Ένα σουηδικό σχολείο απαγόρευσε προσωρινά τις εργασίες, τις εξετάσεις και τις εξετάσεις όλο τον Απρίλιο. Αυτό προκάλεσε ένα νέο κύμα συζητήσεων στη Ρωσία: πρέπει να καταργηθούν οι εργασίες και τα τεστ στα σχολεία;
Ένα σχολείο στη βόρεια Σουηδία απαγόρευσε προσωρινά τις κατ' οίκον εργασίες, τα τεστ και τις εξετάσεις για ολόκληρο τον Απρίλιο για τα παιδιά των τάξεων 7 έως 9. Η Ενιαία Εθνική Εξέταση δεν θα ακυρωθεί. Ο λόγος είναι ανησυχία για την υγεία των μαθητών λόγω άγχους που προκαλείται από τον φόρτο εργασίας και τη μελέτη. Το γεγονός ότι τα παιδιά βρίσκονται σε κατάσταση στρες έγινε γνωστό μετά από τεστ. Εάν αυτό το μέτρο δείξει θετικό αποτέλεσμα, τότε τα σουηδικά σχολεία είναι έτοιμα να εγκαταλείψουν τις εξετάσεις και την εργασία για άλλους δύο μήνες μετά τις καλοκαιρινές διακοπές.
Πριν από ένα χρόνο, αναφέρθηκε ότι το Υπουργείο Παιδείας και Επιστήμης του Καζακστάν θα ακυρώσει τις κατ' οίκον εργασίες για μαθητές στις διακοπές και τις διακοπές και θα μειώσει τις ώρες εργασίας κατά ένα τρίτο. Παρακαλούνται οι μαθητές της πρώτης τάξης να μην αναθέσουν καθόλου εργασίες στο σπίτι. Δεν διατίθενται περισσότερα από πενήντα λεπτά την ημέρα για κατ' οίκον εργασία για μαθητές της Β' τάξης. Εβδομήντα λεπτά - τρίτο ή τέταρτο. Ενενήντα και πέντε έξι λεπτά. Εκατόν δέκα λεπτά από επτά έως εννέα. Και εκατόν τριάντα λεπτά σε δέκατα και ενδέκατα.
Στα ρωσικά σχολεία, ο Μάρτιος και ο Απρίλιος είναι οι μήνες με τη μεγαλύτερη κίνηση. Οι μαθητές γράφουν τελικές δοκιμασίες, πανρωσικά τεστ, δίνουν νωρίς στην Ενιαία Κρατική Εξέταση και συμμετέχουν σε πολλές Ολυμπιάδες.
Η ιδέα της μείωσης των εργασιών για το σπίτι δεν είναι νέα. Αλλά αυτό το μέτρο είναι καλό όταν τα παιδιά πετυχαίνουν τα πάντα στο μάθημα και κατακτούν την ύλη τουλάχιστον σε επίπεδο Γ. Δυστυχώς, δεν έχουν όλα τα σχολεία τόσο ικανούς δασκάλους και ταλαντούχα παιδιά. Επιπλέον, οι τάξεις είναι υπερπλήρες λόγω συμπίεσης και εξυγίανσης. Στη Ρωσία υπάρχει κατά κεφαλήν χρηματοδότηση: όσο περισσότερα παιδιά στις τάξεις, τόσο περισσότερα χρήματα έχει το σχολείο. Ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με τους ειδικούς της HSE, το 25 τοις εκατό των μαθητών μας είναι αποτυχημένοι.
Σύμφωνα με διαδικτυακές έρευνες, μόνο το 25% των γονέων μαθητών είπε ότι τα παιδιά τους αφιερώνουν 1 ώρα στο σπίτι. Σχεδόν το 29% παραδέχτηκε ότι το παιδί κάθεται για μαθήματα 4 ώρες ή περισσότερες, το 11% - 3 ώρες και το 35% - 2 ώρες την ημέρα.
Σύμφωνα με έρευνα στην ιστοσελίδα της RG «Πρέπει να ακυρωθούν τα τεστ και οι εργασίες για το σπίτι λόγω άγχους μεταξύ των μαθητών;», το 37% επέλεξε την επιλογή «Ναι, σίγουρα, η υγεία των παιδιών είναι το πιο σημαντικό», 19% - «Μπορείτε να αρνηθείτε την εργασία, αλλά όχι τις εξετάσεις». 20% - «Μπορείτε να πάρετε αποφάσεις μόνο μετά από έρευνα και δοκιμές». Το 18% δεν συμφώνησε με την ακύρωση: 13% - «Όχι, δεν υπάρχει άγχος. Αντίθετα, τα παιδιά έχουν πολύ ελεύθερο χρόνο», 5% — «Όχι, οι μαθητές μας είναι συνεχώς υπό άγχος, το έχουν συνηθίσει».
