belakang ada informasi berikut:

tanda tangan tertanggung;
foto pemegang polis;
keabsahan;
jenis kelamin dan tanggal lahir.

Salinan gambar hanya dilampirkan pada polis; itu bukan tanda tangan elektronik. Bahkan gambar dengan kualitas yang tidak terlalu tinggi pun dapat digunakan sebagai foto. Durasi suatu dokumen ditentukan oleh banyak faktor.

Ada juga jenis kebijakan lain - sementara. Dikeluarkan untuk jangka waktu 30 hari jika terjadi situasi dimana polis plastik disita.

Hal ini terjadi jika seseorang sebelumnya tidak memiliki polis seperti yang dipermasalahkan, atau sedang diganti. Setelah lewat waktu tiga puluh hari sejak tanggal penerimaan, polis sementara tidak berlaku lagi.

Itu sendiri adalah kertas A5 dan berisi informasi berikut:

tanggal pengeluaran;
tanda tangan tertanggung;
nama perwakilan organisasi asuransi kesehatan.

Sebelumnya, kebijakan gaya lama masih berlaku. Mereka dalam format A3 dan berisi informasi serupa dengan yang disajikan pada polis asuransi kesehatan wajib sementara.

Ketentuan perjanjian

Ketentuan perjanjian asuransi kesehatan wajib disetujui oleh Direktur Dana Asuransi Medis Wajib Federal A.M. Taranov 03.10.03.

Semua dokumen jenis ini harus dibuat hanya dengan memperhatikan ketentuan ini dan tidak bertentangan dengannya. Jika tidak, perjanjian ini mungkin dianggap tidak sah sebagian.

Dokumen yang dipertimbangkan tentu memuat klausul untuk menghindari munculnya berbagai jenis konflik, dan ditunjukkan batas tanggung jawabnya.

Bagian “Subyek kontrak” mengatur kondisi di mana perusahaan asuransi memberikan layanannya kepada pemegang polis. Sejumlah tertentu (premi asuransi) dibayarkan kepada perusahaan asuransi.

Berdasarkan hal tersebut, ketika suatu peristiwa yang dipertanggungkan terjadi, perusahaan membayar kliennya untuk berobat ke fasilitas kesehatan.

Bagian ini mengidentifikasi objek asuransi – kepentingan properti klien. Faktanya, polis asuransi kesehatan wajib melindungi pemiliknya, pertama-tama, dari kerugian finansial. Bagian ini juga mendefinisikan konsep kejadian yang diasuransikan.

Bagian “Harga pertanggungan, tata cara pembayarannya” menjelaskan kedua istilah ini secara rinci. Jumlah premi asuransi, batas tanggung jawab, prosedur pembayaran premi asuransi dan saat operasi ini juga ditunjukkan.

Saat mengajukan polis asuransi kesehatan wajib standar, bagian ini tidak ada - bagian ini ditampilkan dalam perjanjian antara perusahaan asuransi dan dana asuransi kesehatan wajib regional (federal). Bagian “Durasi perjanjian” menentukan durasi perjanjian dari jenis yang dimaksud.

Klausul “hak dan kewajiban para pihak” menyatakan kewajiban yang timbul antara pemegang polis dan penanggung dalam hal penutupannya.

Hak-hak para pihak juga dibahas sedetail mungkin. Terjadinya pelanggaran serius terhadap setidaknya satu klausul merupakan alasan serius untuk pemutusan kontrak.

Perusahaan asuransi harus menjamin kerahasiaan informasi yang berkaitan dengan pemegang polis. Pengecualian hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini.

Informasi berikut bersifat rahasia:

isi perjanjian, bentuknya;
status kesehatan tertanggung, semua kasus pencarian bantuan medis yang ada;
data pribadi tertanggung (tempat tinggal, nomor telepon rumah, dll).

Bagian “Perubahan dan Pengakhiran Kontrak” mencantumkan situasi di mana dimungkinkan untuk membuat perubahan apa pun pada teks dokumen.

Semua kasus ketika kontrak dapat diakhiri dan prosedur untuk melakukan proses ini dicantumkan. Di akhir perjanjian, rincian para pihak ditunjukkan: alamat sebenarnya dan resmi, nomor telepon.

