Povinné zdravotní pojištění v Ruské federaci. Co je povinné zdravotní pojištění a jaké služby jsou v něm zahrnuty? Jak zkontrolovat, zda je moje povinné zdravotní pojištění platné

Zdravotní pojištění

Zdravotní pojištění- forma sociální ochrany zájmů obyvatelstva ve zdravotnictví, vyjádřená zárukou úhrady lékařské péče v případě pojistné události na úkor prostředků nahromaděných pojistitelem.

Zdravotní pojištění umožňuje občanovi zaručit bezplatné poskytnutí určitého objemu zdravotnických služeb v případě pojistné události (porucha zdraví), pokud existuje dohoda se zdravotní pojišťovnou. Ten nese náklady na úhradu případu lékařské péče (rizika) od okamžiku, kdy občan zaplatí první příspěvek do odpovídajícího fondu.

Povinné zdravotní pojištění v Ruské federaci

Povinné zdravotní pojištění- druh povinného sociálního pojištění, což je systém právních, ekonomických a organizačních opatření vytvořených státem s cílem zajistit v případě pojistné události záruky bezplatné lékařské péče pojištěnci na úkor povinného zdraví pojistné fondy v rámci územního programu povinného zdravotního pojištění a v případech stanovených federálním zákonem v rámci základního programu povinného zdravotního pojištění.

Základní program povinného zdravotního pojištění

V rámci základního programu povinného zdravotního pojištění je poskytována primární zdravotní péče včetně preventivní péče, neodkladná lékařská péče (s výjimkou specializované (letecké záchranné) neodkladné lékařské péče), specializovaná lékařská péče v těchto případech:

Kromě toho jsou obyvatelům Ruské federace poskytovány následující typy lékařské péče na náklady ruského rozpočtu:

• neodkladná lékařská péče poskytovaná stanicemi rychlé lékařské pomoci (oddělení, místa);
• ambulantní a lůžková péče poskytovaná ve specializovaných ambulancích, nemocnicích (oddělení, úřady) pro tato onemocnění: pohlavně přenosné choroby; infekční kožní onemocnění (svrab, mikrosporie); tuberkulóza; onemocnění způsobená zvláště nebezpečnými infekcemi; syndrom získané immunití nedostatečnisti; duševní poruchy a poruchy chování; nemoci z drogové závislosti;
• poskytování drahých druhů lékařské péče, jejichž seznam schvaluje Zdravotní výbor;
• přednostní poskytování léků a protetiky (zubní, oční, ušní);
• očkování stanoveného kontingentu a populace podle epidemiologických indikací;
• provádění preventivních fluorografických vyšetření za účelem včasného odhalení tuberkulózy;
• lékařskou péči o vrozené anomálie (malformace), deformace a chromozomální poruchy u dětí a některé stavy vzniklé v perinatálním období v souladu se seznamem schváleným Zdravotním výborem;
• zubní a onkologická lékařská péče, v souladu se seznamem schváleným Zdravotním výborem Ruské federace.

Pojistník povinného zdravotního pojištění

Povinné zdravotní pojištění pojištěné - v Ruské federaci - subjekt povinného zdravotního pojištění (CHI), povinen v souladu se zákonem „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ uzavřít povinné zdravotní pojištění dohody ve vztahu k určité kategorii občanů, oprávněných za tímto účelem určitých práv a zatížených určitými povinnostmi.

Úplný seznam kategorií pojistitelů je stanoven stanoveným zákonem: (1) výkonný orgán ustavující entity Ruské federace nebo orgánu místní správy ve vztahu k nezaměstnaným občanům žijícím na příslušném území, (2) organizace, (3) fyzické osoby registrované jako jednotliví podnikatelé, (4) notáři provozující soukromou praxi, (5) advokáti, (6) fyzické osoby, které uzavřely pracovní smlouvy se zaměstnanci a platí z nich pojistné - ve vztahu ke svým zaměstnancům, jakož i ve vztahu sobě pro kategorie (3-5).

