Obavezno zdravstveno osiguranje. Što je uključeno u besplatnu uslugu po polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja

Prema usvojenom zakonodavstvu, gotovo svaka osoba koja je registrirana i živi na teritoriju Ruske Federacije ima pravo podnijeti zahtjev za odgovarajuću medicinsku ustanovu ako se pojavi takva potreba. Međutim, postoji jedna važna nijansa - usluge ove vrste, kao i pravo na besplatno primanje lijekova, odnosno besplatno, pružaju se samo ako građanin ima dokument kao što je polica obveznog zdravstvenog osiguranja.

Tko može dobiti besplatne medicinske usluge?

Pravo korištenja usluga zdravstvenih ustanova ima svaki građanin koji posjeduje:

  • Zaposleni građani. Odnosno kategorija osoba koje redovito plaćaju poreze u državni proračun. Odnosno, on u biti plaća svoje liječenje unaprijed.
  • Nezaposleni građani. U tom slučaju isplata sredstava za liječenje ovih osoba također se odvija na teret saveznog proračuna.
  • Djeca, tinejdžeri i koji nisu navršili osamnaest godina života i nisu porezni obveznici.

Ako je osoba službeno zaposlena, ima pravo prijaviti se, kao i . Ukoliko nije zaposlen, radi na crno ili nije punoljetan, za navedeni dokument se možete obratiti bilo kojoj tvrtki koja pruža usluge osiguranja.

U slučaju potrebe građanina kod specijaliste koji se liječi izvan naselja u kojem navedena osoba živi, ​​potrebna je i uputnica nadležnog liječnika.

Postoji određeni popis medicinskih usluga čije je pružanje besplatno. To uključuje sljedeće:

  1. Hitna pomoć, odnosno odlazak vozila hitne pomoći po pozivu pacijenta. Ova usluga je besplatna ne samo za osobe koje imaju, već i za one koji nemaju ovaj dokument. U nedavnoj prošlosti postojale su nepouzdane glasine da će osoba, ako nema policu obveznog zdravstvenog osiguranja, morati platiti oko jednu i pol do dvije tisuće rubalja da pozove hitnu pomoć. To je pogrešno. Ova usluga je u svakom slučaju potpuno besplatna.
  2. Ambulantno liječenje u zdravstvenoj ustanovi koja je dio sustava osiguranja i uključuje niz različitih manipulacija: pregled i dijagnostiku bolesti pacijenta, provođenje potrebnih postupaka i propisivanje adekvatnog liječenja. Međutim, kada je pacijent na tzv. ambulantnom, dnevnom ili kućnom liječenju, sve potrebne lijekove mora sam kupiti o vlastitom trošku, jer u tom slučaju nema koristi.
  3. Rad s javnošću na podizanju svijesti o sanitarnim i higijenskim pitanjima. To je, održavajući razna predavanja, seminari i tako dalje.
  4. Dijagnostika i liječenje stanovništva skupim inovativnim lijekovima i metodama. Na primjer, u nekim regijama Ruske Federacije izvantjelesna oplodnja provodi se besplatno.
  5. Dijagnoza bolesti nakon čega slijedi hospitalizacija.
  6. u stomatološkim klinikama i ordinacijama koje imaju državni status.

Besplatne usluge po polici obveznog zdravstvenog osiguranja

Na primjer, dok je na liječenju u državnoj bolnici, građanin ima pravo na besplatne usluge za liječenje bolesti sljedeće vrste: podrška trudnoći tijekom njezinog kompliciranog tijeka, kao iu prisutnosti patologija bilo koje vrste, medicinski pobačaj, prisutnost kroničnih bolesti, ili u slučaju pogoršanja bolesti, trovanja , nanošenje tjelesnih ozljeda i tako dalje. U tom slučaju, davanje lijekova potrebnih za adekvatno liječenje je besplatno.

Bolesti koje se prema popisu liječe besplatno su:

  1. Bolesti zarazne prirode, s izuzetkom onih kategorija koje su klasificirane kao spolno prenosive infekcije.
  2. Razne bolesti krvi, krvožilnog sustava, srca.
  3. Bolesti želuca, kao i gastrointestinalnog trakta općenito.
  4. Svaka bolest uzrokovana živčanim poremećajem.
  5. Bolesti zglobova, kostiju, mišića i tako dalje.
  6. Sve vrste oštećenja vida, sluha, govora.
  7. Tumori i benigne i maligne prirode.
  8. Bolesti tkiva i kože.
  9. Bolesti genitourinarnog područja.
  10. Bolesti dišnog sustava.

Što učiniti ako je liječenje odbijeno ako imate policu?

Trenutačno nije svaki građanin u potpunosti upoznat s pravima koja mu prema ovom zakonu pripadaju, što često iskorištavaju nesavjesni radnici u ovoj djelatnosti tražeći plaćanje određene naknade za pružanje potrebne pomoći. .

Što učiniti ako su vaša prava povrijeđena

Svaki državljanin Ruske Federacije koji ima osiguranje ima pravo tražiti pomoć od bilo koje medicinske ustanove koja se nalazi na teritoriju države. Navedena ustanova dužna ga je primiti i provesti odgovarajuću dijagnostiku, liječenje, kao i druge potrebne manipulacije. No, nerijetko se događa da liječnici, ali i bolničko osoblje u takvim slučajevima odbijaju primiti pacijenta. To nije legalno i krši ljudska prava. Važno je proizvoditi.

Za vraćanje povrijeđenog prava osoba kojoj su uskraćene medicinske usluge mora podnijeti pritužbu zdravstvenoj službi čiji će djelatnici poduzeti odgovarajuće mjere. Ako se otkrije takav slučaj, administrativne kazne mogu se primijeniti na medicinske službenike.

Što možete očekivati ​​s policom obveznog zdravstvenog osiguranja?

Da biste znali koje vam usluge pruža polica obveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je pažljivo pročitati popis usluga koje se građanima pružaju besplatno.