Keabsahan

Beberapa tahun yang lalu, berbagai polis asuransi wajib diterbitkan di berbagai daerah. Itu sebabnya masa berlakunya sangat bervariasi. Pada tahun 2011, transisi bertahap ke polis asuransi kesehatan wajib terpadu dimulai.

Saat ini, polis jenis ini, yaitu kartu plastik, biasanya tidak memiliki tanggal kedaluwarsa. Satu-satunya pengecualian adalah penerbitan polis kepada warga negara asing.

Jika seseorang menggunakan polis lama (saat ini hal ini cukup dapat diterima), maka Anda dapat mengetahui tanggal habis masa berlakunya langsung dari polis tersebut.

Paling sering informasi ini ada di bagian belakang dokumen. Sebelumnya, kontrak polis asuransi kesehatan wajib paling sering diselesaikan selama 12 bulan.

Setelah itu perlu dilakukan perpanjangan. Berakhirnya masa berlaku polis menjadi alasan penggantiannya.

Dokumen yang diperlukan untuk pendaftaran

Daftar dokumen yang diperlukan untuk mengajukan polis asuransi kesehatan wajib bervariasi tergantung pada usia, serta status hukum orang yang mengajukan permohonan ke perusahaan asuransi.

Untuk mendapatkan polis, anak-anak di atas 14 tahun (warga negara Federasi Rusia) harus memberikan dokumen-dokumen berikut kepada perusahaan asuransi:

dokumen identitas (akta kelahiran atau dokumen lainnya);
(jika tersedia).

Jika surat-surat untuk menerbitkan polis jenis yang sesuai disediakan oleh orang tua atau wali, maka diperlukan paspor atau dokumen identitas lainnya.

Jika polis diambil oleh sanak saudara, maka mereka harus menunjukkan:

identifikasi;
dokumen yang memungkinkan pendaftaran sebagai tertanggung (surat kuasa).

Warga negara Federasi Rusia yang belum mencapai usia 18 tahun, tetapi telah melampaui ambang usia 14 tahun:

kartu identitas sementara atau paspor;
SNILS (jika sudah tersedia);
KTP perwakilan tertanggung;
surat kuasa yang mengizinkan pendaftaran (jika perwakilannya adalah kakek-nenek);
kartu identitas perwakilan.

Orang yang berusia di atas 18 tahun:

dokumen identitas atau paspor;
SNIL.

Pengungsi yang secara sah dapat menjadi peserta sistem jaminan kesehatan (UU Pengungsi) wajib menyediakan:

permohonan;
sertifikat dari jenis yang sesuai;
mengajukan banding terhadap keputusan pengadilan tentang pencabutan status pengungsi dari Layanan Migrasi Federal;
dokumen yang mengkonfirmasi penerimaan suaka sementara.

Bagi orang perseorangan yang tidak mempunyai kewarganegaraan tetap, tetapi mempunyai real estate dan izin tinggal:

paspor warga negara asing;
SNIL (jika tersedia);
kartu penduduk.

Individu yang tidak memiliki kewarganegaraan (pengungsi atau lainnya) memerlukan dokumen-dokumen berikut untuk berpartisipasi dalam asuransi kesehatan wajib:

kartu identitas dan dokumen yang menegaskan kurangnya kewarganegaraan;
SNIL (jika tersedia);
kartu penduduk.

Dengan tidak adanya dokumen apa pun, memperoleh polis asuransi menjadi tidak mungkin.

Asuransi premium

Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib adalah pembayaran yang ditransfer ke Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal Federasi Rusia.

Saat ini, pembayar premi asuransi kesehatan wajib, menurut Undang-Undang Federal “Tentang Asuransi Kesehatan Wajib” adalah:

organisasi;
pengusaha perorangan;
orang perseorangan yang bukan pengusaha perorangan (melakukan praktek swasta).

Besaran premi asuransi sendiri dihitung dan kemudian dibayarkan tergantung pada jenis organisasi, sistem perpajakan yang digunakan, serta faktor lainnya.