Smlouva o povinném zdravotním pojištění

• ve vztahu k formě a podmínkám jejího uzavření je upravena vládou Ruské federace;
• je smlouva mezi pojistníkem a pojistitelem - organizací zdravotního pojištění (IMO), podle které se tato zavazuje organizovat a financovat poskytování lékařské péče občanům podléhajícím pojištění;
• obsahuje názvy smluvních stran, dobu platnosti, počet pojištěných občanů, postup poskytování a aktualizace seznamu pojištěných občanů, jakož i postup při placení pojistného;
• jako nedílné součásti zahrnuje: (1) Územní program státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče obyvatelstvu ustavující jednotky Ruské federace, schválený předepsaným způsobem a určující objem, kvalitu a podmínky pro poskytování zdravotní péče. péče o občany podléhající pojištění; (2) seznam zdravotnických zařízení, která poskytují zdravotní péči občanům v rámci povinného zdravotního pojištění, dohodnutý stranami;
• práva, povinnosti, povinnosti stran a další podmínky, které neodporují zákonům.

Placené lékařské služby jsou:

Zdravotní pojištění pro cesty do zahraničí (cestující)

Tento typ pojištění je dobrovolným typem pojištění, nicméně přítomnost pojistky léčebných výloh při cestách do zahraničí (TZR) je povinnou podmínkou pro získání víza do řady zemí (země Schengenu atd.)

Probíhají diskuse o zavedení tohoto typu pojištění jako povinného při rezervaci zájezdu přes cestovní kancelář.

Pojistný řád konkrétní pojišťovny určuje rozsah služeb hrazených z pojistky, ale zpravidla se jedná o:

• Zdravotnické služby - ošetření akutních onemocnění nebo úrazů
• Zdravotní transportní služby - doručení pacienta do nemocnice, převoz z jedné nemocnice do druhé, v případě potřeby - evakuace pacienta do země trvalého bydliště, s doprovodem.
• Repatriace ostatků

Ošetření se dle pravidel pojištění VZR ​​zpravidla neplatí:

• onkologická onemocnění
• stavy spojené s těhotenstvím a porodnictvím
• psychiatrická onemocnění a jejich následky
• zranění utrpěná pod vlivem alkoholu nebo drog
• systémová onemocnění pojivové tkáně
• sluneční alergie a úpal
• nemoci vznikající při přírodních katastrofách – zemětřesení, sopečné erupce, tsunami

Pro organizaci lékařské péče v zahraničí si pojišťovny najímají asistenční společnost.

Odkazy

Poznámky

viz také

• Federální fond povinného zdravotního pojištění

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „Zdravotní pojištění“ v jiných slovnících:

Podle ruské legislativy forma sociální ochrany zájmů obyvatelstva ve zdravotnictví. Účelem ZDRAVOTNICKÉHO POJIŠTĚNÍ je zaručit občanům v případě pojistné události poskytnutí lékařské péče na úkor nashromážděných finančních prostředků a... ... Finanční slovník

- (zdravotní pojištění) Viz: soukromé zdravotní pojištění. podnikání. Slovník. M.: INFRA M, Nakladatelství Ves Mír. Graham Betts, Barry Brindley, S. Williams a další Generální redaktor: Ph.D. Osadchaya I.M.. 1998. Medicína... Slovník obchodních podmínek

Viz Zdravotní pojištění... Právní slovník

Zdravotní pojištění- je formou sociální ochrany zájmů obyvatelstva ve zdravotnictví. Zdravotní pojištění je poskytováno ve dvou typech: povinné a dobrovolné. Zákon Ruské federace ze dne 28. června 1991 N 1499 I, čl. 1 ... Slovník právních pojmů

zdravotní pojištění- poskytuje OCOG. Při vývoji pojistného programu OCOG je třeba vzít v úvahu strukturu programu zdravotní péče hostitelské země a také povinnosti poskytovatelů zdravotní péče. [Oddělení jazykových služeb... ... Technická příručka překladatele