Treba podsjetiti da ove usluge u biti nisu nimalo besplatne jer se svakom zaposlenom građaninu svaki mjesec od plaće odbija određeni iznos namijenjen upravo za tu svrhu. Dakle, na ovaj način svaki pojedinac unaprijed plaća svoje liječenje u ustanovi državnog tipa. U našim drugim člancima možete se upoznati s i .

Pružanje medicinske skrbi i liječenja građanima regulirano je normama „Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ od 22. srpnja 1993. i Zakonom Ruske Federacije „O medicinskoj osiguranje građana” od 28.06.1991.

I druga djela. Sukladno čl. 41 Ustava Ruske Federacije, svi građani Rusije imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb u državnim i općinskim zdravstvenim sustavima.

Obim besplatne zdravstvene skrbi za građane osigurava se u skladu s programima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zdravstveno osiguranje je oblik društvene zaštite interesa stanovništva u zdravstvenoj zaštiti, čija je svrha da se građanima u slučaju osiguranog slučaja zajamči zdravstvena zaštita iz prikupljenih sredstava i da se financiraju preventivne mjere. Provodi se u dvije vrste: obvezno i ​​dobrovoljno.

Obvezno zdravstveno osiguranje sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Ruske Federacije jednake mogućnosti primanja medicinske i farmaceutske skrbi koja se pruža na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se na temelju programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i građanima pruža dodatne zdravstvene i druge usluge uz one utvrđene programima obveznog zdravstvenog osiguranja. Može biti kolektivna i individualna.

Subjekti zdravstvenog osiguranja su: građanin, osiguranik, organizacija zdravstvenog osiguranja, zdravstvena ustanova.

Na teritoriju Ruske Federacije osobe bez državljanstva i strani državljani koji stalno borave u Rusiji imaju ista prava i obveze u sustavu zdravstvenog osiguranja kao i državljani Ruske Federacije, osim ako međunarodnim ugovorima nije drugačije određeno. Zdravstveno osiguranje ruskih državljana u inozemstvu provodi se na temelju bilateralnih sporazuma između Ruske Federacije i zemalja u kojima građani borave.

Osiguranik obveznog zdravstvenog osiguranja

su izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalne samouprave - za neradno stanovništvo; organizacije, pojedinci registrirani kao samostalni poduzetnici, bilježnici koji se bave privatnom praksom, odvjetnici, pojedinci koji su sklopili ugovore o radu sa zaposlenicima, kao i isplatu primanja prema građanskim ugovorima, na koje se, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, plaćaju porezi naplaćuju u dijelu pod uvjetom upisa u fondove obveznog zdravstvenog osiguranja – za radno aktivno stanovništvo.

Osiguranik dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja

Djeluju građani s civilnom sposobnošću ili poduzeća koja zastupaju interese građana.

Financijska sredstva državnog obveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruju se doprinosima osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja saveznim i teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja koji djeluju kao samostalne neprofitne financijske institucije. Sredstva su namijenjena akumulaciji financijskih sredstava za obvezno zdravstveno osiguranje, osiguravanju financijske stabilnosti državnog sustava obveznog zdravstvenog osiguranja i ujednačavanju financijskih sredstava za njegovu provedbu. Financijska sredstva fondova su u državnom vlasništvu Ruske Federacije, nisu uključena u proračune ili druge fondove i ne podliježu povlačenju.

Organizacije zdravstvenog osiguranja su pravne osobe koje pružaju zdravstveno osiguranje i imaju državnu dozvolu (licencu) za obavljanje zdravstvenog osiguranja. Oni su neovisni gospodarski subjekti, s bilo kojim oblikom vlasništva predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, koji posjeduju temeljni kapital potreban za provedbu zdravstvenog osiguranja i organiziraju svoje aktivnosti u skladu sa zakonom. Organizacije zdravstvenog osiguranja nisu dio zdravstvenog sustava.

Kako bi osigurale održivost djelatnosti osiguranja, organizacije zdravstvenog osiguranja stvaraju rezervne fondove i nemaju pravo odbiti osiguranika da sklopi ugovor o obveznom zdravstvenom osiguranju.

Zdravstvene ustanove u sustavu zdravstvenog osiguranja su ovlaštene ustanove za liječenje i prevenciju, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu, kao i osobe koje obavljaju medicinsku djelatnost, pojedinačno i skupno.

Zdravstvenu zaštitu u sustavu zdravstvenog osiguranja pružaju zdravstvene ustanove bilo kojeg oblika vlasništva. Samostalni su gospodarski subjekti i svoju djelatnost temelje na ugovorima s društvima zdravstvenog osiguranja. Oni imaju pravo izdavati isprave kojima se potvrđuje privremena nesposobnost osiguranika i odgovorni su za opseg i kvalitetu pruženih medicinskih usluga, uključujući odbijanje pružanja medicinske skrbi.

Plaćanje usluga zdravstvenih ustanova od strane osiguravajućih organizacija vrši se na način iu rokovima utvrđenim sporazumom između njih, ali najkasnije u roku od mjesec dana od dana podnošenja dokumenta o plaćanju.

Ugovor o zdravstvenom osiguranju je ugovor između ugovaratelja osiguranja i organizacije zdravstvenog osiguranja, prema kojem se organizacija zdravstvenog osiguranja obvezuje organizirati i financirati pružanje zdravstvene zaštite osiguranog stanovništva određenog opsega i kvalitete ili drugih usluga iz obveznog zdravstvenog osiguranja. i programi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.

Ugovor o zdravstvenom osiguranju smatra se sklopljenim od trenutka uplate prve premije osiguranja, ako odredbama ugovora nije drugačije određeno. Svaki građanin s kojim je sklopljen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je samostalno sklopio takav ugovor, dobiva policu zdravstvenog osiguranja, koja je u rukama osiguranika i vrijedi na cijelom teritoriju Rusije, kao i u područja drugih država s kojima Ruska Federacija ima sporazume o zdravstvenom osiguranju građana.