Kontribusi ke dana asuransi kesehatan wajib federal adalah 5,1% dari total dana upah yang dibayarkan kepada karyawan.

Jangka waktu penyelesaian iuran jenis yang dimaksud adalah satu tahun kalender. Periode pelaporan adalah:

seperempat;
setengah tahun;
sembilan bulan;
dua belas bulan.

Daftar layanan yang disediakan

Daftar dasar asuransi kesehatan wajib mencakup jenis bantuan berikut:

medis darurat;
preventif;
pelayanan kesehatan primer.

Ada juga daftar layanan khusus yang disediakan secara gratis atau berdasarkan preferensi.

Berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib, Anda dapat melakukan aborsi, melahirkan atau masa nifas secara gratis.

Sistem asuransi kesehatan wajib menyediakan jenis perawatan medis berikut:

gigi, onkologis (daftar disetujui oleh Komite Kesehatan Federasi Rusia);
pelaksanaan studi fluorografi preventif untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal;
pencegahan berbagai penyakit dengan menggunakan jenis vaksin khusus;
prostetik preferensial, penyediaan obat-obatan;
rawat inap, disediakan di departemen rawat jalan khusus.

Perawatan gigi sesuai kebijakan

Saat ini, daftar layanan yang diberikan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib mencakup perawatan gigi.

Gratis jika tersedia:

melakukan pemeriksaan dan konsultasi awal (termasuk bagi pasien yang tidak mampu bergerak secara mandiri);
menyusun peta pencegahan penyakit;
perlakuan:
- formasi karies;
- mimbar;
- penyakit periodontal;
- penyakit periodontal;
- penyakit pada rongga mulut, selaput lendir;

pengobatan cedera melalui pembedahan, pengangkatan benda asing dari saluran gigi;
pencabutan gigi dan tumor ganas;
operasi pada jaringan lunak rongga mulut;
pengurangan berbagai jenis dislokasi.

Untuk anak di bawah usia 14 tahun, banyak klinik yang menyediakan perawatan:

lesi non-karies pada jaringan keras gigi;
demineralisasi;
ortodontik menggunakan peralatan lepasan khusus.

Apa saja jenisnya

Saat ini ada tiga jenis polis asuransi kesehatan wajib:

selembar kertas A5 dengan barcode khusus di atasnya;
kartu plastik yang merupakan media elektronik bertabur;
aplikasi elektronik dengan nomor yang tercetak di UEC (universal electronic card).

Sebelumnya, hingga tahun 2011, telah diterbitkan polis asuransi kesehatan wajib dalam berbagai format. Saat ini, bidang asuransi ini lebih efisien.

Amandemen telah dilakukan terhadap undang-undang yang memungkinkan setiap warga negara untuk memilih format kebijakan secara mandiri.

Kebijakan dalam bentuk elektronik memiliki satu keunggulan penting dibandingkan kebijakan kertas - tidak perlu diperbarui.

Polis standar dalam format A5 dapat diperoleh di titik penerbitan mana pun. Untuk mendapatkan kartu elektronik universal atau kartu plastik, Anda harus mengunjungi tempat penerbitan khusus.

Undang-undang yang berlaku di wilayah Federasi Rusia memungkinkan semua warga negara menerima perawatan medis secara gratis. Hanya dalam kasus tertentu pembayaran perlu dilakukan, tetapi ini hanya berlaku untuk kasus yang sangat jarang terjadi.

Paling sering, ketika mengunjungi klinik, Anda hanya perlu memberikan polis asuransi kesehatan wajib ke kantor pendaftaran - ini sudah cukup.

Video: Melindungi hak pasien dalam sistem asuransi kesehatan wajib

Perhatian dan kasih sayang orang tua merupakan hal terpenting yang pertama-tama dibutuhkan oleh bayi yang baru lahir. Dalam keadaan darurat, seorang anak mungkin memerlukan perawatan medis yang mendesak, jadi cara terbaik untuk menunjukkan kepedulian orang tua adalah dengan mengeluarkan surat keterangan medis wajib...