Zdravotní pojištění- představuje soubor druhů pojištění, které zajišťují povinnost pojistitele provádět pojistné plnění (platby pojistného krytí) ve výši částečné nebo plné náhrady vícenákladů pojištěného,... ... Slovní zásoba: účetnictví, daně, obchodní právo

Povinné zdravotní pojištění- jeden z druhů povinného sociálního pojištění občanů. Jedná se o systém právních, ekonomických a organizačních opatření, která jsou vytvářena státem k tomu, aby pojištěnec dostal bezplatnou lékařskou péči (v případě pojistné události). Realizace se provádí na náklady prostředků povinného zdravotního pojištění v rámci podmínek stanovených programem povinného zdravotního pojištění.

Předmět povinného zdravotního pojištění- pojistné riziko spojené se vznikem události, která je pojistnou událostí.

Pojistné riziko- očekávaná událost, jejíž vznik vede k nutnosti úhrady za poskytnutou lékařskou péči pojištěnému.

Pojistný případ- splněná událost (nemoc, úraz, jiný zdravotní stav pojištěného, ​​preventivní opatření), při jejímž vzniku je pojištěnému občanovi poskytnuto pojistné krytí podle územního programu povinného zdravotního pojištění. Pojistné události zahrnují nemoci, úrazy, jiné zdravotní stavy vyžadující lékařskou péči, ale i preventivní opatření.

Pojistné krytí povinného zdravotního pojištění- plnění povinnosti poskytnout (a zaplatit) lékařskou péči při vzniku pojistné události.

Pojistné na povinné zdravotní pojištění- platby, které musí provést pojistníci. Příspěvky jsou neosobní povahy, jejich zamýšleným účelem je uplatnění práva pojištěné osoby na pojistné krytí. Pro nepracující občany jsou pojištěnci výkonnými orgány ustavujících subjektů Ruské federace. Pro pracovníky - zaměstnavatele (individuální podnikatelé; fyzické osoby neuznané jako individuální podnikatelé), dále fyzické osoby podnikatele, notáře provozující soukromou praxi, právníky, arbitrážní manažery.

Pojištěná osoba- fyzická osoba, na kterou se vztahuje povinné zdravotní pojištění v souladu s federálním zákonem č. 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ (určuje práva a povinnosti pojištěnců).

Základní program povinného zdravotního pojištění- část programu státních záruk určená k poskytování bezplatné pomoci. Určuje práva pojištěného, ​​který se provádí na úkor fondů povinného zdravotního pojištění v celé Ruské federaci. Stanovuje jednotné požadavky na příslušné územní programy.

Program územního povinného zdravotního pojištění- část územního programu státních záruk, určená k poskytování bezplatné pomoci. Určuje práva pojištěnců, realizovaná na úkor fondů povinného zdravotního pojištění na území ustavujících subjektů Ruské federace, které splňují jednotné požadavky základního programu. AlfaStrakhovanie-OMS LLC zajišťuje realizaci práv pojištěných občanů v Murmansku a Murmanské oblasti, Rostově na Donu a Rostovské oblasti, Kemerovu a Kemerovské oblasti, Tveru a Tverské oblasti, Krasnodaru a Krasnodarské oblasti; Veliky Novgorod a Novgorodská oblast, Čeljabinsk a Čeljabinská oblast, Tula a Tulská oblast, Brjansk a Brjanská oblast.

Politika Povinné zdravotní pojištění je systém, který vám umožňuje získat většinu lékařských služeb zdarma v jakémkoli regionu. Funguje to následovně: každý měsíc každý, kdo pracuje v Ruské federaci, přispívá do fondu povinného zdravotního pojištění. Tyto prostředky jdou organizacím zdravotního pojištění působícím v systému povinného zdravotního pojištění. A už teď platí za práci zaměstnancům klinik, nemocnic, ambulancí a dalších zdravotnických organizací – podle počtu obsloužených pacientů a jim poskytovaných služeb.