Να λάβει υπόψη
Στα ρωσικά σχολεία, στην 1η τάξη δεν πρέπει να υπάρχουν εργασίες ή αξιολογήσεις, στις 2-3 τάξεις αντιστοιχούν σε 1,5 ώρα, στις 4-5 τάξεις - 2 ώρες, στις 6-8 τάξεις - 2, 5 ώρες και από την 9η έως Στην 11η τάξη ο μέσος μαθητής δεν πρέπει να αφιερώνει περισσότερες από 3,5 ώρες την ημέρα για τις εργασίες για το σπίτι. Ταυτόχρονα, δύσκολα ακαδημαϊκά θέματα, στα οποία συνήθως δίνονται πολλές εργασίες στο σχολείο, δεν πρέπει να είναι στο πρόγραμμα την ίδια μέρα.
Σχόλιο του Anton Kolokolov, διευθυντή του σχολείου Νο. 9, Petrozavodsk:
- Η ιδέα είναι καλή και σωστή. Πιστεύω ότι τα παιδιά πρέπει να εργάζονται στο σχολείο και να χαλαρώνουν στο σπίτι, αφού το σχολείο είναι μια εικόνα της μελλοντικής δουλειάς, ένα παιχνίδι δουλειάς... Για αυτό, είναι απαραίτητες αυτές οι εξωσχολικές δραστηριότητες, για τις οποίες οι δημιουργοί των νέων Ομοσπονδιακών Κρατικών Εκπαιδευτικών Προτύπων παλεύουν τόσο σκληρά, πρέπει να εισαχθούν πλήρως στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Αντίστοιχα, πρέπει να αυξηθεί η διάρκεια της μαθητικής ημέρας, ώστε όλα τα βασικά στοιχεία της εκπαίδευσης, ενσωματωμένα σε ένα ενιαίο εκπαιδευτικό σύστημα, να έχουν αποτέλεσμα. Με απλά λόγια, οι γνώσεις και οι ικανότητες που μελετώνται ή αναπτύσσονται στο σπίτι πρέπει να αναπτύσσονται στο σχολείο.
Ωστόσο, προκύπτει μια αντίφαση: η ευκαιρία υπάρχει, αλλά η χρηματοδότηση είναι ανεπαρκής. Πώς θα αμείβονται οι εκπαιδευτικοί για την εργασία τους; Λύση: πληρωμένες υπηρεσίες, αλλά δεν είναι όλοι οι γονείς πρόθυμοι να πληρώσουν και η εκπαίδευση στη χώρα φαίνεται να είναι δωρεάν. Το εκπαιδευτικό μας σύστημα, χτισμένο πάνω στην κάθετη γερμανική (αυστηρή ιεραρχία), προϋποθέτει ένα αυστηρό πλαίσιο. Το σύστημα τάξης-μαθήματος, η ανάγκη να διαμορφωθεί ένα αυστηρό σύνολο γνώσεων, ικανοτήτων, δεξιοτήτων, ορισμένων ικανοτήτων ή, όπως λέγεται σωστά τώρα, καθολικών εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, δεν έχουν κατανοηθεί πώς να αξιολογηθούν. Αυτό το σύστημα είναι πολιτικά επωφελές, είναι φθηνό και απλό, όλοι υπακούουν σε όλους τους αυστηρούς κανόνες που προβλέπονται στους νόμους, στα Ομοσπονδιακά κρατικά εκπαιδευτικά πρότυπα και σε άλλα έγγραφα. Ένας δάσκαλος μπορεί να διδάξει από 25 έως άπειρα παιδιά και ο μισθός δεν εξαρτάται από τον αριθμό των εκπαιδευμένων.
Όλες οι προσπάθειες εισαγωγής φροντιστηρίου, εξατομίκευσης, ατομικής προσέγγισης κάθε παιδιού στα δημόσια σχολεία, χωρίς την οποία είναι απλά αδύνατο να υλοποιηθεί η υπό συζήτηση ιδέα, ένα οριζόντιο σύστημα εκπαίδευσης κ.λπ., καταλήγουν μόνο σε προσπάθειες και όμορφες απαντήσεις. Δυστυχώς, το κράτος επωφελείται από ένα τέτοιο σύστημα. Υπάρχουν αλτρουιστές που εργάζονται και δεν φοβούνται να δοκιμάσουν νέα πράγματα, αλλά είμαστε τόσο λίγοι... Και είναι πολύ αργά για να σπάσουμε το σύστημα που έχει αναπτυχθεί όλα αυτά τα χρόνια, εκτός αν στο πλαίσιο ενός ιδιωτικού οργανισμού.