Sekarang asuransi kesehatan dasar di Rusia sudah menjadi wajib. Setiap warga negara perlu memiliki polis asuransi kesehatan wajib untuk menerima perawatan kesehatan dasar. Produk ini ditawarkan oleh banyak perusahaan, termasuk VTB Insurance. Ciri-ciri kebijakan di perusahaan...

Asuransi kesehatan wajib bukan hanya sebuah inovasi yang dirancang untuk mengisi anggaran klinik dan rumah sakit dengan kontribusi dari organisasi dan warga. Ini adalah salah satu program sosial negara yang dirancang untuk memberikan jaminan dan pelayanan kesehatan gratis kepada seluruh warga negara, meskipun dalam jumlah minimum yang ditetapkan oleh negara. Pertanggungan...

Polis asuransi kesehatan wajib merupakan dokumen wajib bagi setiap warga negara. Polis asuransi diperlukan ketika mengunjungi fasilitas kesehatan. Pada artikel ini kami akan menjawab pertanyaan “apa yang harus dilakukan jika polis asuransi hilang?” Mengapa Anda memerlukan asuransi? Nama sertifikat – “polis asuransi kesehatan wajib” – sudah menjelaskannya sendiri. Untuk...

Apa yang disembunyikan oleh singkatan asuransi kesehatan wajib, apa saja fitur dan ketentuan asuransi kesehatan, dalam hal apa warga negara berhak menggunakan polis asuransi - jawaban atas pertanyaan seperti itu harus ditemukan. Ini akan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menggunakan hak perusahaan asuransi Anda dan menerima kompensasi dari asuransi kesehatan Anda...

Perusahaan asuransi "MAX" didirikan pada Maret 1992. Selama bertahun-tahun aktivitasnya selama periode 20 tahun, ia telah mendapatkan popularitas karena kinerjanya yang sempurna di pasar asuransi. Perusahaan sedang mengembangkan, meningkatkan programnya, meningkatkan volume layanan yang diberikan kepada masyarakat. Ini terdiri dari dua perusahaan saham gabungan...

Perusahaan Asuransi Kesehatan URALSIB muncul di pasar asuransi pada tahun 1994. Ini memberikan layanannya kepada warga Rusia, menarik klien untuk menandatangani kontrak asuransi kesehatan wajib. Selama bertahun-tahun, perusahaan ini telah menjadi salah satu yang terkemuka dan mendapatkan ketenaran di kalangan masyarakat. Dikembangkan...

Polis asuransi kesehatan wajib benar-benar gratis untuk semua warga negara Federasi Rusia. Pada saat yang sama, kehadirannya wajib ketika menerima perawatan medis di lembaga-lembaga pemerintah. Seseorang hanya dapat memiliki satu kebijakan. Keuntungan mengambil polis di suatu perusahaan Pada tahun 2013, AlfaStrakhovanie OJSC menempati posisi keenam dalam pengumpulan premi asuransi....

Di banyak negara, mereka secara bertahap mulai memahami bahwa asuransi pengobatan adalah jaminan 100% untuk menerima perawatan medis yang andal, tepat waktu, berkualitas tinggi, dan berkualifikasi tinggi. Selain itu, pemeriksaan dan pengobatan akan dilakukan dengan menggunakan perangkat dan peralatan modern. Sistem...

Semua warga negara Rusia harus memiliki polis asuransi kesehatan wajib. Di Federasi Rusia, lebih dari 60 perusahaan asuransi dan 200 cabangnya, termasuk 13 pemimpin, bersaing satu sama lain di pasar ini. Ini termasuk grup perusahaan RESO. Ciri-ciri kebijakan perusahaan Saat mencari bantuan medis, penting untuk memastikan...

Kasus asuransi– suatu peristiwa yang mengharuskan tertanggung untuk menerima perawatan medis, yang pada saat kejadian tersebut penanggung berjanji untuk memastikan penyediaan dan pembayarannya dengan cara dan kondisi yang ditentukan oleh Undang-Undang Federal.

Perlindungan asuransi– pembayaran kepada organisasi medis atas biaya yang terkait dengan penyediaan perawatan medis kepada tertanggung sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib teritorial.