Chcete-li získat zdravotní služby zdarma, musíte potvrdit, že jste v systému povinného zdravotního pojištění. To lze provést předložením smlouvy o povinném zdravotním pojištění.

2. Jak zažádat o povinné zdravotní pojištění?

K podání žádosti o povinné zdravotní pojištění budete potřebovat:

• cestovní pas nebo dočasný průkaz totožnosti, pokud jej měníte;
• individuální číslo pojištění osobního účtu (SNILS).

Pokud uzavíráte pojistku pro dítě, budete potřebovat:

• přihláška (vyplněná při schůzce);
• rodný list dítěte;
• doklad potvrzující, že můžete zastupovat zájmy dítěte: váš cestovní pas, akt opatrovnického a opatrovnického orgánu o jmenování opatrovníka nebo opatrovníka, soudní rozhodnutí atd.;
• SNILS číslo dítěte (pro děti do 14 let - pokud je k dispozici, pro děti nad 14 let - povinné).

Pokud váš zástupce předloží dokumenty, budete navíc potřebovat:

• cestovní pas zástupce nebo dočasný průkaz totožnosti, pokud jej změní;
• plná moc k pojištění ve vybrané organizaci.

Lze sjednat i povinné zdravotní pojištění K podání žádosti o povinné zdravotní pojištění bude cizinec potřebovat:

• přihláška (vyplněná při schůzce);
• cestovní pas cizince nebo jiný doklad uznaný v Ruské federaci za cizince v souladu s mezinárodní smlouvou;
• povolení k pobytu pro osoby s trvalým pobytem v Rusku nebo poznámka o povolení k přechodnému pobytu v Ruské federaci v cestovním pasu cizince nebo v jiném dokladu totožnosti pro osoby s přechodným pobytem v Rusku;
• SNILS (pokud jsou k dispozici).

Dokumenty můžete předložit organizaci zdravotního pojištění z registru Fondu povinného zdravotního pojištění města Moskvy. Občané Ruské federace registrovaní v Moskvě (dospělí i děti), kteří nikdy předtím nezískali povinné zdravotní pojištění, mohou požádat o pojištění jak v pojišťovně, tak v kterémkoli středisku veřejných služeb, bez ohledu na region registrace.

Upozornění: před zápisem narození dítěte a po dobu 30 dnů poté zajišťuje zdravotní pojištění dítěte stejná pojišťovna, která pojišťuje jeho matku nebo jiného zákonného zástupce. Po uplynutí této doby může jeden z rodičů nebo jiný zákonný zástupce zvolit pro dítě jinou pojišťovnu.

Smlouva o povinném zdravotním pojištění bude připravena do 30 pracovních dnů po registraci přihlášky a vámi předložených dokumentů. Během této doby, v den vaší žádosti, vám bude poskytnuta dočasná politika, kterou můžete používat jako obvykle.

3. Jak změnit nebo obnovit své povinné zdravotní pojištění?

Pokud jste se svou pojišťovnou spokojeni, musíte změnit své povinné zdravotní pojištění nebo vystavit duplikát v případech, kdy:

• změnili jste místo pobytu, celé jméno nebo jiné údaje v dokladu totožnosti - do měsíce;
• zjistili jste nepřesnost v osobních údajích uvedených v dokumentu;
• máte staré povinné zdravotní pojištění (zelený list A4 nebo plastová karta), ale chcete nový doklad (modrý list A5 nebo tříbarevná plastová karta);
• zkazili jste nebo ztratili své povinné zdravotní pojištění.