Primarna medicinska zaštita je glavna vrsta medicinske zaštite besplatna za svakog građanina i uključuje liječenje najčešćih bolesti, kao i ozljeda, otrovanja i drugih hitnih stanja, provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemičnih mjera, medicinsku prevenciju i druge poslove u vezi s pružanjem zdravstvene zaštite građanima u mjestu prebivališta.

Ovu vrstu pomoći pružaju ustanove općinskog zdravstvenog sustava i sanitarno-epidemiološka služba.

Njegov obujam utvrđuje lokalna uprava u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja.

Hitna medicinska pomoć pruža se besplatno građanima u stanjima koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju; provode medicinske i preventivne ustanove, bez obzira na teritorij, podređenost odjela i oblik vlasništva, medicinski radnici, kao i osobe koje su zakonom ili posebnim propisom dužne pružiti prvu pomoć.

Za bolesti koje zahtijevaju posebne metode liječenja, dijagnostiku i korištenje složenih medicinskih tehnologija, pruža se specijalizirana medicinska njega. Ova vrsta pomoći pruža se na račun proračuna svih razina, povjereničkih fondova namijenjenih zaštiti zdravlja građana, osobnih sredstava građana i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.

Medicinsku skrb za građane koji boluju od socijalno značajnih bolesti pružaju besplatno ili po povlaštenim uvjetima odgovarajuće ustanove za liječenje i prevenciju. Popis i vrste beneficija za pružanje ove vrste medicinske skrbi utvrđuju Državna duma i Vlada Ruske Federacije; kao i vlade republika koje su dio Ruske Federacije, lokalne vlasti i uprave.

Prava pojedinih skupina stanovništva u području zdravstvene zaštite: 1.

Obiteljska prava. Svaki građanin ima pravo, iz zdravstvenih razloga, na besplatno savjetovanje o planiranju obitelji, prisutnosti društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, o medicinskim i psihološkim aspektima obiteljskih i bračnih odnosa, kao i o medicinskim i higijenskim te druge konzultacije i preglede u ustanovama državnog ili općinskog zdravstvenog sustava radi prevencije mogućih nasljednih bolesti kod potomaka.

Obitelj, sporazumom svih punoljetnih članova koji žive zajedno, ima pravo izabrati liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) koji pruža medicinsku skrb u mjestu prebivališta.

Obitelji s djecom imaju pravo na mjere socijalne potpore u području zaštite zdravlja građana. Jednom od roditelja daje se pravo, u interesu liječenja djeteta, ostati uz njega u bolnici za cijelo vrijeme njegova boravka, bez obzira na dob djeteta. Osobi koja boravi s djetetom u bolničkoj ustanovi izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad. 2.

Prava trudnica i majki. Država osigurava trudnicama pravo na rad u uvjetima koji odgovaraju njihovim fiziološkim karakteristikama i zdravstvenom stanju. Svakoj ženi tijekom trudnoće, tijekom i nakon poroda pruža se specijalizirana medicinska njega.

Postupak pružanja hranjive hrane trudnicama, dojiljama, kao i djeci mlađoj od tri godine, uključujući putem posebnih prehrambenih prodajnih mjesta i trgovina na temelju zaključka liječnika, utvrđen je zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. . 3.

Prava maloljetnika. U interesu zaštite zdravlja maloljetnici imaju pravo na: dispanzersko promatranje i liječenje u službama za djecu i mladež; sanitarno-higijenski odgoj, osposobljavanje i rad u uvjetima koji odgovaraju njihovim fiziološkim karakteristikama i zdravstvenom stanju; besplatno medicinsko savjetovanje pri utvrđivanju profesionalne sposobnosti; dobivanje potrebnih podataka o svom zdravstvenom stanju u njima dostupnom obliku.

Maloljetnici – ovisnici o drogama stariji od 16 godina, ostali maloljetnici stariji od 15 godina imaju pravo na dobrovoljni informirani pristanak na liječničku intervenciju ili na odbijanje iste. Maloljetnici sa smetnjama u tjelesnom i duševnom razvoju, na zahtjev roditelja, mogu biti smješteni u ustanove sustava socijalne zaštite. 4.

Prava vojnih osoba, obveznika vojne obveze i stupanja u vojnu službu prema ugovoru.

Vojne osobe imaju pravo i podvrgnuti se zdravstvenom pregledu radi utvrđivanja sposobnosti za vojnu službu i prijevremenog otpuštanja iz vojne službe na temelju zaključka vojnoliječničkog povjerenstva. Imaju pravo dobiti potpunu informaciju o medicinskim kontraindikacijama za služenje vojnog roka i indikacijama za odgodu ili oslobađanje od novačenja na služenje vojnog roka iz zdravstvenih razloga. U slučaju neslaganja sa zaključkom vojnog liječničkog povjerenstva, imaju pravo provesti neovisni liječnički pregled i (ili) žaliti se sudu na zaključke vojnog liječničkog povjerenstva. 5.

Prava pritvorenih osoba, izdržavanje kazne u obliku uhićenja, zatvorenika u pritvoru, izdržavanja kazne u mjestima lišenja slobode ili administrativnog uhićenja, na primanje medicinske skrbi.

Pritvorene osobe, izdržavanje kazne u obliku uhićenja, zatvorenici u pritvoru, izdržavanje kazne u mjestima lišenja slobode ili administrativnog uhićenja, uključujući trudnice, žene tijekom poroda i u postporođajnom razdoblju, imaju pravo na medicinsku skrb u potrebnim slučajevima u ustanovama državnog ili općinskog zdravstvenog sustava na teret odgovarajućih proračuna.

U mjestima lišenja slobode u kojima se majka i dijete mlađe od godinu dana trebaju držati zajedno, stvaraju se jaslice s kvalificiranim osobljem.

Nije dopušteno ispitivanje novih metoda dijagnostike, prevencije i liječenja, kao i lijekova, provođenje biomedicinskih istraživanja koja uključuju navedene kategorije građana kao objekte.

Postupak organiziranja zdravstvene zaštite utvrđuje savezni organ izvršne vlasti koji provodi zakonsko uređenje u oblasti zdravstvene zaštite, zajedno sa zainteresiranim saveznim tijelima izvršne vlasti.

