Р.Ш. Мавлиханов,
бухгалтер
Многие учреждения здравоохранения столкнулись с проблемами при попытке получить дополнительное финансирование из нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - НСЗ, ТФОМС и ОМС соответственно). Ответы на возникающие вопросы можно найти в письме Федерального фонда ОМС (далее - ФФОМС) от 22.07.2016 № 6619/26-2/и (далее - Письмо ФФОМС).
Формирование плана мероприятий
Письмо ФФОМС содержит разъяснения вопросов по реализации правил использования медицинскими организациями средств НСЗ для финансового обеспечения мероприятий:
- по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации;
- по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.
Указанные правила утверждены постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 (далее - Правила № 332).
Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.
В данном случае предоставлена только часть документа для предварительного ознакомления.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно
Несмотря на сложную финансовую обстановку в стране, диктующую условия жесткой экономии во всех без исключения отраслях, правительство РФ изыскивает средства для поддержки объектов здравоохранения. Так, начиная со второго полугодия текущего года, у медицинских организаций Самарской области появилась уникальная возможность продолжить программу модернизации, реализовавшуюся с 2011 по 2013 годы. В связи с этим в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования формируется обособленный источник финансирования в составе нормированного страхового запаса (НСЗ).
Деньги, о которых идет речь, аккумулируются от применения санкций за некачественно оказанную медицинскую помощь. Иными словами, это - средства, вернувшиеся в бюджет Фонда от проштрафившихся медицинских учреждений. Они распределяются повторно по определенным критериям.
Нормативные документы подразумевают три основных направления по расходованию средств НСЗ. Их можно потратить на:
1) повышение квалификации медицинского персонала;
2) поддержание работоспособности ранее приобретенного медицинского оборудования в ЛПУ;
3) приобретение нового медицинского оборудования.
Лечить по стандартам
Напомним, в 2016 году в связи с аварийными ситуациями, возникшими на двух объектах региональной отрасли здравоохранения - Самарская клиническая гериатрическая больница и Челно-вершинская центральная районная больница, - ТФОМС уже принял в экстренном порядке положительное решение по заявке на выделение финансовых средств на устранение последствий аварий.
В Челновершинском районе медучреждение пострадало в результате стихийного бедствия. При оценке ущерба профнастил крыши перехода из инфекционного отделения в главный корпус (площадь 212 квадратных метров, длина 30 метров) Из средств Территориального фонда ОМС выделено 465 тыс. рублей. Ремонтные работы проведены, больница работает в штатном режиме.
Самарской клинической гериатрической больнице выделено 3 млн. 700 тыс. рублей на ремонтные работы. Там в результате прорыва системы холодного и горячего водоснабжения оказались затоплены помещения 1-го этажа, где расположены в том числе приемное отделение и палаты интенсивной терапии.
Однако главным направлением расходов нормированного страхового запаса, по словам заместителя директора ТФОМС Самарской области Владислава Романова , является оснащение медицинских учреждений необходимым медицинским оборудованием для оказания населению медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Важно, что качество оказания медицинских услуг должно соответствовать действующим стандартам во всех без исключения ЛПУ региона.
Прозрачность системы - основа принятия решений
Как объяснил Владислав Романов, существует две группы критериев, определяющих включение медицинских организаций в план мероприятий по дополнительному образованию медработников, проведению ремонта и приобретению лечебно-диагностического оборудования за счет НСЗ.
- Общие критерии подразумевают работу ЛПУ в территориальной программе ОМС, подтвержденную всеми необходимыми документами, и своевременное предоставление правильно оформленной заявки, - рассказывает Владислав Романов. - При рассмотрении заявки также учитывается наличие у организации доходов от исполнения территориальной программы ОМС, укомплектованность медучреждения врачами и средним медперсоналом и доля врачей, имеющих квалификационные категории. В числе дополнительных критериев - особенности медицинской организации (оказание плановой, экстренной, специализированной и/или высокотехнологичной медицинской помощи, статус регионального сосудистого центра, оказание помощи сельскому населению и пр.). За все перечисленное, согласно утвержденной сетке, медучреждению начисляются баллы, которые ложатся в основу принятия решения.