Chcete-li nahradit nebo získat duplicitní politiku, budete potřebovat stejné dokumenty jako pro počáteční registraci. Pokud došlo ke změně vašich osobních údajů, místa bydliště nebo byly zjištěny nepřesnosti ve vystaveném povinném zdravotním pojištění, budete také potřebovat doklady, které to potvrzují.

Musíte kontaktovat svou pojišťovnu. V

Pokud chcete změnit pojistitele, musíte požádat o novou pojistku u organizace, která se vám líbí. Upozorňujeme však, že obecně platí, že pojišťovnu můžete změnit maximálně jednou ročně. Pokud jste změnili bydliště nebo vaše pojišťovna ukončila činnost, můžete tak učinit častěji. Od 1. listopadu do 31. prosince se však žádosti o změnu pojišťovny nepřijímají.

Do 30 dnů po registraci vaší podané žádosti a dokumentů vám bude vystaven nový vzor povinného zdravotního pojištění (staré vzory smluv se již nevydávají). Během této doby vám bude přidělena dočasná politika, kterou můžete používat jako obvykle.

4. Je možné zažádat o povinné zdravotní pojištění online?

Dospělí uživatelé oficiálních webových stránek moskevského starosty, kteří mají úplný (potvrzený) účet a kteří mají na svém osobním účtu uvedeno SNILS, mohou předkládat dokumenty pro registraci (náhradu, obnovení) povinného zdravotního pojištění online.

Chcete-li požádat o (nahradit, obnovit) povinné zdravotní pojištění online, budete potřebovat:

• naskenovaná kopie dokladu totožnosti;
• Černobílá fotografie 320x400 pixelů, až 5 MB ve formátu: JPG, JPEG, JPE.">fotografie(při objednání povinného zdravotního pojištění formou plastové karty s elektronickým nosičem)
• Naskenovaná kopie podpisu v černobílém provedení o velikosti 160 x 736 pixelů, do velikosti 5 MB v následujících formátech: JPG, JPEG, JPE. Velikost vlastnoručního podpisu by neměla přesáhnout 10x46 mm.">naskenovaná kopie podpisu(při objednání povinného zdravotního pojištění ve formě plastové karty s elektronickými nosiči);
• číslo smlouvy povinného zdravotního pojištění (je-li k dispozici).

Po odeslání dokumentů bude ve vašem osobním účtu ke stažení dočasný certifikát. Samotné povinné zdravotní pojištění bude připraveno do 30 dnů po registraci předložených dokumentů. Budete jej moci obdržet na vámi zvoleném místě pro vydávání pojistek zdravotní pojišťovny nebo ve středisku vládních služeb (v závislosti na tom, jaký způsob přijetí určíte při předkládání dokumentů).

5. Jak zkontrolovat, zda je moje povinné zdravotní pojištění platné?

6. Jaké zdravotní služby lze získat zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění?

V rámci povinného zdravotního pojištění v celém Rusku (bez ohledu na to, kde je vydáno), můžete získat zdarma Zdravotní služby jsou poskytovány ve zdravotnických organizacích podílejících se na uskutečňování programů územního povinného zdravotního pojištění v rozsahu stanoveném základním programem povinného zdravotního pojištění.

Zdravotní pojištění je forma ochrany obyvatelstva, která spočívá v garanci úhrady za lékařskou péči z nashromážděných prostředků. Občanovi garantuje bezplatné poskytnutí určitého množství služeb v případě zdravotních problémů. Dále si povíme, jaké to je v Rusku. Pokusíme se zvážit jeho vlastnosti co nejpodrobněji.

Koncepty

Realizováno v souladu se státním programem. Pro občany země je univerzální. v Rusku vám umožňuje získat další služby, které nejsou poskytovány v rámci povinného zdravotního pojištění. Může se jednat o určitý počet návštěv u specialistů, ústavní léčbu atd. Účastí v dobrovolném programu si člověk samostatně volí druhy a objem služeb a instituce, ve kterých chce být obsluhován. Klient při uzavření smlouvy platí poplatek, který mu umožňuje čerpat služby dle zvoleného programu po určitou dobu bez doplatku. Pojďme pochopit některé pojmy.