Pitanja za samokontrolu 1.

Obilježja zdravstvenog osiguranja i vrste zdravstvene i socijalne skrbi. 2.

Prava pojedinih skupina stanovništva u području zdravstvene zaštite.

    Obvezno zdravstveno osiguranje- jedna od vrsta obveznog socijalnog osiguranja građana. To je sustav pravnih, gospodarskih i organizacijskih mjera koje stvara država kako bi osiguranoj osobi osigurala besplatnu zdravstvenu skrb (u slučaju osiguranog slučaja). Provedba se provodi na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s uvjetima utvrđenim programom obveznog zdravstvenog osiguranja.

    Objekt obveznog zdravstvenog osiguranja- rizik osiguranja povezan s nastankom događaja koji je osigurani slučaj.

    Rizik osiguranja– očekivani događaj čije nastupanje dovodi do potrebe za plaćanjem pružene medicinske skrbi osiguranoj osobi.

    Slučaj osiguranja- svršeni događaj (bolest, ozljeda, drugo zdravstveno stanje osigurane osobe, preventivne mjere) čijim nastupom je osiguranom građaninu osigurana zaštita u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja. Osigurani slučajevi uključuju bolesti, ozljede, druga zdravstvena stanja koja zahtijevaju medicinsku skrb, kao i preventivne mjere.

    Osiguranje za obvezno zdravstveno osiguranje- ispunjenje obveza pružanja (i plaćanja) zdravstvene zaštite prilikom nastupanja osiguranog slučaja.

    Premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje- plaćanja koja moraju izvršiti osiguranici. Doprinosi su neosobne naravi, a svrha im je ostvarivanje prava osigurane osobe na osiguranje. Za građane koji ne rade, osiguranici su izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Za radnike - poslodavce (samostalne poduzetnike; osobe bez statusa samostalnog poduzetnika), kao i samostalne poduzetnike, javne bilježnike koji se bave privatnom praksom, odvjetnike, arbitražne upravitelje.

    Osigurana osoba- osoba koja je obuhvaćena obveznim zdravstvenim osiguranjem u skladu sa Saveznim zakonom br. 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (utvrđuje prava i obveze osiguranika).

    Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja- dio programa državnih jamstava namijenjenog pružanju besplatne pomoći. Određuje prava osiguranika koja se provode na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u cijeloj Ruskoj Federaciji. Uspostavlja jedinstvene zahtjeve za relevantne teritorijalne programe.

    Teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja- dio teritorijalnog programa državnih jamstava, osmišljen za pružanje besplatne pomoći. Utvrđuje prava osiguranika, koja se provode na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja na teritorijima sastavnih subjekata Ruske Federacije, koji ispunjavaju jedinstvene zahtjeve osnovnog programa. AlfaStrakhovanie-OMS LLC osigurava provedbu prava osiguranih građana u Murmansku i regiji Murmansk, Rostovu na Donu i regiji Rostov, Kemerovu i regiji Kemerovo, Tveru i regiji Tver, Krasnodaru i regiji Krasnodar; Veliki Novgorod i Novgorodska oblast, Čeljabinsk i Čeljabinska oblast, Tula i Tulska oblast, Brjansk i Brjanska oblast.

Svi građani Ruske Federacije, bez iznimke, osigurani su u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Stranci koji stalno žive u Rusiji imaju pravo na policu osiguranja.

Osiguranici u sustavu ove vrste su:

  • institucije;
  • poduzeća;
  • izravno država.

Poduzeća prenose 5,1% ukupnog iznosa plaća u teritorijalne ili savezne fondove obveznog zdravstvenog osiguranja. Medicinsko osiguranje za nezaposlene građane plaća izravno država.

Najvažnija sastavnica obveznog zdravstvenog osiguranja su posebni fondovi. Oni su neprofitne organizacije koje akumuliraju sve novčane transfere u korist sustava zdravstvenog osiguranja.

Osiguravaju financijsku stabilnost, a po potrebi i materijalnu potporu osiguravajućim društvima.

Neposredni sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja su komercijalna osiguravajuća društva. Za obavljanje djelatnosti osiguranja dužni su imati odgovarajuću državnu dozvolu.

Oni sklapaju ugovore s medicinskim ustanovama za pružanje usluga svojim klijentima, izdaju medicinske police i prate kvalitetu i vrijeme pružanja medicinske skrbi.

Zdravstvene ustanove završni su segment obveznog zdravstvenog osiguranja. Građani Ruske Federacije obraćaju im se kako bi dobili odgovarajuću pomoć. Imajući policu opisanog uzorka, imate puno pravo na besplatne medicinske usluge.

Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju

Danas je osnova za obvezno zdravstveno osiguranje Savezni zakon "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji".

Osnovna funkcija ovog zakona je reguliranje odnosa svih sudionika u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (osiguratelja, osiguranika, fondova, državnih tijela).

Također se utvrđuje pravni položaj subjekata i objekata u obveznom zdravstvenom osiguranju. Osnova za donošenje i djelovanje predmetnog zakona je Ustav Ruske Federacije.

Nadopuniti učinak Saveznog zakona br. 326:

  • Zakon od 21. studenog 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije”;
  • Zakon od 16. srpnja 1999. “O osnovama obveznog zdravstvenog osiguranja.”

Odnosi između subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja također su regulirani raznim drugim odredbama i zakonima regija Ruske Federacije. Svaki osigurani slučaj razmatra se zasebno, pojedinačno.

Usklađenost s predmetnim zakonom prvenstveno prati savezni i regionalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja.

Svaka organizacija ima poseban pravni odjel koji obavlja funkciju nadzora u području poštivanja zakonodavstva na snazi ​​u Ruskoj Federaciji.

Što osigurava politika?

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja potvrđuje da građanin ima pravo na besplatnu zdravstvenu skrb.