Υπάρχει διέξοδος - θα πρέπει να δίνονται κατ' οίκον εργασίες στα κύρια μαθήματα και τα παιδιά δεν πρέπει να κατακλύζονται με εργασίες στην τέχνη, το MHC, την εργασία, την τοπική ιστορία, τη μουσική και τη φυσική αγωγή.
Το πρόβλημα της εκπαίδευσης είναι πλέον στην πρώτη θέση. Και δεν έγκειται στο σύστημα, γιατί στην ΕΣΣΔ υπήρχε εξαιρετική εκπαίδευση, τα παιδιά έκαναν επίσης τα μαθήματά τους, τα προγράμματα δεν άλλαξαν πολύ και έγιναν ακόμα πιο εύκολα. Το πρόβλημα είναι το προσωπικό και η στάση εργασίας. Πολλοί τώρα δεν ακολουθούν το επάγγελμά τους, αλλά επειδή έχουν πολύωρες διακοπές, πήραν μαθήματα στο σπίτι... Οι άνθρωποι δεν μπορούν να διώξουν από το σχολείο, αλλά δεν θέλουν να δουλέψουν για την ιδέα, όπως πριν, γιατί δεν είναι Το επάγγελμά τους... Ένας φαύλος κύκλος στον οποίο να ελευθερώσεις το σχολείο, την τάξη, ένα συγκεκριμένο παιδί λόγω άγχους από την ολοκλήρωση μιας δοκιμασίας, ανεξάρτητης εργασίας είναι απλά αδύνατο. Επομένως, τα παιδιά αρρωσταίνουν, χάνουν το σχολείο και μερικές φορές απλά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στον φόρτο εργασίας λόγω κούρασης.
Ο αναπληρωτής πρόεδρος της Επιτροπής Παιδείας και Επιστήμης Μπόρις Τσερνίσοφ (LDPR) είπε ότι μια ομάδα βουλευτών θα εισαγάγει νόμο στην Κρατική Δούμα για την κατάργηση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης. Ως ένας από τους συντάκτες αυτής της πρωτοβουλίας, έδωσε την ακόλουθη αιτιολόγηση: Η ουσία του νομοσχεδίου είναι να ακυρωθεί η Ενιαία Κρατική Εξέταση, η οποία είναι βαρετή για μαθητές και γονείς, η οποία στοχεύει όχι στην απόκτηση γνώσεων, αλλά στην «εκπαίδευση» σε ένα συγκεκριμένο σύνολο εργασιών. Προτείνεται επιστροφή στις παραδοσιακές εξετάσεις. Αυτό θα βελτιώσει τη διαδικασία μάθησης και θα διασφαλίσει ότι στις τελικές τάξεις τα παιδιά δεν προετοιμάζονται για την Ενιαία Κρατική Εξέταση, αλλά μελετούν ήρεμα και μετά μπαίνουν στα πανεπιστήμια.
Πιθανότατα, ένα τέτοιο νομοσχέδιο θα πρέπει να θεωρηθεί μέρος της προεκλογικής εκστρατείας του V.V. Ζιρινόφσκι. Η στάση απέναντι στην Ενιαία Κρατική Εξέταση στην κοινωνία εξακολουθεί να είναι αρνητική και το LDPR προσπαθεί να το χρησιμοποιήσει ως πλεονέκτημά του.
Εν τω μεταξύ, η ίδια η ιδέα της ακύρωσης της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης και της επιστροφής σε ένα σύστημα εξετάσεων δύο σταδίων (στην έξοδο από το σχολείο και στην είσοδο του πανεπιστημίου) δεν αξίζει πολλά. Η αξιολόγηση των γνώσεων των μαθητών πρώτα στους ντόπιους δασκάλους και στη συνέχεια στις επιτροπές εισαγωγής των ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων σημαίνει εγκατάλειψη της κεντρικής διαχείρισης των εκπαιδευτικών διαδικασιών και απώλεια της ποιότητάς της. Το επίπεδο γνώσης των αποφοίτων είναι εγγυημένο ότι θα μειωθεί και το επίπεδο της θεσμικής διαφθοράς είναι εγγυημένο ότι θα ανέβει.
Τα επιχειρήματα του Τσερνίσοφ είναι αβάσιμα. Το επίπεδο γνώσης πρέπει ακόμη να ελεγχθεί. Ορισμένες εργασίες χρησιμοποιούνται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο για τον έλεγχο της γνώσης. Το μόνο ερώτημα είναι ότι οι εργασίες είναι επαρκείς για την ποσότητα γνώσης που πρέπει να υπάρχει στο κεφάλι του μαθητή. Όχι μόνο πρωτόγονα τεστ. Και εργασίες για την κατανόηση του θέματος. Σε αυτή την κατεύθυνση αναπτύσσεται η Ενιαία Κρατική Εξέταση.