Pojistníkem je osoba, která platí pojistné. Může to být osoba nebo organizace.

Pojistitel je právnická osoba, která poskytuje zdravotní pojištění.

Zařízení, která poskytují řadu lékařských služeb lidem s různými nemocemi. Patří sem: léčebné, chirurgické, psychiatrické, neurologické, dětské léčebné ústavy, porodnice a rehabilitační centra.

Zásady jsou dokument potvrzující účast osoby v programu.

Právnická osoba se základním kapitálem, která je zapojena výhradně do dobrovolného nebo povinného nemocenského pojištění. Činnosti probíhají ve dvou směrech:

• akumulace finančních prostředků na poskytování pomoci obyvatelstvu;
• vyšetření po obdržení služeb.

Vývoj zdravotního pojištění v Rusku

Fáze 1 (1861-1903)

Byl přijat zákon, který zavedl základy povinného zdravotního pojištění v Rusku. Při státních závodech byly zakládány spolky a pomocné pokladny, jejichž prostřednictvím se vyplácely členům společnosti a přijímaly vklady. V roce 1866 se v továrnách objevily nemocnice s určitým počtem lůžek. Obecně se dělníkům tento druh lékařské péče nelíbil.

Fáze 2 (1903-1912)

Zdravotní pojištění v Rusku zažilo svůj první zlom v roce 1903, kdy byl přijat zákon, který ukládal zaměstnavateli odpovědnost za škody způsobené na zdraví zaměstnanců při nehodách.

V roce 1912 byl přijat zákon o povinném zdravotním pojištění pro případ úrazu a nemoci. Na území Ruské federace se objevily fondy zdravotního pojištění. Zaměstnancům byla na náklady podnikatelů poskytnuta pomoc ve čtyřech oblastech: vstupní, ambulantní a lůžková léčba a porodnictví.

Povinné zdravotní pojištění v Rusku bylo výrazně transformováno prozatímní vládou:

• objevily se požadavky na fondy zdravotního pojištění;
• rozšířil se okruh pojištěnců;
• nemocenské pokladny byly sloučeny bez souhlasu podnikatelů.

Deklarace zavedla v Rusku plné sociální zdravotní pojištění, které se vztahovalo na všechny najaté pracovníky bez ohledu na důvody ztráty pracovní schopnosti. Došlo ke sloučení lidového komisaře zdravotnictví a pojišťovacího lékařství. Zdravotnický byznys přešel pod vedení Lidového komisariátu zdravotnictví. Hotovostní lékařství bylo zrušeno.

6. etapa (listopad 1921–1929)

Nová hospodářská politika znovu zavedla sociální pojištění pro případ invalidity. Sazby příspěvků byly vypočteny na základě počtu zaměstnanců v podniku. Z převedených prostředků byly organizovány dva fondy. Jeden byl k dispozici orgánům sociálního pojištění, druhý - zdravotní péče.

7. etapa (1929–současnost)

Během následujících 60 let se formovaly principy financování systému. Tak probíhal vývoj zdravotního pojištění v Rusku.

Moderní systém

Zdravotní pojištění v Rusku v současnosti existuje ve třech formách. Ten státní je plně financován z rozpočtu. Pojištění je tvořeno sčítáním příspěvků podniků všech forem vlastnictví a příspěvků jednotlivých podnikatelů. Výši prostředků, které jdou do soukromé medicíny, si spočítá pacient sám.

Státní program neposkytuje kvalitní lékařskou péči z důvodu nedostatku financí. Soukromá medicína je drahá. Proto je zdravotní pojištění považováno za nejoptimálnější možnost pro získání pomoci. V ideálním případě by všichni jednotlivci měli dostávat kvalitní služby. Četnost plateb totiž neodpovídá žádostem na zdravotnické úřady. To je princip akumulace. A protože sazba příspěvků do Ruského fondu zdravotního pojištění je pro všechny kategorie občanů nastavena stejně, objem plateb by měl být stejný.