Ukoliko postoji mogućnost, osigurana osoba ima pravo obratiti se sljedećim ustanovama:

  • ambulantu u kojoj je osigurana osoba prijavljena;
  • traumatologija;
  • stomatologija;
  • onkološki odjeli, ambulante;
  • bolnice koje sudjeluju u obveznom zdravstvenom osiguranju.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja omogućuje vam gotovo svaku medicinsku skrb bez ikakvih financijskih troškova.

Danas je ovaj dokument obvezno dostaviti zdravstvenoj ustanovi prilikom podnošenja zahtjeva. Ako iz nekog razloga ne postoji polica obveznog zdravstvenog osiguranja, tada pojedinac može dobiti medicinsku skrb uz plaćanje.

Kako on izgleda

Danas polica obveznog zdravstvenog osiguranja ima standardni obrazac. Štoviše, njegov format ne ovisi o tome koje osiguravajuće društvo građanin koristi. Izgled ovisi samo o vrsti medicinske police.

Nedavno je provedena reforma sustava zdravstvenog osiguranja. U tom je smislu izdana nova vrsta police osiguranja. Izgleda kao plastična kartica s pojedinačnim brojem kartice na prednjoj strani.

Nevažeća prikazana galerija

Na poleđini se nalaze sljedeće informacije:

  • potpis osiguranika;
  • fotografija osiguranika;
  • valjanost;
  • spol i datum rođenja.

Kopija slike jednostavno se primjenjuje na policu; to nije elektronički potpis. Čak i slika ne baš visoke kvalitete može se koristiti kao fotografija. Trajanje dokumenta određeno je mnogim čimbenicima.

Postoji i druga vrsta police - privremena. Izdaje se na rok od 30 dana u slučaju da se plastična polica oduzme.

To se događa ako osoba prethodno jednostavno nije imala policu dotične vrste ili ako se ona mijenja. Istekom roka od trideset dana od dana primitka, privremena polica prestaje važiti.

Sam je papir formata A5 i sadrži sljedeće podatke:

  • Datum izdavanja;
  • potpis osiguranika;
  • ime predstavnika organizacije zdravstvenog osiguranja.

Prethodno su na snazi ​​bila stara pravila. Bile su formata A3 i sadržavale su podatke slične onima na polici privremenog obveznog zdravstvenog osiguranja.

Uvjeti sporazuma

Uvjete ugovora o obveznom zdravstvenom osiguranju odobrio je direktor Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja A.M. Taranov 03.10.03.

Svi dokumenti ove vrste moraju biti oblikovani samo uzimajući u obzir ovu odredbu i ne smiju joj biti u suprotnosti. U suprotnom, ovaj se ugovor može smatrati djelomično nevažećim.

Dokument koji se razmatra nužno sadrži klauzule kako bi se izbjeglo nastajanje različitih vrsta sukoba, a naznačene su i granice odgovornosti.

U odjeljku “Predmet ugovora” navedeni su uvjeti pod kojima osiguravatelj pruža svoje usluge ugovaratelju osiguranja. Određeni iznos (premija osiguranja) plaća se osiguravajućem društvu.

Na temelju toga, kada se dogodi osigurani slučaj, tvrtka plaća svom klijentu odlazak u medicinsku ustanovu.

Ovaj odjeljak identificira predmet osiguranja – imovinske interese klijenta. Naime, polica obveznog zdravstvenog osiguranja štiti svog vlasnika prije svega od financijske štete. Ovaj odjeljak također definira pojam osiguranog slučaja.

U dijelu “Osigurani iznos, postupak njegove isplate” detaljno su objašnjena ova dva pojma. Također je naznačen iznos premije osiguranja, granica odgovornosti, postupak plaćanja premije osiguranja i trenutak ove operacije.

Prilikom podnošenja zahtjeva za standardnu ​​policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ovaj odjeljak je odsutan - prikazan je u ugovoru između osiguravajućeg društva i regionalnog (saveznog) fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Odjeljak “Trajanje ugovora” određuje trajanje ugovora dotične vrste.

Klauzula „prava i obveze stranaka” navodi obveze koje nastaju između ugovaratelja osiguranja i osiguratelja u slučaju njezina sklapanja.

O pravima stranaka također se raspravlja što je moguće detaljnije. Pojava ozbiljnih povreda barem jedne klauzule je ozbiljan razlog za raskid ugovora.

Osiguravajuće društvo mora osigurati povjerljivost podataka koji se odnose na osiguranika. Iznimke su moguće samo u slučajevima predviđenim važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Sljedeći podaci su povjerljivi:

  • sadržaj ugovora, njegov oblik;
  • zdravstveno stanje osiguranika, svi postojeći slučajevi traženja medicinske pomoći;
  • osobni podaci osiguranika (mjesto stanovanja, broj kućnog telefona i dr.).

U odjeljku “Izmjene i raskidi ugovora” navedene su situacije kada je moguće unijeti bilo kakve izmjene u tekst dokumenta.

Navedeni su svi slučajevi kada se ugovor može raskinuti i postupak za provođenje tog procesa. Na kraju ugovora navedeni su detalji stranaka: stvarna i zakonska adresa, telefonski brojevi.

Valjanost

Prije nekoliko godina izdane su različite police obveznog osiguranja u različitim regijama. Zato im rok valjanosti značajno varira. U 2011. godini započeo je postupni prijelaz na jedinstvenu policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Danas politike ove vrste, koje su plastične kartice, obično nemaju datume isteka. Jedina iznimka je izdavanje police stranom državljaninu.

Ako pojedinac koristi staru policu (danas je to sasvim prihvatljivo), tada možete saznati datum isteka njezine valjanosti izravno na njoj.

Najčešće se ove informacije nalaze na poleđini dokumenta. Prije su se ugovori za police obveznog zdravstvenog osiguranja najčešće sklapali na 12 mjeseci.

Nakon čega je bilo potrebno izvršiti njihovu dogradnju. Istek police je razlog za njezinu zamjenu.