Kesehatan– serangkaian tindakan, termasuk pelayanan medis, tindakan organisasi dan teknis, tindakan pencegahan, penyediaan obat-obatan, yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan penduduk dalam memelihara dan memulihkan kesehatan.

Layanan medis– suatu peristiwa atau serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah penyakit, diagnosis dan pengobatannya, yang mempunyai signifikansi dan biaya tersendiri.

Asuransi kesehatan adalah suatu sistem mekanisme kesehatan masyarakat yang basis ekonominya adalah pembiayaan dari dana asuransi khusus.

Asuransi kesehatan adalah hubungan ekonomi baru dalam perawatan kesehatan dalam kondisi pasar, yaitu penciptaan sistem perawatan kesehatan dan jaminan sosial yang benar-benar menjamin semua penduduk Federasi Rusia dapat mengakses perawatan medis berkualitas secara bebas, terlepas dari status sosial dan tingkat pendapatan mereka. .

Dengan demikian, dalam asuransi kesehatan, peristiwa yang dipertanggungkan bukanlah suatu penyakit atau kecelakaan yang mengakibatkan kerugian terhadap kesehatan, melainkan biaya-biaya yang berkaitan dengan memperoleh perawatan kesehatan yang diperlukan yang termasuk dalam program asuransi.

Oleh karena itu, asuransi kesehatan adalah asuransi atas biaya perawatan medis jika terjadi penyakit. Kita berbicara tentang membayar biaya yang terkait dengan tinggal di rumah sakit dan mengunjungi dokter. Asuransi kesehatan hanya menanggung sebagian biaya yang terkait dengan risiko penyakit, namun tidak memperhitungkan hilangnya pendapatan selama masa cacat sementara.

Di Federasi Rusia, asuransi kesehatan disediakan dalam dua jenis: wajib (CHI) dan sukarela (VHI).

Prinsip dasar asuransi kesehatan di Federasi Rusia:

Partisipasi universal warga negara dalam sistem asuransi kesehatan wajib;

Persamaan hak tertanggung;

Gratis dalam sistem asuransi kesehatan wajib (untuk warga negara);

Pembagian kekuasaan antara anggaran dan dana ekstra-anggaran;

Kombinasi sistem asuransi kesehatan wajib dan, sebagai tambahan, sistem VHI;

Hubungan kontraktual antara peserta dalam sistem asuransi kesehatan wajib;

Prinsip solidaritas sosial adalah ketika yang “kaya” membayar untuk yang “miskin”, yang “muda” - untuk yang “tua”, yang “sehat” - untuk yang “sakit”;

Prinsip iuran yang telah dibayarkan tidak dapat dibatalkan;

Asas hak untuk memilih tertanggung fasilitas pelayanan kesehatan dan dokter (saat ini hak tersebut belum sepenuhnya dilaksanakan);

Ketersediaan organisasi independen dalam sistem - organisasi asuransi kesehatan;

Pembiayaan fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan izin yang diperoleh;

Peran utama negara adalah menentukan aturan main, memantau kepatuhannya, dan juga berperan aktif dalam membiayai sistem asuransi kesehatan wajib.

Tujuan utama dari asuransi kesehatan wajib adalah untuk mengkapitalisasi dana dan memberikan kredit menggunakan dana perawatan medis yang dikumpulkan dan dalam jumlah yang dijamin

Tujuan asuransi kesehatan- menjamin bahwa warga negara, jika terjadi peristiwa yang diasuransikan, menerima layanan medis dari akumulasi dana dan membiayai tindakan pencegahan.

Selain itu, meningkatkan kualitas dan memperluas volume pelayanan medis melalui:

meningkatkan pengeluaran untuk layanan kesehatan secara radikal;

kepentingan materiil tenaga kesehatan terhadap hasil akhir;

kepentingan ekonomi perusahaan dalam menjaga kesehatan pekerja;

kepentingan ekonomi setiap orang dalam menjaga kesehatannya.

Oleh karena itu, sistem asuransi kesehatan wajib harus dipertimbangkan dari dua sudut pandang. Di satu sisi, ini merupakan bagian integral dari sistem perlindungan sosial negara bersama dengan pensiun dan asuransi sosial, di sisi lain, asuransi kesehatan wajib adalah mekanisme keuangan untuk menyediakan dana tambahan terhadap alokasi anggaran untuk membiayai perawatan kesehatan dan membayar biaya medis. jasa.