Γιατί η Ενιαία Κρατική Εξέταση κατηγορείται ότι οδηγεί σε «κατάρτιση»; Δεν είναι η Ενιαία Κρατική Εξέταση που προπονείται. Εκπαιδεύονται οι δάσκαλοι. Το σχολείο έχει κίνητρο να διασφαλίσει ότι οι απόφοιτοί του παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα στις εξετάσεις. Αυτό θέλουν οι ίδιοι οι μαθητές. Και ο ευκολότερος τρόπος για να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα είναι να μάθετε πώς να επιλύετε συγκεκριμένα προβλήματα. Όχι για να καταλάβεις το θέμα, αλλά για να μάθεις τη λύση. Ένα άτομο προσπαθεί πάντα να ακολουθήσει το μονοπάτι με το μικρότερο κόστος. Τα σχολεία ακολούθησαν αυτόν τον δρόμο όταν έλαβαν την Ενιαία Κρατική Εξέταση. Ποιος είναι ένοχος; Είναι πιο εύκολο να κατηγορήσεις την Ενιαία Κρατική Εξέταση. Το να κατηγορείς τον δάσκαλο είναι επίσης εύκολο. Αλλά αυτή είναι η φυσική τους αντίδραση. Δεν μπορεί να αναμένεται από τους ανθρώπους να ενεργούν με πιο σύνθετους τρόπους από ό,τι αναγκάζονται άμεσα να κάνουν. Δεν μπορείτε να βασιστείτε τυφλά στη συνείδηση.
Αλλά αυτή η ίδια ιδιότητα θα εκδηλωθεί επίσης όταν επιστρέψουμε στο μοντέλο «δύο εξετάσεων». Δεν μπορεί να αναμένεται ότι οι δάσκαλοι, χαίρονται που το φίλτρο Unified State Exam είναι απενεργοποιημένο, θα επιτύχουν καλύτερη μάθηση από τους μαθητές τους. Δεν θα το πετύχουν. Αντίθετα, θα εκμεταλλευτούν την κατάσταση για να μειώσουν το άγχος της μαθησιακής διαδικασίας και έτσι να κάνουν τη ζωή τους πιο εύκολη.
Αλλά αν συνεχιστεί η αναπτυξιακή τάση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης, θα έρθουμε σε μια κατάσταση όπου η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων από επιλογές από τα προηγούμενα χρόνια δεν θα βοηθήσει στην απόκτηση υψηλής βαθμολογίας στην τρέχουσα εξέταση. Η "εκπαίδευση" θα λειτουργήσει μέσα σε απλές εργασίες, αλλά τα καλύτερα αποτελέσματα θα απαιτήσουν κατανόηση των θεμάτων. Κατά συνέπεια, μόνο όσοι «καταλαβαίνουν» θα μπορούν να μπουν στα καλύτερα πανεπιστήμια. Είμαστε ήδη κοντά σε αυτό. Μόλις γίνει ευρέως διαδεδομένη η συνειδητοποίηση ότι αυτό συνέβη, ολόκληρη η στάση απέναντι στην εκπαιδευτική διαδικασία θα αλλάξει. Η «προπόνηση» θα φύγει, αλλά οι υψηλές απαιτήσεις θα παραμείνουν. Η ποιότητα της εκπαιδευτικής διαδικασίας θα εδραιωθεί σε ένα νέο επίπεδο, ανέφικτο υπό τις παλιές συνθήκες των «δύο εξετάσεων».
Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες
Αντιπηκτικά
συμπέρασμα
Η θρομβοεμβολή είναι μια από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας και αναπηρίας στους ασθενείς. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής λαμβάνουν έναν ή περισσότερους αντιθρομβωτικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών και ινωδολυτικών. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα. Αυτό το άρθρο είναι ένα είδος οδηγού για τους οδοντιάτρους σχετικά με το θεραπευτικό σχήμα που πρέπει να ακολουθείται με τέτοιους ασθενείς.
Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες
Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι από την ομάδα των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης (π.χ. ΑΣΟ) και των αναστολέων της δέσμευσης της διφωσφορικής αδενοσίνης με τους υποδοχείς (π.χ. κλοπιδογρέλη).
Αν και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μπορεί να διπλασιάσουν τον χρόνο αιμορραγίας, αυτός ο χρόνος μπορεί να παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους και επομένως να μην είναι κλινικά σημαντικός.