Potrebni dokumenti za registraciju

Popis dokumenata potrebnih za podnošenje zahtjeva za policu obveznog zdravstvenog osiguranja razlikuje se ovisno o dobi, kao io pravnom statusu osobe koja se prijavljuje osiguravajućem društvu.

Za dobivanje police djeca starija od 14 godina (državljani Ruske Federacije) moraju osiguravajućem društvu dostaviti sljedeće dokumente:

  • identifikacijski dokument (rodni list ili drugi dokument);
  • (ako je dostupno).

Ukoliko papire za izdavanje police odgovarajuće vrste daje roditelj ili skrbnik, tada je potrebna putovnica ili drugi identifikacijski dokument.

Ako policu sklapaju rođaci, moraju predočiti:

  • identifikacija;
  • isprava o prijavi u status osigurane osobe (punomoć).

Državljani Ruske Federacije koji nisu navršili 18 godina, ali su prešli dobni prag od 14 godina:

  • privremena osobna iskaznica ili putovnica;
  • SNILS (ako je već dostupan);
  • osobna iskaznica predstavnika osigurane osobe;
  • punomoć koja dopušta registraciju (ako je predstavnik baka i djed);
  • osobna iskaznica zastupnika.

Osobe starije od 18 godina:

  • osobna isprava ili putovnica;
  • SNILS.

Izbjeglice koje legalno mogu postati sudionici sustava zdravstvenog osiguranja (Zakon o izbjeglicama) dužne su osigurati:

  • peticija;
  • certifikat odgovarajuće vrste;
  • žalba protiv sudske odluke o lišavanju statusa izbjeglice Federalnoj službi za migracije;
  • dokument kojim se potvrđuje primanje privremenog azila.

Za osobe koje nemaju stalno državljanstvo, ali imaju nekretninu i boravišnu dozvolu:

  • putovnica stranog državljanina;
  • SNILS (ako je dostupan);
  • rezidentna karta.

Osobe koje nemaju državljanstvo (izbjegličko ili drugo) za sudjelovanje u obveznom zdravstvenom osiguranju trebaju sljedeće dokumente:

  • osobna iskaznica i dokument kojim se potvrđuje nedostatak državljanstva;
  • SNILS (ako je dostupan);
  • rezidentna karta.

U nedostatku bilo kakvog dokumenta, dobivanje police osiguranja postaje jednostavno nemoguće.

Premije osiguranja

Premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje uplate su prenesene u Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja Ruske Federacije.

Danas su obveznici premije obveznog zdravstvenog osiguranja, prema Saveznom zakonu "O obveznom zdravstvenom osiguranju":

  • organizacije;
  • individualni poduzetnici;
  • osobe koje nisu samostalni poduzetnici (obavljaju privatnu praksu).

Sam iznos premije osiguranja izračunava se i zatim plaća ovisno o vrsti organizacije, korištenom sustavu oporezivanja, kao i drugim čimbenicima.

Doprinos saveznom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja iznosi 5,1% ukupnog fonda plaća zaposlenih.

Trajanje obračunskog razdoblja za doprinose predmetne vrste je jedna kalendarska godina. Izvještajna razdoblja su:

  • četvrtina;
  • pola godine;
  • devet mjeseci;
  • dvanaest mjeseci.

Registar pruženih usluga

Osnovni popis obveznog zdravstvenog osiguranja uključuje sljedeće vrste pomoći:

  • hitna medicinska pomoć;
  • preventivno;
  • primarna zdravstvena zaštita.

Postoji i popis specijaliziranih usluga koje se pružaju potpuno besplatno ili po povlaštenoj osnovi.

U okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja možete besplatno obaviti pobačaj, porod ili porod.

Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja pruža sljedeće vrste zdravstvene zaštite:

  • stomatološki, onkološki (popis odobren od strane Zdravstvenog odbora Ruske Federacije);
  • provedba preventivnih fluorografskih studija kako bi se otkrila tuberkuloza u ranim fazama;
  • prevencija raznih bolesti posebnim vrstama cjepiva;
  • povlaštena protetika, opskrba lijekovima;
  • stacionarno, pruža se u posebnim ambulantnim odjelima.

Stomatološki tretman prema pravilniku

Danas je na popisu usluga koje se pružaju u sklopu police obveznog zdravstvenog osiguranja i liječenje zuba.

Besplatno, ovisno o raspoloživosti:

  • provođenje početnog pregleda i konzultacija (uključujući pacijente koji se ne mogu samostalno kretati);
  • izrada preventivne karte bolesti;
  • liječenje:
    • karijesne formacije;
    • pulpitis;
    • paradentoza;
    • parodontne bolesti;
    • bolesti usne šupljine, sluznice;
  • liječenje ozljeda kirurškim zahvatom, uklanjanje stranih tijela iz zubnih kanala;
  • uklanjanje zuba i malignih tumora;
  • operacije na mekim tkivima usne šupljine;
  • smanjenje raznih vrsta iščašenja.

Za djecu mlađu od 14 godina mnoge klinike pružaju liječenje:

  • nekarijesne lezije tvrdih zubnih tkiva;
  • demineralizacija;
  • ortodoncija pomoću posebne uklonjive opreme.

Koje su vrste

Danas postoje tri vrste polica obveznog zdravstvenog osiguranja:

  • list A5 papira s posebnim barkodom na njemu;
  • plastična kartica, koja je elektronički medij s klinovima;
  • elektronička prijava s brojem otisnutim na UEC (univerzalna elektronička kartica).

Prethodno su do 2011. izdane police obveznog zdravstvenog osiguranja različitih formata. Danas je ovo područje osiguranja uređenije.

U zakonodavstvo su unesene izmjene koje omogućuju svakom građaninu da samostalno odabere format police.

Police u elektroničkom obliku imaju jednu važnu prednost u odnosu na papirnate – nema potrebe za obnavljanjem.

Standardna polica A5 može se dobiti na bilo kojem mjestu izdavanja. Da biste dobili univerzalnu elektroničku karticu ili plastičnu karticu, morate posjetiti specijalizirano mjesto za izdavanje.