Всего на реализацию в 2016 году данных направлений в НСЗ предусмотрено около 78 млн. рублей. Почти 64 из них - на приобретение оборудования, 13 - на выполнение ремонта техники. Совещания по вопросам включения медучреждений в План проходят в областном Минздраве с участием ТФОМС (состоялось уже три совещания). Отметим, что в следующем году действие Программы продолжится.
Так, в числе уже реализованных мероприятий - ремонт передвижного цифрового рентгеновского аппарата в Сызранской ЦГБ на сумму около 1,5 млн. рублей и компьютерного томографа в Самарской городской больнице им. Пирогова на сумму около 2 млн. рублей. Оборудование отремонтировано также в Нефтегорской ЦРБ, Тольяттинской ГКБ №2 им. Баныкина, Красноярской ЦРБ, Безенчукской ЦРБ и Новокуйбышевской ЦГБ.
Что касается закупки необходимой медицинской техники, в Самарскую городскую детскую клиническую больницу №1 им. Ивановой приобретен электрохирургический высокочастотный аппарат с функцией лигирования сосудов стоимостью около полумиллиона рублей, в Тольяттинскую городскую детскую больницу №1 - фиброгастроскоп для неонатальных и педиатрических исследований стоимостью около 1,5 млн. рублей и источник света к нему стоимостью почти 150 тыс. рублей. В список на обновление парка оборудования также вошли Кошкинская ЦРБ, Похвистневская ЦГБ, Отрадненская городская больница, СОКБ им. Середавина, Хворостянская ЦРБ, Безенчукская ЦРБ, Самарская городская клиническая больница №8, Самарская городская больница №4, Самарская городская больница №7 и Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника №14.
Принимая условия настоящих Правил, Заказчик дает согласие на обработку Исполнителем (включая его работников и иных лиц, привлеченных им для исполнения обязательств) своих персональных данных (данных своего представителя или уполномоченного лица), а также любой иной информации и документации, предоставляемой Исполнителю в рамках исполнения Договора, в том числе той, что определяется автоматически современными средствами фиксации, например: номер телефона, адрес электронной почты, IP- адрес, другие данные. 7.3.
Такая информация может быть предоставлена в следующих формах:
- вербальная (устная речь);
- символическая или графическая (знаки, текст, формулы, схемы, графики, презентации и т.п., визуализированные, в том числе, с помощью компьютерных технологий);
- предметно – образная (информация на бумажных и (или) электронных носителях).
7.8. Заказчик вправе использовать указанные результаты только для собственных нужд, предусмотренных Договором. В том числе указанное ограничение подразумевает запрет на публикацию результатов интеллектуальной деятельности в Интернете, использование в презентациях, докладах и любых иных материалах, производимых либо распространяемых Заказчиком.
Передача результатов интеллектуальной деятельности третьим лицам запрещена, за исключением случаев, когда такая передача вытекает из существа Договора и требований законодательства.
Инструкция главврачу: как получить средства нормированного страхового запаса
УТВЕРЖДЕНОПравлениемФедерального фонда ОМС(Протокол от 21.10.99 N 8)
1. Положение об использовании временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС (далее – Положение) разработано с целью упорядочения деятельности территориальных фондов ОМС по использованию временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса для размещения в банковские депозиты и инвестирования в государственные ценные бумаги (далее – ГЦБ), исключения случаев необоснованного отвлечения средств обязательного медицинского страхования, усиления контроля за их рациональным использованием.
2. Положение разработано с учетом рекомендаций Счетной палаты Российской Федерации по результатам проверки деятельности Федерального и территориальных фондов ОМС, в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом “О банках и банковской деятельности” от 02.12.90 N 395-1 (в ред. Федеральных законов от 03.02.96 N 17-ФЗ, от 31.07.98 N 151-ФЗ), Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” от 28.06.
91 N 1499-1 (в ред. Закона Российской Федерации от 02.04.93 N 4741-1, Закона Российской Федерации “О налоге на прибыль предприятий и организаций” от 27.12.91 N 2116-1, Указа Президента Российской Федерации от 24.12.93 N 2288), Указом Президента Российской Федерации от 06.02.98 N 136 “О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования”, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС 19.08.