Povinné zdravotní pojištění

Povinné zdravotní pojištění v Rusku je součástí státního sociálního programu. V jejím rámci mají všichni občané rovné příležitosti k poskytování lékařské a lékařské péče v předem dohodnutém objemu a za podmínek.

V Ruské federaci existují základní a územní programy. Určují, jaký druh pomoci a v jakých institucích je poskytován občanům žijícím v té či oné části regionu. První vypracovává ministerstvo zdravotnictví, druhý schvalují vládní orgány.

Schéma práce

Podniky měsíčně odvádějí 3,6 % svých osobních příjmů na povinné zdravotní pojištění. Z toho je 3,4 % vypláceno do územního a 0,2 % do federálního fondu povinného zdravotního pojištění. Za nepracující obyvatelstvo platí příspěvky stát. Oba fondy jsou nezávislými institucemi, které akumulují finanční prostředky, zajišťují stabilitu systému a vyrovnávají finanční zdroje. Nastřádané peníze slouží k úhradě stanoveného objemu lékařských výkonů.

Pojišťovny uzavírají smlouvy se zdravotnickými zařízeními o poskytování pomoci majitelům povinného zdravotního pojištění, ochraně zájmů klientů, kontrole načasování, objemu a kvality poskytovaných služeb. Účastníky programu mohou být jak občané Ruské federace, tak nerezidenti. Je pravda, že pokud jde o ty druhé, seznam služeb, které mají k dispozici, je omezený.

Program územního povinného zdravotního pojištění

Tento dokument vymezuje rozsah poskytování bezplatné lékařské péče občanům. To zahrnuje:

• nouzový;
• ambulance, poliklinika;
• lůžkovou péči pro akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění, úrazy, těhotenské patologie, potraty; plánovaná hospitalizace kvůli léčbě.

Výjimky:

• tuberkulóza a další společensky významná onemocnění;
• pohotovostní lékařská péče;
• preferenční poskytování drog;
• drahé typy péče: od otevřené operace srdce po chemoterapii a neonatální intenzivní péči.

Placené služby

Systém zdravotního pojištění v Rusku je strukturován tak, že i v rámci státního programu si člověk bude muset některé druhy služeb platit na místě. Mezi tyto služby patří:

• Průzkumy iniciované občany.
• Anonymní diagnostická a preventivní opatření.
• Procedury prováděné doma.
• Preventivní očkování na žádost občanů.
• Lázeňská léčba.
• Kosmetické služby.
• Zubní protetika.
• Výuka ošetřovatelských dovedností.
• Doplňkové služby.

Povinné zdravotní pojištění

Tento doklad mohou vystavit všichni ruští občané, včetně nerezidentů, kteří dočasně pobývají v zemi. Doba platnosti pojistky se shoduje s dobou pobytu ve státě. Občanům Ruské federace se vydává politika jednou za život.

Dokument musí vypracovat zaměstnavatel nebo CMO. V tomto případě má pojištěný právo vybrat si společnost, ve které bude obsluhován. Nezaměstnaní občané dostávají pojistky na distribučních místech sloužících jejich oblasti.

Změna údajů

Zvláštnosti zdravotního pojištění v Rusku jsou takové, že po změně místa pobytu nebo pasových údajů musíte předat svou starou pojistku pojišťovně a po registraci v nové oblasti musíte získat novou. Při změně zaměstnání je nutné doklad vrátit zaměstnavateli. Podnikatel je povinen tuto skutečnost do 10 dnů oznámit pojišťovně.