Zakonodavstvo koje je na snazi ​​na području Ruske Federacije omogućuje svim građanima da dobiju potpunu besplatnu medicinsku skrb. Samo u određenim slučajevima bit će potrebno izvršiti plaćanje, ali to se odnosi samo na vrlo rijetke slučajeve.

Najčešće, kada posjećujete kliniku, samo trebate dati policu obveznog zdravstvenog osiguranja u registar - to će biti dovoljno.

Video: Zaštita prava pacijenata u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja

Briga i ljubav roditelja ono je najvažnije što novorođenčetu prije svega treba. U hitnim slučajevima djetetu može biti potrebna hitna medicinska pomoć, stoga je najbolji način da pokažu zabrinutost od strane roditelja izdavanje obvezne medicinske...

Sada je osnovno zdravstveno osiguranje u Rusiji postalo obvezno. Svaki građanin mora imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi mogao dobiti osnovnu medicinsku skrb. Ovaj proizvod nude mnoge tvrtke, uključujući VTB osiguranje. Značajke politike u tvrtki...

Obvezno zdravstveno osiguranje nije samo inovacija namijenjena popunjavanju proračuna klinika i bolnica doprinosima organizacija i građana. Ovo je jedan od državnih socijalnih programa koji je osmišljen kako bi osigurao zajamčenu i besplatnu medicinsku skrb svim građanima, iako u minimalnom iznosu koji utvrđuje država. Osiguranje...

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja obvezan je dokument svakog građanina. Prilikom posjete medicinskoj ustanovi potrebna je polica osiguranja. U članku ćemo odgovoriti na pitanje "što učiniti ako se polica osiguranja izgubi?" Zašto vam je potrebno osiguranje? Naziv potvrde – “polica obveznog zdravstvenog osiguranja” govori sam za sebe. Za...

Što krije kratica obvezno zdravstveno osiguranje, koja su obilježja i uvjeti zdravstvenog osiguranja, u kojim slučajevima građanin ima pravo koristiti policu osiguranja – odgovor na takva pitanja treba pronaći. Time ćete u potpunosti ostvariti svoje osigurateljno pravo i ostvariti naknadu od svog zdravstvenog osiguranja...

Osiguravajuće društvo "MAX" osnovano je u ožujku 1992. godine. Tijekom godina svog djelovanja u razdoblju od 20 godina, stekla je popularnost svojim besprijekornim radom na tržištu osiguranja. Tvrtka se razvija, poboljšava svoje programe, povećava opseg usluga koje pruža stanovništvu. Sastoji se od dva dionička društva...

Medicinsko osiguravajuće društvo URALSIB pojavilo se na tržištu osiguranja 1994. Svoje usluge pruža građanima Rusije, privlačeći klijente da sklope ugovore o obveznom zdravstvenom osiguranju. Tijekom godina tvrtka je postala jedna od vodećih, stekavši slavu među stanovništvom. Razvijen...

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja potpuno je besplatna za sve građane Ruske Federacije. U isto vrijeme, njegova prisutnost je obavezna prilikom primanja medicinske skrbi u državnim ustanovama. Osoba može imati samo jednu policu. Prednosti sklapanja police u poduzeću U 2013. AlfaStrakhovanie OJSC zauzeo je šesto mjesto u naplati premija osiguranja....

U mnogim zemljama postupno shvaćaju da je medicina osiguranja 100% jamstvo dobivanja pouzdane, pravovremene, visokokvalitetne i visokokvalificirane medicinske skrbi. Štoviše, pregledi i liječenje odvijat će se na suvremenim uređajima i opremi. Sustav...

Svi građani Rusije moraju imati police obveznog zdravstvenog osiguranja. U Ruskoj Federaciji više od 60 osiguravajućih društava i 200 njihovih podružnica, uključujući 13 vodećih, međusobno se natječu na ovom tržištu. Među njima je grupa tvrtki RESO. Značajke politike tvrtke Kada tražite liječničku pomoć, važno je biti siguran...

Slučaj osiguranja- događaj zbog kojeg je osiguranoj osobi nužno pružiti medicinsku pomoć, pri čijem se nastanku osiguravatelj obvezuje osigurati njezino pružanje i plaćanje na način i pod uvjetima utvrđenim saveznim zakonom.

Osiguranje– plaćanje medicinskoj organizaciji troškova povezanih s pružanjem medicinske skrbi osiguranoj osobi u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zdravstvena njega– skup mjera, uključujući medicinske usluge, organizacijske i tehničke mjere, preventivne mjere, opskrbu lijekovima, usmjerenih na zadovoljenje potreba stanovništva u očuvanju i obnavljanju zdravlja.

Medicinska usluga– događaj ili skup radnji usmjerenih na sprječavanje bolesti, njihovu dijagnozu i liječenje, koji imaju samostalan značaj i cijenu.

Zdravstveno osiguranje je sustav javnozdravstvenih mehanizama čija je ekonomska osnova financiranje iz posebnih fondova osiguranja.

Zdravstveno osiguranje je novi ekonomski odnos u zdravstvu u tržišnim uvjetima, odnosno stvaranje sustava zdravstvene zaštite i socijalne sigurnosti koji bi zapravo svim stanovnicima Ruske Federacije jamčio slobodno dostupnu kvalificiranu medicinsku skrb, bez obzira na njihov društveni status i razinu prihoda. .

Dakle, u zdravstvenom osiguranju osigurani slučaj nije bolest ili nezgoda koja dovodi do oštećenja zdravlja, već troškovi povezani s dobivanjem potrebne medicinske skrbi uključene u program osiguranja.

Dakle, zdravstveno osiguranje je osiguranje troškova zdravstvene zaštite u slučaju bolesti. Riječ je o plaćanju troškova vezanih uz boravak u bolnici i posjete liječniku. Zdravstveno osiguranje pokriva samo dio troškova povezanih s rizikom od bolesti, ali ne uzima u obzir gubitak prihoda tijekom razdoblja privremene nesposobnosti.

U Ruskoj Federaciji zdravstveno osiguranje postoji u dvije vrste: obvezno (CHI) i dobrovoljno (VHI).