Η αντιαιμοπεταλιακή δράση του ΑΣΟ οφείλεται στην αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-1 (COX-1), η οποία εμποδίζει το σχηματισμό της προσταγλανδίνης Η2 και της θρομβοξάνης Α2. Οι θρομβοξάνες είναι υπεύθυνες για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Αν και αρκετοί οδοντίατροι συνιστούν στους ασθενείς τους να σταματήσουν να παίρνουν ΑΣΟ αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση για να αποτρέψουν την πιθανότητα αιμορραγίας, οι μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει ανάγκη διακοπής της λήψης χαμηλών δόσεων του φαρμάκου (75-100 mg/ημέρα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χρόνος διακοπής της αιμορραγίας σε ασθενείς που έλαβαν ΑΣΟ και σε ασθενείς που σταμάτησαν να το παίρνουν δεν διέφερε. Επιπλέον, σύμφωνα με μια μελέτη, δεν υπάρχει επίσης ανάγκη διακοπής υψηλών δόσεων ΑΣΟ (325 mg/ημέρα) πριν την αφαίρεση ενός δοντιού. Έτσι, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πρακτική της διακοπής χαμηλών (και σε ορισμένες περιπτώσεις υψηλών) δόσεων ΑΣΟ πριν από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα.
Στην πραγματικότητα, η ίδια η διακοπή της χρήσης ΑΣΟ μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών (π.χ. οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) από τον κίνδυνο ενδοεγχειρητικής και μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
Η κλοπιδογρέλη δρα αναστέλλοντας τους υποδοχείς διφωσφορικής αδενοσίνης (P2Y12). Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για ΑΣΟ - για παράδειγμα, λόγω αλλεργικών φαινομένων, δυσανεξίας στο ΑΣΟ ή γαστρικού έλκους. Εάν ενδείκνυται, η κλοπιδογρέλη συνδυάζεται με ΑΣΟ για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου - για παράδειγμα, μετά από μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας λόγω προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST.
Σύμφωνα με ερευνητικά αποτελέσματα, η λήψη κλοπιδογρέλης δεν αυξάνει την τάση του ασθενούς για ενδο- και μετεγχειρητική αιμορραγία. Με βάση αυτό, συνιστούμε να μην σταματήσετε αυτό το φάρμακο πριν από τη διενέργεια μικροεπεμβάσεων στο στόμα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, παίζουν επίσης ρόλο στην παράταση του χρόνου διακοπής της αιμορραγίας επειδή αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται ειδικά για την πρόληψη της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
Αντιπηκτικά
Η αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής. Χρησιμοποιούνται τόσο μη κλασματοποιημένες όσο και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, αν και οι τελευταίες θεωρούνται το «χρυσό πρότυπο» λόγω των καλύτερων φαρμακευτικών ιδιοτήτων και των λιγότερων παρενεργειών. Η ηπαρίνη είναι ένας συμπαράγοντας για την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης, η οποία, με τη σειρά της, επηρεάζει τους παράγοντες πήξης του αίματος II και X. Σύμφωνα με έρευνες, δεν υπάρχει ανάγκη διακοπής της θεραπείας με ηπαρίνη για ασθενείς πριν από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα.
Το από του στόματος αντιπηκτικό βαρφαρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αρτηριακής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Χορηγείται επίσης σε ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
Η βαρφαρίνη, ως ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, παρεμβαίνει στην παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (παράγοντες II, VII, IX και X). Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται υπό τον έλεγχο της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR). Το INR μεταξύ 2 και 3,5 θεωρούνται φυσιολογικές θεραπευτικές τιμές.
Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι όταν το INR είναι κάτω από 4, δεν χρειάζεται να ακυρωθεί ή να αλλάξει η χρήση των αντιπηκτικών, καθώς η αιμόσταση μπορεί να επιτευχθεί με τοπικά μέσα. Ωστόσο, εάν το INR του ασθενούς υπερβαίνει τον θεραπευτικό διάδρομο, ο οδοντίατρος πρέπει να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την προσαρμογή της θεραπείας.
- Πρώτα απ 'όλα, όλες οι επεμβάσεις πρέπει να γίνονται το πρωί, ώστε να υπάρχει χρόνος για τον έλεγχο της ανάπτυξης άμεσης αιμορραγίας, καθώς και στην αρχή της εβδομάδας, ώστε να μπορούμε να λαμβάνουμε έγκαιρα μέτρα εάν εμφανιστεί καθυστερημένη αιμορραγία ( 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση).
- Η χρήση τοπικών μέσων: ταμπονάρισμα και αγγειακή απολίνωση θα βοηθήσουν επίσης στον έλεγχο της αιμόστασης.
- Οι αιμοστατικοί επίδεσμοι οξειδωμένης αναγεννημένης κυτταρίνης (π.χ. Surgicel, Ethicon, Somerville, NJ), σφουγγάρια ζελατίνης (π.χ. Gelfoam, Pfizer, New York, NY) και κόλλα ινώδους (π.χ. Tisseel, Baxter Corporation, Mississauga, ON) έχουν επίσης ρόλος).