Asuransi kesehatan wajib

Asuransi kesehatan wajib adalah sistem hubungan yang menjamin perlindungan status keuangan dan sosial tertanggung dan menjamin penyediaan perawatan medis jika terjadi peristiwa yang diasuransikan yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Asuransi kesehatan wajib adalah salah satu jenis asuransi sosial wajib.

Penyediaan layanan kesehatan gratis yang mudah diakses dan kesempatan yang sama untuk mempertahankan tingkat kesehatan melalui penerapan sistem asuransi kesehatan diakui oleh semua orang dan merupakan bagian penting dari kebijakan sosial negara.

Untuk memastikan jaminan hak warga negara untuk melindungi kesehatan mereka dan menerima perawatan medis gratis dan berkualitas tinggi, sistem asuransi kesehatan wajib (CHI) diperkenalkan di Rusia, yang menentukan pembentukan model anggaran dan asuransi untuk pembiayaan perawatan kesehatan dan seharusnya menjadi basis ekonomi untuk melakukan reformasi nyata dalam sistem perawatan kesehatan.

Dalam kondisi ekonomi transisi yang sulit, mustahil menjamin ketersediaan layanan kesehatan gratis tanpa mekanisme keuangan baru yang sesuai dengan perubahan ekonomi baru.

Dasar dari Undang-Undang “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia” yang diadopsi oleh Rusia adalah model pengorganisasian asuransi kesehatan Belanda. Daya tariknya terletak pada peran aktif negara dalam pembentukan sistem berorientasi sosial yang bertujuan untuk mengurangi perbedaan status sosial antara warga negara yang menerima layanan kesehatan dalam sistem asuransi sosial (segmen masyarakat berpenghasilan rendah) dan mereka yang menerima. harus mengasuransikan diri mereka sendiri (warga negara yang dibayar tinggi) dalam sistem asuransi sukarela.

Pada saat yang sama, di Rusia, persiapan untuk penerapan Undang-undang dalam hal penjabaran norma-normanya, ketersediaan perhitungan yang diperlukan, pelatihan personel, dan pekerjaan penjangkauan medis di antara penduduk praktis tidak ada. Jadi, ternyata untuk asuransi sukarela Undang-undang tersebut mulai berlaku satu tahun lebih awal, meskipun tidak ada kondisi ekonomi untuk itu.

Di banyak wilayah di Federasi Rusia, penerapan asuransi kesehatan wajib menemui perlawanan yang signifikan di antara para manajer di semua tingkatan, yang sebagian besar tidak tertarik untuk menerapkan Undang-undang baru tersebut.

Pada saat yang sama, di sejumlah entitas konstituen Federasi Rusia, para pemimpin menunjukkan minat untuk melaksanakan reformasi dan siap untuk mengambil alih proses ini - Kemerovo, Samara, St. Petersburg, dll.

Jelas terlihat bahwa untuk mencapai tujuan utama asuransi kesehatan, yaitu melindungi kepentingan seluruh warga negara di bidang perlindungan kesehatannya, maka perubahan Undang-Undang tidak dapat dilakukan tanpa adanya perubahan. Dan pada tahun 1993 Resolusi Dewan Tertinggi Federasi Rusia No. 45-43-1 diadopsi, dan kemudian Hukum Federasi Rusia “Tentang Amandemen dan Penambahan Undang-Undang RSFSR “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Negara di RSFSR”.

Ini adalah tindakan hukum yang mendasar, implementasi tujuan utama kebijakan negara dalam asuransi kesehatan wajib untuk memastikan kesempatan yang sama untuk menerima perawatan medis dan obat-obatan dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib untuk semua warga negara Federasi Rusia memerlukan penciptaan yang baru. infrastruktur, yaitu sistem kelembagaan yang mampu melaksanakan UU tersebut dalam praktik. Infrastruktur tersebut dibuat oleh Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal Federasi Rusia, dan di wilayah oleh Dana Asuransi Kesehatan Wajib Teritorial.