Osnovna načela zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji:

Univerzalno sudjelovanje građana u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja;

Jednaka prava osiguranika;

Besplatno u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (za građane);

Podjela ovlasti između proračuna i izvanproračunskog fonda;

Kombinacija sustava obveznog zdravstvenog osiguranja i, kao dodatak, sustava VHI;

Ugovorni odnosi između sudionika u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja;

Načelo društvene solidarnosti je kada “bogati” plaćaju za “siromašne”, “mladi” - za “stare”, “zdravi” - za “bolesne”;

Načelo neopozivosti uplaćenih doprinosa;

Načelo prava na izbor osiguranih zdravstvenih ustanova i liječnika (danas to pravo nije u potpunosti ostvareno);

Dostupnost neovisnih organizacija u sustavu - zdravstveno osiguravajuće organizacije;

Financiranje zdravstvenih ustanova temeljem dobivene dozvole;

Glavna je uloga države da određuje pravila igre, prati njihovo poštivanje, a također aktivno sudjeluje u financiranju sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Osnovni cilj obveznog zdravstvenog osiguranja je kapitalizacija sredstava i kreditiranje prikupljenim sredstvima zdravstvene zaštite i to u zajamčenom iznosu.

Svrha zdravstvenog osiguranja- jamčiti građanima primanje zdravstvenih usluga iz akumuliranih sredstava u slučaju osiguranog slučaja i financirati preventivne mjere.

Dodatno poboljšati kvalitetu i proširiti obujam medicinske skrbi kroz:

    radikalno povećanje izdataka za zdravstvo;

    materijalni interes medicinskih radnika za konačne rezultate;

    ekonomski interes poduzeća za očuvanje zdravlja radnika;

    ekonomski interes svake osobe u očuvanju njezina zdravlja.

Dakle, sustav obveznog zdravstvenog osiguranja treba promatrati s dva stajališta. S jedne strane ono je sastavni dio državnog sustava socijalne zaštite uz mirovinsko i socijalno osiguranje, as druge strane obvezno zdravstveno osiguranje je financijski mehanizam za osiguranje dodatnih sredstava proračunskim izdvajanjima za financiranje zdravstvene zaštite i plaćanje zdravstvenih usluge.

Obvezno zdravstveno osiguranje

Obvezno zdravstveno osiguranje je sustav odnosa koji osiguravaju zaštitu financijskog i socijalnog statusa osiguranih osoba i jamče pružanje medicinske skrbi u slučaju osiguranog slučaja definiranog zakonodavstvom Ruske Federacije.

Obvezno zdravstveno osiguranje je vrsta obveznog socijalnog osiguranja.

Omogućavanje pristupačne, besplatne medicinske skrbi i jednakih mogućnosti za očuvanje razine zdravlja uvođenjem sustava zdravstvenog osiguranja prepoznato je od svih i bitan je dio državne socijalne politike.

Kako bi se osigurala jamstva prava građana da zaštite svoje zdravlje i dobiju besplatnu, visokokvalitetnu medicinsku skrb, u Rusiji je uveden sustav obveznog zdravstvenog osiguranja (CHI), koji je odredio formiranje proračunskog i osiguravajućeg modela za financiranje zdravstvene zaštite i trebao postati gospodarska osnova za provođenje stvarnih reformi zdravstvenog sustava.

U teškim uvjetima tranzicijskog gospodarstva bilo bi nemoguće osigurati dostupnost besplatne medicinske skrbi bez novog financijskog mehanizma koji odgovara novim gospodarskim promjenama.

Osnova za Zakon o zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji koji je usvojila Rusija bio je nizozemski model organizacije zdravstvenog osiguranja. Njegova je atraktivnost bila u aktivnoj ulozi države u formiranju socijalno usmjerenog sustava usmjerenog na smanjenje razlika u socijalnom statusu onih građana koji su primali zdravstvene usluge u sustavu socijalnog osiguranja (segmenti stanovništva s niskim primanjima) i onih koji morali su se (visoko plaćeni građani) osigurati u sustavu dobrovoljnog osiguranja.

Istodobno, u Rusiji je praktički izostala priprema za provedbu Zakona u smislu razrade njegovih normi, dostupnosti potrebnih proračuna, obuke osoblja i medicinskog rada na terenu među stanovništvom. Tako se pokazalo da je za dobrovoljno osiguranje Zakon stupio na snagu godinu dana ranije, iako za to nisu postojali ekonomski uvjeti.

U mnogim regijama Ruske Federacije uvođenje obveznog zdravstvenog osiguranja naišlo je na značajan otpor kod menadžera na svim razinama, od kojih većina nije imala interesa za provedbu novog Zakona.

Istovremeno, u nizu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije čelnici su pokazali interes za provedbu reforme i bili su spremni preuzeti odgovornost za ovaj proces - Kemerovo, Samara, Sankt Peterburg itd.

Postalo je očito da u cilju postizanja glavnog cilja zdravstvenog osiguranja, a to je zaštita interesa svih građana zemlje u području zaštite njihova zdravlja, izmjene i dopune Zakona ne mogu proći bez izmjena i dopuna. A 1993. god Usvojena je Rezolucija Vrhovnog vijeća Ruske Federacije br. 45-43-1, a potom i Zakon Ruske Federacije „O izmjenama i dopunama Zakona RSFSR-a „O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR-u“.

Bili su to temeljni pravni akti, provedba glavnog cilja državne politike u obveznom zdravstvenom osiguranju da se svim građanima Ruske Federacije osiguraju jednake mogućnosti za primanje medicinske skrbi i skrbi o lijekovima na račun obveznog zdravstvenog osiguranja zahtijevala je stvaranje novog funkcionalnog infrastrukture, odnosno sustava institucija sposobnih za provedbu Zakona u praksi. Takvu infrastrukturu stvorio je Savezni fond obveznog medicinskog osiguranja Ruske Federacije, au regijama Teritorijalni fondovi obveznog medicinskog osiguranja.