- Για την πρόληψη της αιμορραγίας, συνιστάται η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με διάλυμα τρανεξαμικού οξέος 4,8% και διάλυμα έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος 25%.
συμπέρασμα
Κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να ακυρώσετε ή να αλλάξετε το σχήμα αντιπηκτικής ή αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας πριν από τη διενέργεια μικροεπεμβάσεων στο στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και στην παρουσία συνοδών ασθενειών.
Η Νομοθετική Συνέλευση της Καρελίας υπέβαλε στην Κρατική Δούμα νομοσχέδιο για την κατάργηση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης στη ρωσική γλώσσα και τα μαθηματικά. Οι βουλευτές προτείνουν την επιστροφή δοκιμίων και δοκιμών.
Προτείνεται η ακύρωση της τελικής πιστοποίησης για την Ενιαία Κρατική Εξέταση. Κάντε την ενιαία εξέταση στη ρωσική γλώσσα εθελοντική, όπως και οι υπόλοιπες εισαγωγικές εξετάσεις. Θεωρήστε το τελικό δοκίμιο ως GVE στη ρωσική γλώσσα, δίνοντας στα σχολεία το δικαίωμα να το αξιολογήσουν ανεξάρτητα», αναφέρει το επεξηγηματικό σημείωμα του νομοσχεδίου.
Όπως σχεδιάστηκε από τους συγγραφείς, η Ενιαία Κρατική Εξέταση στα μαθηματικά θα ακυρωθεί και η Κρατική εξέταση σε αυτό το θέμα θα διεξαχθεί με τη μορφή «τελικού τεστ με βάση το πρόγραμμα για τους βαθμούς 10-11». Παράλληλα, η Ενιαία Κρατική Εξέταση θα παραμείνει η εισαγωγική εξέταση στα ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα.
Οι βουλευτές πρόκειται να εισαγάγουν το GVE σταδιακά. Τα δύο πρώτα χρόνια, η τελική εξέταση στα μαθηματικά και τη ρωσική γλώσσα θα διεξαχθεί εθελοντικά σε εκείνα τα σχολεία που είναι έτοιμα για αυτό. Σε άλλα σχολεία, η πιστοποίηση αποφοίτησης θα βασίζεται σε αξιολογήσεις της τρέχουσας επίδοσης. «Σε δύο χρόνια, το GVE στα μαθηματικά και τη ρωσική γλώσσα θα γίνει υποχρεωτικό για όλους. Το προτεινόμενο νομοσχέδιο δίνει τη δυνατότητα επαναφοράς του υποχρεωτικού ΓΒΕ για όλα τα βασικά εκπαιδευτικά προγράμματα της δευτεροβάθμιας γενικής εκπαίδευσης», αποφάσισαν οι νομοθέτες.
Τον Ιανουάριο, ο ηγέτης του LDPR Βλαντιμίρ Ζιρινόφσκι και οι βουλευτές Alexei Didenko και Mikhail Degtyarev εισήγαγαν ήδη ένα νομοσχέδιο για την κατάργηση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης. Το 2013, βουλευτές από το Κομμουνιστικό Κόμμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας εισήγαγαν ένα νομοσχέδιο που προβλέπει τη διεξαγωγή της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης σε εθελοντική βάση. Η πρωτοβουλία απορρίφθηκε. Η πρόταση να γίνει εθελοντική η επιτυχία στις εξετάσεις του Ενιαίου Κράτους περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα A Just Russia.
Τι πιστεύουν διάσημοι της Ρωσίας και της Καρελίας;
Galina Vasilyeva, βουλευτής του κοινοβουλίου της Καρελίας:
– Γνωρίζετε ότι τα αποτελέσματα που δείχνουν οι απόφοιτοί μας, ειδικά στα μαθηματικά, είναι πολύ αδύναμα. Και η «εκπαίδευση» για τις εξετάσεις του Ενιαίου Κράτους δείχνει ακριβώς τις εύθραυστες γνώσεις των μαθητών μας. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα το σχολείο να εκτελεί τις λειτουργίες που θα έπρεπε να επιτελεί η τριτοβάθμια εκπαίδευση.