3. Территориальный фонд ОМС, как самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, вправе осуществлять финансово-кредитную деятельность по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, в том числе связанную с размещением временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса в банковские депозиты, ГЦБ.
4. Временно свободными финансовыми средствами территориального фонда являются средства целевого назначения, остающиеся в распоряжении территориального фонда ОМС после осуществления:- финансирования обязательного медицинского страхования в полном объеме;- дотирования филиалов с недостаточным объемом финансовых средств до достижения установленного на территории среднедушевого норматива;- формирования нормированного страхового запаса в установленном порядке;- осуществления управленческих функций;- финансирования иных мероприятий, не запрещенных нормативно-правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию.
5. Размещение временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса в банковские депозиты, ГЦБ осуществляется территориальным фондом в целях их защиты от инфляции и для обеспечения стабильного финансирования обязательного медицинского страхования.
6. Условиями размещения территориальным фондом ОМС временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса в банковские депозиты, ГЦБ являются:- отсутствие задолженности по финансированию территориальной программы обязательного медицинского страхования;- размещение средств на краткосрочной основе.
Документ с изменениями, внесенными:приказом ФОМС от 26 декабря 2011 года N 245 (Российская газета, N 35, 17.02.2012);приказом ФОМС от 29 апреля 2016 года N 85 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 25.05.2016, N 0001201605250036);приказом ФОМС от 22 января 2018 года N 9 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 08.02.2018, N 0001201802080051). В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» («Российская газета» от 3 декабря 2010 года N 274) приказываю: Утвердить Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования согласно приложению. ПредседательА.Юрин Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации27 января 2011 года,регистрационный N 19588 Приложение.
Нормированный страховой запас тфомс
Принимая условия настоящих Правил, Заказчик дает согласие на обработку Исполнителем (включая его работников и иных лиц, привлеченных им для исполнения обязательств) своих персональных данных (данных своего представителя или уполномоченного лица), а также любой иной информации и документации, предоставляемой Исполнителю в рамках исполнения Договора, в том числе той, что определяется автоматически современными средствами фиксации, например: номер телефона, адрес электронной почты, IP- адрес, другие данные. 7.3. Стороны признают, что вся информация, которой они обмениваются в процессе заключения и исполнения Договора, включая его условия, является конфиденциальной, не подлежит разглашению и передаче третьим лицам, за исключением работников, специалистов Сторон и иных лиц, привлеченных Сторонами для исполнения своих обязательств по Договору.
Инструкция главврачу: как получить средства нормированного страхового запаса
После записи на мероприятие автоматически формируется личный кабинет Заказчика на интернет-сайте Исполнителя и становится активной кнопка онлайн-оплаты заказа. Через личный кабинет Заказчик может посредством кнопки онлайн-оплаты заказа произвести оплату с учетом положений раздела 6 настоящих Правил.
4.5.
Оплата Заказчиком заказа свидетельствует о полном и безоговорочном согласовании условий оказания услуг в рамках Договора. С момента оплаты заказа условия Договора считаются окончательно согласованными, подтвержденными и изменению не подлежат, если иное не предусмотрено настоящими Правилами.
4.6. Юридически значимое взаимодействие Сторон (обмен документами и контактными данными, другое) происходит посредством использования личного кабинета Заказчика, если иное не согласовано Сторонами. Заказчик имеет прямой доступ к личному кабинету через систему авторизации.
Нормированный страховой запас фонда на дополнительные мероприятия
Внимание
Ставропольского края в сумме 43020,52 тыс.Глава 29 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Федеральный фонд ОМС - юридическое лицо, подотчетное Правительству РФ, его финансовые средства находятся в государственной собственности Российской Федерации, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд ОМС выполняет следующие основные задачи: - обеспечивает реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»; - обеспечивает права граждан в системе обязательного медицинского страхования; - участвует в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования; - разрабатывает и осуществляет комплекс мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
Важно
Перенести дату проведения мероприятия или изменить иную характеристику согласованного информационно-консультационного мероприятия с учетом положений п. 4.11. Правил. 5.4. Заказчик вправе: 5.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с условиями настоящих Правил.
5.4.2.