V případě ztráty pojistky musíte co nejdříve informovat pojistitele. Zaměstnanci společnosti vyloučí data dokumentu z databáze povinného zdravotního pojištění a zahájí postup registrace nové pojistky. V tomto případě je za vystavení formuláře účtován poplatek ve výši 0,1 minimální mzdy.

Dobrovolné zdravotní pojištění v Rusku (VHI)

Tato služba umožňuje občanům získat doplňkové služby nad rámec povinného zdravotního pojištění. Předměty programu mohou být:

• Jednotlivci;
• organizace, které zastupují zájmy občanů nebo zdravotnických zařízení;
• podniky.

Osoba může získat drahé, komplexní (v oblasti stomatologie, plastické chirurgie, oftalmologie atd.) služby zvýšené kvality, podstoupit další testy atd. Zdravotní pojištění v Rusku v rámci tohoto programu je upraveno smlouvou. Podle tohoto dokumentu je společnost povinna platit za služby poskytované občanům, kteří jsou uvedeni v příslušném seznamu, vystavit každému pojištěnému do určité doby pojistku s programem služeb a seznam institucí, jejichž prostřednictvím bude pomoc poskytovat být poskytnuty.

Ve smlouvě je také uvedeno, že pojištěnec je povinen v určité lhůtě platit příspěvky, specifikuje dobu platnosti dokladu, podmínky jeho prodloužení, pravidla pro přijímání odškodnění, jakož i převod nároku na příspěvek. po smrti pojištěného.

Podle posledních údajů v roce 2015 62 % ruských zaměstnavatelů neplatí svým zaměstnancům služby dobrovolného zdravotního pojištění. Většina firem odmítla účast v programu z důvodu složité ekonomické situace. Náklady zaměstnavatelů, kteří uzavřeli smlouvy před 8. 1. 2014 na 12 měsíců, zůstaly nezměněny. Existuje pouze 14 % z 1000 dotázaných společností. Ale jsou i výjimky. 2 % dotázaných zaměstnavatelů snížilo náklady na dobrovolné zdravotní pojištění optimalizací počtu zaměstnanců. Některým se podařilo uzavřít výhodnější smlouvy. Někteří podnikatelé snížili náklady vyřazením stomatologie z pojištění. U dalších 5 % dotázaných společností vzrostly náklady o 5 % kvůli rostoucím cenám za lékařské služby.

Problémy zdravotního pojištění v Rusku

V této fázi vývoje existují následující potíže ve fungování systému:

1. Snížené rozpočtové prostředky. Stávající tarif ve výši 3,6 % nepokrývá lékařskou péči ani pro pracující občany. Lékařskou péči nejvíce potřebují senioři, postižení lidé a děti. Příspěvky pro nepracující občany jsou odváděny ze státního rozpočtu. V důsledku toho dochází ke snižování finančních prostředků, které nejvíce postihuje záchrannou službu.
2. Nepracující populace je financována z prostředků protituberkulózních, psychiatrických a protidrogových léčebných služeb. Existuje reálné riziko propasti mezi léčbou a prevencí.
3. Neexistuje jediný model pojištění.
4. Nedostatek spolehlivých informací o příjmech a výdajích na zdravotní pojištění v Rusku.
5. Dostupnost nedoplatků v placení příspěvků.

To jsou vážné problémy se zdravotním pojištěním v Rusku, které v současnosti existují.

Závěr

Jednou z forem sociální ochrany obyvatel země je zdravotní pojištění. V Rusku se vyznačuje tím, že služby jsou poskytovány ve třech oblastech. Povinné zdravotní pojištění je financováno státem, ale v rámci tohoto programu člověk nezískává všechny druhy služeb. Soukromá medicína není dostupná pro každého. Proto jsou Rusům nabízeny služby v rámci programu dobrovolného pojištění. Zaplacením dodatečného poplatku si člověk může vybrat zprostředkující pojišťovnu, rozsah služeb, jejich druhy a instituce, ve kterých se mu dostane lékařské péče.