Alexander Merkushev, μέλος του κοινοβουλίου της Καρελίας:
– Το σχολείο γίνεται βεβήλωση της γνώσης – ως αποτέλεσμα της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης, μαθητές που δεν μπορούν να κατακτήσουν τα μαθηματικά σε επίπεδο μηχανολόγων και μηχανικών μπαίνουν στα πανεπιστήμια. Σύντομα θα χάσουμε εντελώς το εκπαιδευτικό σύστημα στη χώρα αν συνεχίσουμε να φεύγουμε από την Ενιαία Κρατική Εξεταστική με τη μορφή που υπάρχει. Υπάρχει μια τεράστια ομάδα καθηγητών που εργάζεται, αλλά το αποτέλεσμα είναι τίποτα - τα πανεπιστήμια στενάζουν γιατί έρχονται άνθρωποι που δεν μπορούν να σπουδάσουν.
Emilia Slabunova, πρόεδρος του κόμματος Yabloko:
– Έχω θετική στάση απέναντι στις Ενιαίες Κρατικές Εξετάσεις. Αυτό είναι απλώς ένα εργαλείο που βοηθά στον προσδιορισμό της ποιότητας της εκπαίδευσης, καθώς και στον εντοπισμό προβλημάτων στην εκπαιδευτική σφαίρα. Εσείς και εγώ μάλλον θα εκπλαγήκαμε αν κάποιος με πυρετό άρχιζε να διαμαρτύρεται για τα θερμόμετρα και απαιτούσε την κατάργησή τους. Η Ενιαία Κρατική Εξέταση αποκάλυψε πολλά προβλήματα στον τομέα της εκπαίδευσης και, φυσικά, δεν θα είναι δυνατή η επίλυσή τους χρησιμοποιώντας την εξέταση παλαιού τύπου, την οποία υποστηρίζουν πολλοί πολέμιοι της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης. Όλοι θυμόμαστε πολύ καλά τις συλλογές από «χρυσά» και «ασημένια» δοκίμια, πώς οι δάσκαλοι υπαγόρευαν απαντήσεις σε ερωτήσεις εξετάσεων, τις οποίες οι απόφοιτοι στη συνέχεια απομνημόνευαν κυριολεκτικά, διδασκαλία από καθηγητές πανεπιστημίου «με εγγύηση εισαγωγής σε πανεπιστήμιο» και την κλίμακα της διαφθοράς στον τομέα της εκπαίδευσης. Λίγα χρόνια μετά την εισαγωγή της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης, διεξήχθη μια μεγάλη μελέτη για να καθοριστεί ποιος ήταν υπέρ και κατά της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης. Αποδείχθηκε ότι υπήρχαν τρεις κατηγορίες εναντίον του: φοιτητές που δεν ήθελαν να σπουδάσουν, δάσκαλοι που δυσκολεύονταν να προετοιμάσουν τα παιδιά για αυτές τις δύσκολες εξετάσεις και πανεπιστήμια που χρησιμοποιούσαν σχέδια διαφθοράς. Αντίστοιχα, αυτοί που υποστηρίζουν την Ενιαία Κρατική Εξέταση είναι παιδιά που θέλουν και μπορούν να σπουδάσουν (μετά την επιτυχία τους ανοίγουν πολλές πόρτες), δάσκαλοι που μπορούν να προετοιμαστούν ποιοτικά για οποιαδήποτε εξέταση και πανεπιστήμια που αρνούνται κάποιο είδος διαφθοράς και γκρίζα σχέδια. Φυσικά, η ίδια η Ενιαία Κρατική Εξέταση πρέπει να βελτιωθεί, αλλά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μην αντιταχθεί το μέσο, αλλά να λυθούν τα προβλήματα του εκπαιδευτικού συστήματος.
Viktor Bolotov, επιστημονικός διευθυντής του Κέντρου Παρακολούθησης της Ποιότητας της Εκπαίδευσης στο Ινστιτούτο Εκπαίδευσης, Ανώτατη Οικονομική Σχολή του Εθνικού Ερευνητικού Πανεπιστημίου:
– Η κατάργηση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης δεν θα δώσει κανένα πλεονέκτημα στη ρωσική εκπαίδευση. Και είναι αλήθεια ότι το περιεχόμενο των υλικών μέτρησης πρέπει να βελτιωθεί. Αλλά αυτό το έργο είναι σε εξέλιξη. Η τελευταία έρευνα του VTsIOM έδειξε μια απότομη αύξηση της εμπιστοσύνης του ρωσικού πληθυσμού στην Ενιαία Κρατική Εξέταση. Ως εκ τούτου, νομίζω ότι αυτό το σύνθημα "Κάτω με την Ενιαία Κρατική Εξέταση" είναι από τη σειρά "Μόσχα για τους Ρώσους". Αυτή είναι μια ανόητη πρωτοβουλία. Καμία χώρα στον κόσμο που εισήγαγε εθνικές εξετάσεις δεν την έχει ακυρώσει. Αυτό είναι ήδη μη αναστρέψιμο.