Инфо
Самостоятельно принимать решение о целесообразности использования информации и сведений, полученных в ходе проведения информационно-консультационного мероприятия. 6. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 6.1. Итоговая стоимость услуг определяется в зависимости от выбранного Заказчиком информационно-консультационного мероприятия и количества участков с учетом п.4.2.
Правил. Стоимость услуг в расчете на одного человека (участника) отображается при заполнении Заказчиком онлайн-заявки на интернет-сайте Исполнителя, а также в Программе мероприятия.
Заказчик, желающий получить услуги, осуществляет запись на выбранное мероприятие, заполнив и отправив онлайн-заявку на интернет-сайте Исполнителя www.kormed.ru. При отправке онлайн-заявки обязательным предварительным условием является ознакомление и согласие Заказчика с положениями, предусмотренными п.
2.2. Правил, в том числе с Программой избранного Заказчиком мероприятия. Программа мероприятия содержит такие важные и существенные условия оказания услуг, как: тема мероприятия и рассматриваемые вопросы, форма мероприятия и место его проведения, стоимость, дата и время проведения мероприятия, представитель Исполнителя (лектор), а также иные характеристики.
4.2. Заполняя заявку, Заказчик в поле «Дополнительная информация» может предусмотреть: как только свое участие (своего представителя или уполномоченного лица), так и дополнительное количество участников.
Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией исключительно на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования. 8. Согласно части 8 статьи 34 Закона, порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, за счет средств нормированного страхового запаса определяется правилами обязательного медицинского страхования. 9. Контроль за целевым использованием средств нормированного страхового запаса, направленных страховым медицинским организациям, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Приказ Федерального фонда ОМС от 1 декабря 2010 г.
Исполнитель не несет ответственности перед Заказчиком за любой косвенный, специальный, последующий ущерб, упущенную выгоду, потери прибыли или доходов и любой другой непрямой ущерб. Максимальный размер ответственности Исполнителя по Договору не может превышать стоимости услуг, оказанных Исполнителем по Договору. 8.5. В случае нарушения п.п. 5.2.7. Договора Заказчик обязуется выплатить Исполнителю штраф за каждого привлеченного представителя (лектора) Исполнителя в размере 200 000 (Двести тысяч) рублей. 8.6. Исполнитель не несет ответственности за невыполнение или несвоевременное выполнение Договора, обусловленное неявкой либо несвоевременной явкой Заказчика (его уполномоченного лица или представителя) по месту проведения мероприятия. 8.7.
В случае превышения установленного в соответствии с Законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих на оплату медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса. Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией исключительно на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
8.
А именно уточняются источники формирования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования и направления расходования этих средств. Согласно федеральному законодательству и положениям краевого законопроекта нормированный страховой запас включает средства для дополнительного финансирования реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), а также средства для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Правил) менее чем за 3 (три) календарных дня до согласованной даты начала оказания услуг, произведенная Заказчиком оплата услуг считается фактически понесенными расходами Исполнителя и возврату Заказчику не подлежит. 9.5. Исполнитель вправе в любое время без объяснения причины отказаться от исполнения Договора в одностороннем порядке.
Отказ реализуется путем направления Исполнителем письменного уведомления Заказчику. Стоимость предоплаты возвращается Заказчику в течение 14 календарных дней, за исключением стоимости фактически оказанных услуг и понесенных расходов Исполнителя. 9.6. Прекращение действия Договора не освобождает Стороны от выполнения своих обязательств и ответственности, возникших до даты прекращения действия Договора. 9.7. Положения настоящих Правил могут быть изменены Исполнителем в одностороннем порядке без какого-либо специального уведомления Заказчика.
Федеральный фонд ОМС в объеме базовой программы ОМС выделяет дотации и субвенции территориальным фондам в размерах, определяемых в соответствии с перечнем оценочных критериев: а) степень реализации Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» - наличие территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспеченность ее источниками финансирования, полнота сбора страховых взносов; б) эффективность использования финансовых средств участниками системы ОМС; в) наличие фактов изъятия и нецелевого использования средств ОМС по решениям региональных властей и местных администраций; г) дотационность бюджета субъекта РФ; д) комплексный показатель здоровья населения.Нормированный страховой запас территориального фонда омс рублей. Статья 2.