Alexey Semenov, Πρύτανης του Κρατικού Παιδαγωγικού Πανεπιστημίου της Μόσχας:
– Μου φαίνεται ότι η διαδικασία των Ενιαίων Κρατικών Εξετάσεων κινείται σε θετική κατεύθυνση. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι οποιαδήποτε ιδέα μπορεί να χαλάσει ή να εφαρμοστεί κακώς. Νομίζω ότι η κίνηση ήταν στη σωστή κατεύθυνση από την αρχή. Τώρα αυτές οι ελλείψεις που υπήρχαν έχουν σε μεγάλο βαθμό εξαλειφθεί και ορισμένες εξελίξεις βρίσκονται σε εξέλιξη.
Vladimir Filippov, Πρύτανης του Πανεπιστημίου RUDN:
– Οι πρυτάνεις με επέπληξαν συχνά: «Δεχόμαστε αιτούντες με βάση τα χαρτιά, πρέπει να τους κοιτάμε στα μάτια!» Όμως νωρίτερα στα πανεπιστήμια, κατά τη διάρκεια των εισαγωγικών εξετάσεων, δεν κοιτούσαν στα μάτια, αλλά στην τσέπη, προσπαθώντας να τους αναγκάσουν να πληρώσουν, είτε νόμιμα είτε παράνομα. Και μην ξεχνάτε ότι η Ενιαία Κρατική Εξέταση έχει κάνει την εισαγωγή στα πανεπιστήμια προσιτή σε πολλούς ικανούς μαθητές από απομακρυσμένες περιοχές. Και για μια τόσο τεράστια χώρα όπως η Ρωσία, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Παιδιά από ρωσικές περιοχές θα αναγκαστούν και πάλι να ταξιδέψουν σε μεγάλες πόλεις για να προσπαθήσουν να εγγραφούν στα κορυφαία πανεπιστήμια της χώρας. Οι άνθρωποι θα πρέπει να στείλουν τα παιδιά τους από τη Σιβηρία και την Άπω Ανατολή στη Μόσχα, στην Αγία Πετρούπολη, ώστε τα παιδιά να αγοράσουν εισιτήρια και να προσπαθήσουν να εγγραφούν σε ένα συγκεκριμένο πανεπιστήμιο. Οι άνθρωποι δεν έχουν χρήματα για αυτό. Καταλαβαίνουμε πολύ καλά πώς ήταν στην εποχή του. Θα είναι απαραίτητο για τους γονείς να επιλέξουν ειδικά αμειβόμενα μαθήματα σε ένα συγκεκριμένο πανεπιστήμιο και οι δάσκαλοι θα προσλαμβάνονται μόνο από αυτό το πανεπιστήμιο. Και, φυσικά, τονίζω, εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία θα είναι κατά της επιστροφής σε αυτό το σύστημα. Και αυτοί οι άνθρωποι δημοσίων σχέσεων θα χάσουν τις φωνές εκατομμυρίων ανθρώπων που καταλαβαίνουν ότι έχει δημιουργηθεί ένα πιο διαφανές, πιο αντικειμενικό σύστημα εισαγωγής στα ιδρύματα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.
Vladimir Burmatov, βουλευτής της Κρατικής Δούμας:
– Έχω μια σειρά από συστημικά παράπονα για την Ενιαία Κρατική Εξέταση. Ωστόσο, είναι αδύνατο να ακυρωθεί η Ενιαία Κρατική Εξέταση, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε αλλαγή των κανόνων του παιχνιδιού κατά τη διάρκεια του ίδιου του παιχνιδιού, θα απαιτήσει την εισαγωγή αλλαγών σε όλη τη ρωσική νομοθεσία που σχετίζεται τόσο με τη γενική όσο και με την τριτοβάθμια εκπαίδευση σίγουρα δεν χρειάζεται σε κανέναν. Το πρώτο παράπονο είναι ότι οι εξετάσεις είναι αγχωτικές. Στη Ρωσία, η τελική δοκιμασία γνώσης πραγματοποιείται στο πλαίσιο του τεκμηρίου ενοχής του μαθητή.
Η δεύτερη συστημική καταγγελία για την Ενιαία Κρατική Εξέταση είναι η διαφθορά γύρω από αυτήν την εξέταση. Πρέπει να παραδεχτούμε ότι παλαιότερα η διαφθορά ως φαινόμενο καταγράφηκε σε πανεπιστήμια και σχολεία και ακόμη και σήμερα δεν έχει φύγει, αλλά έχει απλώς «περάσει» σε ομοσπονδιακό επίπεδο. Είναι απαραίτητο να μην πετάξουμε το όργανο της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης στα σκουπίδια, αλλά να απολύσουμε εκείνους τους ανθρώπους που είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή του.
